皮膚科

這是我最近遇到的一位患者，因?yàn)樵谕尾?，開始比較不好意思給我看，來(lái)門診說(shuō)開些濕疹的藥膏就好，屁股上有些癢很多年了反反復(fù)復(fù)。我還是堅(jiān)持要看下屁股上的情況，一眼看上去是有些像濕疹，但更多需要考慮“股癬“，這個(gè)是和真菌感染有關(guān)。趕緊讓病人做了個(gè)真菌檢查，熒光下亮亮的菌絲肯定了這么多年來(lái)病人錯(cuò)把”股癬“當(dāng)”濕疹“來(lái)治療，還用了很多本不該使用的激素藥膏。這也是造成屁股上的這塊反復(fù)發(fā)作，病人也被瘙癢困擾了很多年。所以想給大家提個(gè)醒：1.?皮膚上出現(xiàn)的大小問(wèn)題要去正規(guī)醫(yī)院不吝嗇的給醫(yī)生看；2.?不要自己亂用激素藥膏（常為藥店買到的名字中有“松“字的藥膏）。

胎記是皮膚組織發(fā)育異常導(dǎo)致皮膚表面出現(xiàn)異常的形狀和顏色，醫(yī)學(xué)上稱為“母斑”或“痣”，可以在出生時(shí)即有，也可以在出生后幾個(gè)月甚至數(shù)年才逐漸浮現(xiàn)。這里的“痣”是廣義上的“痣”，包含了三種含義：（1）先天性皮損或出生后早期發(fā)病的皮損；（2）良性黑色素細(xì)胞腫瘤；（3）錯(cuò)構(gòu)瘤。什么樣的胎記不需要處理，什么樣的胎記需要提高警惕和積極處理，選擇什么方法好？今天我們來(lái)了解一下。常見的胎記大致可以分為兩種類型：色素型胎記：蒙古斑、咖啡斑、皮脂腺痣、疣狀痣（表皮痣）、太田痣、色素痣等；血管型：嬰兒血管瘤、鮮紅斑痣等（1）蒙古斑十分常見，是真皮黑素細(xì)胞增生所致。一般出生時(shí)即有，也可發(fā)生在出生不久后，為藍(lán)色或暗藍(lán)灰色斑,圓形或橢圓形，大小因人而異（直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，甚至達(dá)10~20厘米），邊界不清，可單發(fā)或多發(fā),絕大多數(shù)位于腰骶部中央和臀部，其次為背部。通常數(shù)年后自然消退。又叫做咖啡牛奶斑，出生時(shí)或出生后不久出現(xiàn)，顏色類似咖啡和牛奶混合后的顏色，表現(xiàn)為平坦的斑點(diǎn)或斑片，形狀不一，邊界清晰，可隨年齡增長(zhǎng)緩慢增大，數(shù)目增加。該病發(fā)生率10%~20%，大多數(shù)人只存在3個(gè)以內(nèi)的皮損。皮損不可自行消退，一般情況下不需要治療，若有美容需求，可激光去除。如果數(shù)量超過(guò)6個(gè)，青春期前直徑＞5毫米或青春期后直徑＞1.5厘米時(shí)，需要警惕患有神經(jīng)纖維瘤或其他遺傳性疾病的可能。是一種由多種皮膚成分組成的錯(cuò)構(gòu)瘤，以皮脂腺增生為主。常在出生時(shí)即有，或兒童早期出現(xiàn)，好發(fā)于頭皮，偶可見于面頸部和軀干。在兒童期，皮損為稍隆起的淡黃色斑塊，表面較光滑；在青春期，皮損增大增厚，表面呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀、乳頭瘤樣，邊界清楚，黃色或黃褐色；在成年期，皮損隆起呈腦回狀。這個(gè)病可能受激素調(diào)控，皮損在出生時(shí)隆起，兒童期變平，青春期增厚，青春期后可能會(huì)發(fā)生惡變。因此，建議在青春期之前接受治療。為預(yù)防并發(fā)其他皮膚腫瘤，一般推薦外科手術(shù)徹底切除。是因?yàn)楸砥ぜ?xì)胞發(fā)育過(guò)度形成的皮膚良性腫瘤，發(fā)病率約為千分之一。通常在出生時(shí)或嬰幼兒期發(fā)病，偶爾也有在10~20歲才出現(xiàn)。開始為小的角化性丘疹，逐漸擴(kuò)大為密集的乳頭瘤樣、角化過(guò)度性丘疹，呈疣狀增生，顏色可為正常膚色、淡紅色、黃褐色至黑色，境界清楚。觸感粗糙堅(jiān)硬，皺褶部位的皮疹常因汗液浸漬變軟?？砂l(fā)生于皮膚和黏膜任何部位，多為單側(cè)性線狀、帶狀或斑片狀分布。一般無(wú)自覺癥狀，部分患者自覺瘙癢，發(fā)展緩慢，皮損處可并發(fā)其他皮膚惡性腫瘤如基底細(xì)胞癌、鱗癌等。對(duì)于皮損廣泛分布全身的患者，可并發(fā)骨骼和中樞系統(tǒng)疾病，如癲癇、精神發(fā)育遲緩等。對(duì)于小面積皮損者，主要以手術(shù)切切除治療為主，其他治療方法包括冷凍、激光、維生素D衍生物或糖皮質(zhì)激素乳膏外用、系統(tǒng)口服或外用維A酸類乳膏、抗腫瘤壞死因子α（TNF-α）等也有一定療效，但僅能緩解皮損進(jìn)展，缺乏大樣本量臨床數(shù)據(jù)證實(shí)。又稱眼上腭部褐青色痣，是一種真皮色素增加的疾病，可能與遺傳有關(guān)。中國(guó)人群的發(fā)病率約為0.2%~0.6%，發(fā)病年齡在嬰兒期及青春期兩個(gè)峰段，女性多見。多分布于三叉神經(jīng)支配區(qū)域，最常見于眶周、顳部、鼻部、前額、顴部，多為單側(cè)，5%~10%病例為雙側(cè)。約2/3的患者出生時(shí)即有眼部損害，表現(xiàn)為同側(cè)鞏膜有藍(lán)染或褐色斑點(diǎn)。而皮膚損害可在10多年后才出現(xiàn)，為淺褐色、灰藍(lán)色至黑褐色斑片，色素不均勻，邊界不規(guī)則，中間可間雜正常皮膚。色斑顏色常隨年齡增長(zhǎng)而加深，日曬、月經(jīng)期、妊娠等可能會(huì)加重色斑顏色。目前太田痣的首選治療方法是激光治療，一般需要多次治療，逐次改善。復(fù)發(fā)率在0.6%~1.2%，復(fù)發(fā)因素可能和日曬、體內(nèi)激素水平、外用化妝品等因素有關(guān)。又名黑素細(xì)胞痣，是皮膚黑素細(xì)胞發(fā)育畸形導(dǎo)致黑素細(xì)胞局部聚集形成的良性新生物，十分常見，幾乎人人都有，從嬰兒期到年老者都可以發(fā)生，往往在青春發(fā)育期明顯增多。根據(jù)痣細(xì)胞的分布部位可分為交界痣（扁平、無(wú)毛、顏色較深）、混合痣（外觀類似交界痣，但高起，有時(shí)有毛）、皮內(nèi)痣（半球形或有蒂）。良性痣的特征是直徑＜3mm，顏色一致，邊緣整齊，表面光滑，表皮柔軟，大小和顏色恒定。對(duì)于掌、跖、腰圍、腋窩、腹股溝、肩部等處易受摩擦部位的痣應(yīng)該密切觀察，尤其是對(duì)于一些邊緣不規(guī)則、顏色不均勻、直徑超過(guò)1.5cm的痣更應(yīng)該注意。當(dāng)痣有輕度疼痛、灼熱或刺痛、破潰或出血，邊緣處出現(xiàn)衛(wèi)星小點(diǎn)，突然增大，顏色加深等情況時(shí)，需提高警惕，及早切除。又名草莓樣痣、毛細(xì)血管瘤，是嬰兒期最常見的一種良性腫瘤，是皮膚和軟組織內(nèi)的血管組織過(guò)度增殖導(dǎo)致，發(fā)病率為8%~12%，通常發(fā)生出生后1個(gè)月內(nèi)，好發(fā)于頭、頸部皮膚和口腔黏膜，也可發(fā)生在軀干、四肢。出生數(shù)月內(nèi)迅速生長(zhǎng)，從輕微的毛細(xì)血管擴(kuò)張、擦傷樣粉紅色斑疹發(fā)展為隆起的鮮紅色斑塊，表面呈分葉狀，皮溫高，質(zhì)地變硬，嬰兒運(yùn)動(dòng)或哭鬧時(shí)質(zhì)地變硬更明顯。一般在出生1年后開始消退，持續(xù)多年，表現(xiàn)為皮損顏色從深紅色變?yōu)榘祷壹t色，表面變平。據(jù)統(tǒng)計(jì)，未經(jīng)治療的瘤體在消退完成后，大約有25%～69%的患兒會(huì)殘留瘢痕、萎縮、色素減退、毛細(xì)血管擴(kuò)張或皮膚松弛等。大多數(shù)情況下可通過(guò)B超評(píng)估瘤體的大小、深淺和血供情況，少數(shù)位于頭皮、骶尾部或重要器官周圍的瘤體可通過(guò)MRI評(píng)估瘤體是否對(duì)周圍組織器官造成影響和侵犯程度。血管瘤如果發(fā)生在顏面部，對(duì)患兒外貌造成較大的影響，情況嚴(yán)重者會(huì)造成顏面部器官畸形，因此目前主流觀點(diǎn)建議積極治療增生期的血管瘤。目前可供選擇的治療手段較多，包括系統(tǒng)或局部應(yīng)用β受體阻滯劑、系統(tǒng)或局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、激光治療（脈沖染料激光、Nd.YAG激光）、聚桂醇注射、手術(shù)治療等。實(shí)際應(yīng)用時(shí)，需要根據(jù)患兒的年齡、生長(zhǎng)發(fā)育情況、癥狀、病變大小、范圍、部位等因素，積極選擇合適的方式控制瘤體生長(zhǎng)，促進(jìn)瘤體消退、減少并發(fā)癥、保留器官功能和面部美觀。屬于先天性毛細(xì)血管畸形，特征是真皮乳頭層和網(wǎng)狀層淺部的毛細(xì)血管畸形擴(kuò)張，發(fā)病率0.3%~0.5%，可分為橙紅色斑（鮭魚斑）和葡萄酒色斑兩種類型。橙紅色斑好發(fā)于前額、眉間、眼瞼、項(xiàng)部等中央，表現(xiàn)為淡粉色至橙紅色斑片，不高出皮面，壓之部分或完全褪色，劇烈活動(dòng)、發(fā)熱、哭鬧色澤加深。絕大多數(shù)3歲前完全消退，項(xiàng)部和眉間損害可持續(xù)至成年期。3歲后若皮損無(wú)自行消退，可擇期治療。葡萄酒色斑常見于面部，沿三叉神經(jīng)分布，表現(xiàn)為邊緣清楚的不規(guī)則形紅斑，壓之褪色或不完全褪色。傾向于隨身體成比例持續(xù)生長(zhǎng)，不可自行消退，頭面部病灶成年后常出現(xiàn)增厚和結(jié)節(jié)?？砂榘l(fā)其他血管畸形：Klippel-Trenaunay綜合征、Sturge-Weber綜合征等。葡萄酒色斑越早治療越好，嬰兒期開始接受治療，療效更好，皮損完全清除率更高。目前主要的治療方法包括脈沖染料激光和海姆泊芬光動(dòng)力療法。脈沖染料激光是鮮紅斑痣的一線療法，對(duì)80%以上的患者治療有效，但是脈沖染料激光治療后容易引起血管重建，導(dǎo)致皮損的不完全消退和復(fù)發(fā)，即使經(jīng)過(guò)多次脈沖染料激光治療，僅有10%~20%的患者能夠?qū)崿F(xiàn)皮損的完全清除。因此，皮損面積較小的粉紅紫紅型鮮紅斑痣，尤其是嬰幼兒，首選脈沖燃料激光治療。對(duì)于面積較大、已經(jīng)增厚及形成結(jié)節(jié)的鮮紅斑痣，首選海姆泊芬光動(dòng)力治療。對(duì)于海姆泊芬光動(dòng)力治療多次后至療效平臺(tái)期，可繼續(xù)使用脈沖染料激光治療殘余皮損；多次脈沖染料激光治療療效欠佳者，可考慮海姆泊芬光動(dòng)力治療。[1]金溪.你了解寶寶身上的胎記嗎[J].江蘇衛(wèi)生保健,2022(09):50.[2]劉瑤光,黃賀,袁濤等.刃厚皮片移植治療手掌疣狀痣1例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2020,19(01):82-84.[3]趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)（第2版）[M]：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2017.[4]郎小喬,劉華緒,周桂芝等.不典型太田痣一例[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2019,35(07):432-433.[5]祖麗胡瑪爾·莫沙,楊坤,李子君等.IPL聯(lián)合Q開關(guān)755nm激光治療太田痣療效分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2023,32(05):104-107.[6]范琴,王樹堅(jiān),李娜等.嬰兒血管瘤的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2022,28(17):187-190.[7]王春曉,任菁菁,朱賢呈等.嬰兒血管瘤的全科診治與管理[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2022,36(04):124-126.[8]李嬋嬋,宋繼權(quán),吳劍波等.鮮紅斑痣的激光治療及評(píng)價(jià)方法的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2020,10(11):1-5.[9]肖沙,薛梅.鮮紅斑痣的臨床治療進(jìn)展[J].臨床皮膚科雜志,2021,50(08):509-512.[10]范琴,王樹堅(jiān),李娜等.普萘洛爾聯(lián)合聚桂醇治療血管瘤的臨床觀察[J].新疆醫(yī)學(xué),2022,52(08):901-903+920.[11]王攀,鄭源泉,盧靜靜等.不同β受體阻滯劑外用聯(lián)合脈沖染料激光治療嬰兒血管瘤臨床療效觀察[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志,2022,15(01):14-17.

梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病。臨床上常常會(huì)碰到一些患者，因?yàn)樾g(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)感染了梅毒，但是既往沒有不潔性交史，沒有梅毒病史，也沒有任何癥狀，怎么會(huì)和梅毒扯上關(guān)系？同時(shí)，有的患者的家屬擔(dān)心這會(huì)不會(huì)被傳染。也有另一些患者，因近期有不潔性交史，擔(dān)心得了梅毒，數(shù)次來(lái)醫(yī)院抽血化驗(yàn)。對(duì)于這個(gè)令人聞之變色的疾病，我們應(yīng)該如何正確看待它？梅毒螺旋體存在于梅毒患者的皮損處、血液、唾液、尿液、精液和乳汁中。一期和二期的梅毒患者具有傳染性，隨著病期延長(zhǎng)，傳染性越小。（1）性傳播：最主要的傳播方式。（2）母嬰傳播：未經(jīng)治療的梅毒孕婦和產(chǎn)婦在孕育、生產(chǎn)、哺乳過(guò)程中都可能將梅毒傳播給胎兒、嬰兒。（3）間接傳播：接觸梅毒患者的皮損處或接觸到梅毒病人沾污的物品用具可能會(huì)被感染。（4）血源性傳播：輸血、共用針頭、共用刮胡刀、共用紋身針、醫(yī)療暴露等可能會(huì)導(dǎo)致梅毒的傳播。據(jù)疾病預(yù)防控制局統(tǒng)計(jì)，2021年我國(guó)梅毒發(fā)病約48萬(wàn)例，梅毒死亡30人，即發(fā)病率為34.05/10萬(wàn)，死亡率為0.002/10萬(wàn)。（1）梅毒分期根據(jù)傳播途徑不同，梅毒分為先天性梅毒和后天獲得性梅毒。以2年的病程為分界線，又可以分為早期梅毒（2年內(nèi)）和晚期梅毒（2年以上）。根據(jù)臨床癥狀，早期梅毒分為一期梅毒、二期梅毒、早期隱性梅毒。大約有三分之一的未治療患者可發(fā)展為晚期梅毒，分為晚期良性梅毒、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒、晚期隱性梅毒。（2）梅毒的臨床表現(xiàn)梅毒的癥狀多樣，感染早期可出現(xiàn)皮膚黏膜損害，包括典型的硬下疳、梅毒疹、扁平濕疣、蟲蝕樣脫發(fā)等，可能會(huì)伴有淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、咽痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛等，這些癥狀可以自行消退，容易被忽視。如果未經(jīng)治療，可逐漸轉(zhuǎn)為潛伏期，沒有任何癥狀。感染晚期可能會(huì)累及心血管、神經(jīng)、骨骼、眼、肝臟等，繼而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，造成傷殘，甚至危及生命。目前梅毒診斷主要依靠血清學(xué)檢查，分為特異性抗體檢查（即梅毒螺旋體抗體檢測(cè)，如TPHA、TPPA）和非特異性抗體檢查(即非梅毒螺旋體抗體檢測(cè)，如TRUST、RPR)。（1）篩選試驗(yàn)臨床上一般選擇檢測(cè)特異性抗體進(jìn)行梅毒初篩（TPPA、TPHA）。如果特異性抗體陽(yáng)性，只能反映患者感染過(guò)梅毒，但是不能判斷是既往感染還是現(xiàn)癥感染。一旦感染過(guò)梅毒，即使病情治愈，特異性抗體也會(huì)是終身陽(yáng)性。（2）確診試驗(yàn)要確認(rèn)目前是否感染梅毒，需要結(jié)合非特異性抗體結(jié)果判斷(TRUST、RPR)。非特異性抗體檢查是反映患者體內(nèi)梅毒螺旋體的活躍程度，臨床上可通過(guò)觀察非特異性抗體的滴度評(píng)估治療效果。1）如果特異性抗體和非特異性抗體均為陽(yáng)性，提示目前感染梅毒。2）如果特異性抗體陰性，而非特異性抗體陽(yáng)性，不能診斷梅毒，可能是存在其他因素導(dǎo)致非特異性抗體生物性假陽(yáng)性，包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、病毒性肝炎、麻風(fēng)病、腫瘤、傳染性單核細(xì)胞增多癥、其他螺旋體疾病等。3）有極少數(shù)晚期梅毒患者的非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)可能為陰性。（3）窗口期值得注意的是，梅毒血清學(xué)檢測(cè)存在窗口期，一般認(rèn)為是4~6周。因?yàn)槿梭w接觸梅毒螺旋體到人體免疫系統(tǒng)對(duì)梅毒螺旋體產(chǎn)生免疫反應(yīng)需要一定的時(shí)間。因此，如果感染不足6周，梅毒抗體檢測(cè)陰性，建議于感染6周后復(fù)查。梅毒治療越早效果越好，劑量足夠，療程規(guī)則，治療后需要定期復(fù)查。不規(guī)則治療可增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)以及促使晚期梅毒損害提前發(fā)生。同時(shí)，所有梅毒患者都應(yīng)該排查HIV，其性伴侶也應(yīng)該同時(shí)檢查和治療。1）首選芐星青霉素240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，1周1次，共1~2次。2）或者普魯卡因青霉素80萬(wàn)U，臀部肌內(nèi)注射，1天1次，連續(xù)15天。3）替代方案頭孢曲松0.5-1g，肌內(nèi)注射或靜脈注射，1天1次，連續(xù)10天。4）青霉素過(guò)敏者，選擇多西環(huán)素100mg，口服，1天2次，連續(xù)15天。1）芐星青霉素240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，1周1次，共3次。2）或者普魯卡因青霉素80萬(wàn)U，臀部肌內(nèi)注射，1天1次，連續(xù)20天為1個(gè)療程，也可考慮給第2個(gè)療程，療程間停藥2周。3）青霉素過(guò)敏者，選擇多西環(huán)素100mg，口服，1天2次，連續(xù)30天。1）首先需要排除神經(jīng)梅毒，合并神經(jīng)梅毒的心血管梅毒必須按神經(jīng)梅毒治療。2）排除神經(jīng)梅毒的心血管梅毒患者，如果存在心力衰竭患，先治療心力衰竭，待心功能可代償時(shí)，從注射小劑量青霉素開始注射，避免發(fā)生吉海反應(yīng)：第1天10萬(wàn)U，單次肌內(nèi)注射。第2天每次10萬(wàn)U，共2次肌內(nèi)注射。第3天每次20萬(wàn)U，共2次肌內(nèi)注射。自第4天起按下列方案治療：普魯卡因青霉素80萬(wàn)U/天，肌內(nèi)注射，連續(xù)20天為1個(gè)療程，共2個(gè)療程(或更多)，療程間停藥2周；或芐星青霉素240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共3次。3）青霉素過(guò)敏者，選擇多西環(huán)素100mg，每日2次，連服30天。1）青霉素1800萬(wàn)~2400萬(wàn)U/天，靜脈滴注(300萬(wàn)~400萬(wàn)U，每4小時(shí)1次)，連續(xù)10~14天；必要時(shí)，繼以芐星青霉素，每周240萬(wàn)U，肌內(nèi)注射，共3次。2）或普魯卡因青霉素240萬(wàn)U/天，單次肌內(nèi)注射，同時(shí)口服丙磺舒，每次0.5g，每日4次，共10~14天；必要時(shí)，繼以芐星青霉素每周240萬(wàn)U，肌內(nèi)注射，共3次。3）替代方案:頭孢曲松2g每日1次，靜脈給藥，連續(xù)10~14天。4）對(duì)青霉素過(guò)敏者用多西環(huán)素100mg，每日2次，連服30天。梅毒經(jīng)足量規(guī)則治療后，應(yīng)定期隨訪觀察，包括全身體檢和復(fù)查非特異性抗體滴度。早期梅毒建議隨訪2~3年，晚期梅毒需隨訪3年或更長(zhǎng)時(shí)間。治療后第1年內(nèi)，每3個(gè)月復(fù)查1次，1年后每半年復(fù)查1次。神經(jīng)梅毒治療后每3~6個(gè)月做1次檢查，包括血清學(xué)及腦脊液檢查。（1）早期梅毒治療有效的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)包括皮膚損害消失，臨床癥狀控制或消失，同時(shí)驅(qū)梅治療結(jié)束后3~6個(gè)月，非特異性抗體滴度較治療前下降4倍或以上(如從1∶32下降到1∶8)。大多數(shù)一期梅毒在1年內(nèi)血清學(xué)試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰，二期梅毒在2年內(nèi)轉(zhuǎn)陰。（2）復(fù)發(fā)1）血清學(xué)復(fù)發(fā)：非特異性抗體滴度由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性或滴度較前次升高4倍以上。2）臨床復(fù)發(fā)：有臨床癥狀反復(fù)并伴有非特異性抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性或滴度較前次升高4倍以上。遇到上述兩種情況，首先考慮是否有再感染可能，若確定是復(fù)發(fā)，要排除神經(jīng)梅毒可能，排除神經(jīng)梅毒后應(yīng)加倍藥物劑量復(fù)治(治療2個(gè)療程，療程之間間隔2周)。（3）梅毒血清固定少數(shù)梅毒患者經(jīng)過(guò)正規(guī)驅(qū)梅治療后臨床癥狀消失，但非特異性抗體在規(guī)定的隨訪時(shí)間結(jié)束后持續(xù)不轉(zhuǎn)陰，并排除了神經(jīng)梅毒等其他系統(tǒng)感染和再感染梅毒的可能，這種情況稱為血清固定?？啥ㄆ谟^察，包括全身體檢及血清學(xué)隨訪。如滴度有上升趨勢(shì)，應(yīng)予復(fù)治。（1）需要進(jìn)行檢查的梅毒性伴侶包括：1）一期梅毒患者：應(yīng)該通知其近3個(gè)月內(nèi)的性伴。2）二期梅毒患者：應(yīng)通知其近6個(gè)月內(nèi)的性伴。3）早期潛伏梅毒患者：應(yīng)通知其近1年內(nèi)的性伴。4）晚期潛伏梅毒患者：應(yīng)通知其配偶或過(guò)去數(shù)年的所有性伴。5）胎傳梅毒患者：應(yīng)對(duì)其生母及其生母的性伴進(jìn)行檢查。（2）性伴侶需要進(jìn)行治療的情況：1）如果性伴的梅毒血清學(xué)檢查陽(yáng)性，應(yīng)該立即開始抗梅治療。2）如果為陰性，推薦在4周后每月復(fù)查，連續(xù)3次。如果不能保證其后的隨訪檢查，建議立即進(jìn)行預(yù)防性抗梅治療。3）如果性伴無(wú)法立即做血清學(xué)檢查，也應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性抗梅毒治療。4）早期梅毒患者傳染性強(qiáng)，在3個(gè)月內(nèi)有過(guò)性接觸者，無(wú)論血清學(xué)檢查結(jié)果如何，都建議考慮進(jìn)行預(yù)防性抗梅毒治療。預(yù)防性抗梅毒治療的方案：芐星青霉素240萬(wàn)U分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，共1次。1.疾病預(yù)防控制局.2021年全國(guó)法定傳染病疫情概況.http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3578/202204/4fd88a291d914abf8f7a91f6333567e1.shtml2.中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病控制中心,中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)性病學(xué)組,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)性病亞專業(yè)委員會(huì).梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原體感染診療指南(2020年)[J].中華皮膚科雜志,2020,53(3):168-179.