消化內(nèi)科

直播時(shí)間：2024年08月13日17:30主講人：余琴副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科問(wèn)題及答案：?jiǎn)栴}：為什么全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)血項(xiàng)指標(biāo)很好，正常飲食打?yàn)跛九?，血?xiàng)指標(biāo)血沉，c反在慢慢升高視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：烏司奴是靜脈還是皮下維持的時(shí)間長(zhǎng)視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：你好余教授，打了第一次烏司奴，20號(hào)在右要打第二針，希要提前做一些什么檢查。視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：克羅恩緩解期可以吃蝦嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：痔瘡術(shù)前做了腸鏡，一切正常，現(xiàn)在吃了益生菌，還有什么更好的調(diào)理大便的辦法嗎？一天兩三次太多了。視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：停用英夫利西單抗復(fù)發(fā)，改用烏司奴2次，右下腹總脹痛，之前結(jié)腸有狹窄，粘連，炎癥總消不了。問(wèn)要做手術(shù)嗎？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：上個(gè)星期小孩子有點(diǎn)流鼻涕這幾天過(guò)后可以打生物制劑嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：活動(dòng)期可以吃菜嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：我想問(wèn)一下余琴教授，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)一個(gè)月后多久可以正常飲食？已經(jīng)開(kāi)始吃稀飯面條了，反應(yīng)還好視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：得了克得了克羅恩病之后，平常飲食方面有什么要注意的嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：克羅恩用一年半烏司奴但濃度一點(diǎn)九！濃度不夠怎么調(diào)整視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：我兒子克隆恩用的阿達(dá)木為什么體重不怎么上升視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：于教授，我們23號(hào)要去打生物制劑第二針了，這次怎么有拉兩次血了視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：余教授，我剛打?yàn)跛九粋€(gè)月，多久能起效??？下一針我能不能早點(diǎn)過(guò)來(lái)打視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：請(qǐng)問(wèn)教授在生活習(xí)慣飲食需要注意什么嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：余主任，目前在使用阿達(dá)木治療，感覺(jué)現(xiàn)在療效不好，最近總是拉肚子腹瀉，一直自己在家打，也沒(méi)敢復(fù)查視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：余主任您好！曾今找您看過(guò)艱難梭菌，目前在邵逸夫住院檢查結(jié)果都很好，一年腹疼腹脹，艱難菌轉(zhuǎn)陰后還有癥狀視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：余主任您好！我在8月初做了痔瘡術(shù)后，大便的次數(shù)增多，一天兩到三次，以前都很好，一天晨起一次，怎么調(diào)理視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：我下腹疼痛半年，半月前做了腸鏡，診斷為大腸多發(fā)息肉（已切除），還有直腸炎。用藥后還是腹痛，怎辦視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：我想問(wèn)一下余琴教授美沙拉嗪要吃多長(zhǎng)時(shí)間啊視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：我有問(wèn)題請(qǐng)教視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>

服藥是緩解胃食管反流病癥狀，防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。但服藥的“學(xué)問(wèn)”在于“服”和“藥”兩方面，本文將為大家介紹服什么樣的“藥”才最好。 1.胃食管反流病常用治療藥物有哪些？ 胃食管反流病的發(fā)生與胃內(nèi)容物向上反流并對(duì)食管造成的刺激密切相關(guān)。因此，治療胃食管反流病的藥物一般包括以下三類： ①抑酸藥物：反流至食管的胃內(nèi)容物大多為酸性，這種酸性物質(zhì)直接刺激食管導(dǎo)致燒心、反酸等癥狀，甚至造成食管損傷。抑酸藥物可通過(guò)抑制胃酸分泌進(jìn)而降低反流物酸性，減少食管受到的刺激。抑酸藥物是目前治療胃食管反流病最常用的藥物； ②胃黏膜保護(hù)藥物：胃黏膜保護(hù)藥物有中和胃酸，保護(hù)胃黏膜的作用。但目前治療胃食管反流病療效有限； ③促動(dòng)力藥物：促動(dòng)力藥物用于胃食管反流病的療效偏低，一般適用于胃排空延遲的患者。另外，未確診的胃食管反流病患者不適用于促動(dòng)力藥物。 2.抑酸藥物發(fā)展史 如上文所述，抑酸藥物是臨床上治療胃食管反流病最常用的藥物。近幾十年來(lái)，抑酸藥物不斷更新?lián)Q代，目前主要分為以下三類： ①H2受體拮抗劑：H2受體拮抗劑是最早出現(xiàn)的抑酸藥物，第一代H2受體拮抗劑西咪替丁在1976年上市。H2受體拮抗劑可緩解燒心癥狀，但可能在服藥幾周后出現(xiàn)快速耐藥現(xiàn)象而導(dǎo)致療效不佳。 ②質(zhì)子泵抑制劑：質(zhì)子泵抑制劑是繼H2受體拮抗劑之后研發(fā)出的新一代抑酸藥物，第一代質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑在1988年上市。質(zhì)子泵抑制劑較H2受體拮抗劑抑酸作用更強(qiáng)，療效更加持久。 ③鉀泵抑制劑：鉀泵抑制劑是最新一代抑酸藥物，抑酸起效速度更快，作用更強(qiáng)，可彌補(bǔ)質(zhì)子泵抑制劑未滿足的治療需求。第一代鉀泵抑制劑沃諾拉贊在2014年于日本上市，并很快將在中國(guó)上市。 3.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是治療胃食管反流病的首選藥物 目前，質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是治療胃食管反流病的首選藥物。常用的PPI有：奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑等。有研究顯示，質(zhì)子泵抑制劑治療8周可使80%-90%的患者癥狀緩解和糜爛性食管炎得到愈合。所以為了達(dá)到理想的效果，質(zhì)子泵抑制劑的治療療程至少為8周。標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)子泵抑制劑服用頻率為每天一次，如果療效不佳或有夜間癥狀的患者可以調(diào)整為每天兩次。另外，胃食管反流病是一種慢性疾病，容易復(fù)發(fā)。研究顯示，存在食管炎的患者服用質(zhì)子泵抑制劑6個(gè)月后，81%的患者可維持食管黏膜的愈合狀態(tài)。 治療胃食管反流病最常用的方式為抑酸治療，質(zhì)子泵抑制劑是首選藥物，可有效緩解癥狀，促進(jìn)食管黏膜愈合，并防止疾病復(fù)發(fā)。