眼科

是一種嚴(yán)重的世界性致盲性眼病，其發(fā)病率和致盲率均占角膜病的首位。原發(fā)性感染常發(fā)生于幼兒。有全身發(fā)熱和耳前淋巴結(jié)腫痛，唇部和皮膚單皰感染。眼部表現(xiàn)為急性濾泡性結(jié)膜炎，膜性結(jié)膜炎，眼瞼皮膚皰疹，大約60%患者出現(xiàn)點(diǎn)狀或樹(shù)枝狀角膜炎，不到10%的患者發(fā)生角膜基質(zhì)炎和葡萄膜炎。復(fù)發(fā)性感染是由感染的細(xì)胞內(nèi)潛伏病毒的再活化所致。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降，如在感冒等發(fā)熱性疾病后，全身或局部使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等時(shí)，病毒再活化，擴(kuò)散到眼表或角膜的上皮細(xì)胞，引起復(fù)發(fā)感染。采用有效的抗病毒藥物，減少病毒感染所致的角膜損害，防止病毒擴(kuò)展到基質(zhì)深層。角膜基質(zhì)炎可在抗病毒藥物的治療的同時(shí)局部用糖皮質(zhì)激素，減輕病毒造成的角膜炎癥性破壞。已穿孔病例或后遺角膜白斑者，可行穿透性角膜移植。常用的抗病毒藥物有阿昔洛韋、更昔洛韋眼水。

惡性腫瘤。好發(fā)于角膜緣、瞼緣部，多見(jiàn)老年男性。瘤體初起為灰白色小點(diǎn)狀隆起，似皰疹后迅速增大，向球結(jié)膜及角膜生長(zhǎng)，深部波及鞏膜。菜花狀，色紅，表面易破潰出血。可穿入眼球內(nèi)部或經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至耳前淋巴結(jié)及全身。需手術(shù)徹底切除后送病理組織檢查。如范圍較小，未侵犯深部組織可行局部切除。范圍較深廣者須行眼球摘除或眶內(nèi)容剜除術(shù)。

色素痣為良性瘤，多數(shù)為先天性。黑色素瘤原發(fā)者少，由色素痣惡變而形成。色素痣好發(fā)于角膜緣或瞼裂部球結(jié)膜，邊界清晰，微隆起，可呈棕黑色或棕紅色，一般不增大或增長(zhǎng)緩慢。黑色素瘤則多由痣惡變而來(lái)，多見(jiàn)于中老年人，增長(zhǎng)迅速，色黑，表面不平呈分葉狀，容易出血，黑色素瘤的惡性程度高，易復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。色素痣一般處理，如疑惡變可考慮手術(shù)切除。如考慮黑色素瘤應(yīng)及早徹底切除，必要時(shí)行眼球摘除或眶內(nèi)容剜除術(shù)。雖盡早廣泛切除，也難避免復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，對(duì)放射線治療不敏感。