泌尿外科

排石碎石在腎結石治療中的新進展江蘇省中醫(yī)院泌尿外科張犁教授泌尿系結石既是早有記載的古老疾病，又是復發(fā)率高的頑固疾病，也是疼痛難忍、損害腎臟的兇惡良性疾病。俗話說病來如山倒，病區(qū)如抽絲，那么對于這兇惡的泌尿系結石，我們如何治療呢？目前腎結石的治療方法以藥物排石和手術碎石為主，對于一些較大的腎結石患者需要碎石治療。常用的方法有體外沖擊波碎石、輸尿管硬鏡或軟鏡碎石、經皮腎鏡碎石等。碎石治療是現代醫(yī)學技術的一大進步，將患者體內的結石“化整為零”后排出體外，免受了以往的“開刀”之苦。但是“化整為零”的結石碎片加大了排石的難度，有些患者雖然碎石成功，但受困于結石碎片難以完全排出，所以促進結石碎片的排出是一個需要解決的重要問題。常規(guī)如何處理小結石，小碎片呢？小結石和結石碎片的排石方法包括了大量飲水、運動排石以及藥物排石。常用藥物包括中藥方劑，達到通淋排石、軟堅化石之功效。在治療藥物中，枸櫞酸氫鉀鈉（友來特）能減少尿液中鈣離子濃度，它可以螯合鈣離子，使鈣離子形成溶于水的絡合物，排出體外。同時它還可以抑制結石結晶生成，防止新結石形成，對體內尿酸結石也有很好的溶石排石作用。在體外沖擊波碎石及經皮腎鏡碎石后，可選枸櫞酸氫鉀鈉作為治療藥物。α-受體阻滯劑或鈣離子通道拮抗劑，能使輸尿管下段平滑肌松弛，促進輸尿管結石排出。一溶一排使得小結石，小碎片無可遁形，順利排出體外。個體體質大不相同，具體的藥物選擇還是需要在泌尿?？漆t(yī)生的指導下應用。