北京四惠西區(qū)醫(yī)院

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疾?。? 卵巢癌
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放療——重返卵巢癌舞臺(tái)？這個(gè)研究最讓人動(dòng)心的可能是中位9個(gè)月的無(wú)藥間隔期，這個(gè)間隔期能夠延緩系統(tǒng)治療啟動(dòng)時(shí)機(jī)，或許可以讓一些重要的卵巢癌藥物重獲敏感性。研究顯示出的低毒特性（無(wú)≥3級(jí)毒性），使得SBRT能夠重復(fù)實(shí)施。以下為主要內(nèi)容：長(zhǎng)期以來(lái)，自鉑類(lèi)藥物成為卵巢癌輔助治療主流后，放療逐漸退居次要地位。然而，近年來(lái)興起的“寡轉(zhuǎn)移”理念及立體定向消融放療（SBRT）技術(shù)的發(fā)展，使得放療在卵巢癌治療領(lǐng)域再度受到關(guān)注。意大利近期公布的一項(xiàng)前瞻性多中心II期臨床研究MITO-RT3/RAD(PMID:?39326506、40174649)分別針對(duì)卵巢癌淋巴結(jié)和實(shí)質(zhì)臟器寡轉(zhuǎn)移病灶進(jìn)行SBRT治療研究，展現(xiàn)出令人鼓舞的結(jié)果。一、研究方案納入標(biāo)準(zhǔn)：組織學(xué)證實(shí)的卵巢癌寡轉(zhuǎn)移患者（≤5個(gè)病灶），病灶分為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與實(shí)質(zhì)臟器轉(zhuǎn)移兩組，預(yù)期生存期>6個(gè)月。部分患者同時(shí)存在淋巴結(jié)與實(shí)質(zhì)臟器寡轉(zhuǎn)移。研究以病灶為單位進(jìn)行分析，因此這類(lèi)患者的不同轉(zhuǎn)移灶分別計(jì)入兩個(gè)亞組，用以獨(dú)立評(píng)估SBRT在不同部位的療效。排除標(biāo)準(zhǔn)：粘液性、交界性或非上皮性卵巢腫瘤患者，有嚴(yán)重并發(fā)癥或功能障礙。研究設(shè)計(jì)：使用Simon兩階段設(shè)計(jì)法評(píng)估SBRT對(duì)病灶完全緩解（CR）的效果，預(yù)定生物效應(yīng)劑量（BED）≥72Gy，隨訪評(píng)估包括CR、局部控制（LC）、無(wú)進(jìn)展生存（PFS）、總生存（OS）及治療間歇期（TFI）等。二、研究結(jié)果淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病灶（135名患者，249個(gè)病灶）：CR率77.9%，客觀緩解率（ORR）94%，總體臨床獲益率99.6%。CR病灶12個(gè)月LC率92.7%，顯著高于非CR病灶（63.1%，P<0.001）。中位TFI為9個(gè)月，Kaplan-Meier估計(jì)的12個(gè)月TFI率為52.7%，PFS為36.6%，OS為97.2%。2、實(shí)質(zhì)臟器轉(zhuǎn)移病灶（88名患者，127個(gè)病灶）：CR率55.9%，ORR為85.0%，總體臨床獲益率96.0%。CR病灶12個(gè)月LC率96.3%，顯著高于非CR病灶（61.4%，P<0.001）。中位TFI為9個(gè)月，Kaplan-Meier估計(jì)的12個(gè)月TFI率為44.1%，PFS為34.9%，OS為91.5%。在安全性方面，SBRT治療毒性極低，無(wú)≥3級(jí)毒性，僅出現(xiàn)輕度急性毒性反應(yīng)（≤2級(jí)）和極少的輕度晚期毒性。此外，研究強(qiáng)調(diào)，SBRT帶來(lái)的治療間歇期延長(zhǎng)（中位9個(gè)月）具有重要的臨床意義。通過(guò)局部高效控制寡轉(zhuǎn)移病灶，患者可顯著延緩后續(xù)系統(tǒng)治療的啟動(dòng)，減少毒副反應(yīng)累積，提升生活質(zhì)量，為個(gè)體化系統(tǒng)治療的開(kāi)展?fàn)幦氋F時(shí)間窗口。這一“延遲而非替代”系統(tǒng)治療的策略，展現(xiàn)出SBRT作為一種代謝毒性極低、干預(yù)性小的局部治療方式在復(fù)發(fā)性卵巢癌中的獨(dú)特價(jià)值。MITO-RT3的意義在于，研究明確了SBRT在卵巢癌寡轉(zhuǎn)移治療中的重要地位，對(duì)難以手術(shù)或系統(tǒng)治療反應(yīng)欠佳的病灶，提供了精準(zhǔn)有效、安全性高的局部控制方法。MITO-RT3提供了放療在卵巢癌治療領(lǐng)域重新發(fā)揮作用的詳細(xì)證據(jù)與堅(jiān)實(shí)支持，未來(lái)臨床實(shí)踐中應(yīng)積極考慮放療的潛在價(jià)值。張翔醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將持續(xù)為大家提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療，盡可能的為大家提供幫助，幫您解決相應(yīng)問(wèn)題，感謝各位患友的關(guān)注！