浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾病： 男性病
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補(bǔ)充睪酮：口服 vs. 注射 vs. 涂抹，哪種更優(yōu)在男性的身體里，睪酮就像是一臺(tái)發(fā)動(dòng)機(jī)的燃料，它對(duì)男性的生殖系統(tǒng)、肌肉力量、骨骼密度、情緒狀態(tài)等方面都起著至關(guān)重要的作用。然而，隨著年齡的增長(zhǎng)或者某些疾病的影響，男性體內(nèi)的睪酮水平可能會(huì)下降，這時(shí)候就可能需要補(bǔ)充睪酮。目前，常見(jiàn)的補(bǔ)充睪酮方式有口服、注射和涂抹三種，它們各有特點(diǎn)，接下來(lái)咱們就好好聊聊哪種更優(yōu)。一．睪酮水平下降的“警報(bào)信號(hào)”睪酮水平下降可不是悄無(wú)聲息的，它會(huì)通過(guò)一些癥狀來(lái)給你發(fā)出“警報(bào)”。比如，有些男性會(huì)感覺(jué)自己的體力大不如前，以前爬幾層樓都不費(fèi)勁，現(xiàn)在稍微動(dòng)一動(dòng)就氣喘吁吁；還有的男性會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的肌肉變得松弛，力量也變小了，原本能輕松舉起的重物，現(xiàn)在卻有些吃力。另外，情緒方面也可能出現(xiàn)變化，變得容易焦慮、抑郁，睡眠質(zhì)量也會(huì)受到影響，常常失眠多夢(mèng)。導(dǎo)致睪酮水平下降的原因有很多。年齡是一個(gè)重要因素，就像一臺(tái)機(jī)器使用的時(shí)間久了，零件會(huì)逐漸磨損一樣，隨著年齡的增長(zhǎng)，男性的睪丸功能會(huì)逐漸衰退，睪酮的分泌量也會(huì)隨之減少。此外，一些疾病如糖尿病、肥胖癥、垂體疾病等也可能影響睪酮的分泌。還有不良的生活習(xí)慣，長(zhǎng)期熬夜、酗酒、精神壓力過(guò)大等，也會(huì)對(duì)睪酮水平產(chǎn)生負(fù)面影響。二．檢測(cè)睪酮水平，揪出“幕后黑手”要確定是否需要補(bǔ)充睪酮，首先得知道自己的睪酮水平到底怎么樣。這就需要進(jìn)行相關(guān)的診斷檢查。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生會(huì)先詳細(xì)了解患者的癥狀和病史，然后通過(guò)血液檢測(cè)來(lái)測(cè)定睪酮的水平。通常會(huì)在早晨進(jìn)行抽血檢查，因?yàn)樵绯咳梭w的睪酮水平相對(duì)較高，檢測(cè)結(jié)果更準(zhǔn)確。除了血液檢測(cè)，醫(yī)生還可能會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行其他檢查，比如進(jìn)行精液分析，看看精子的數(shù)量和質(zhì)量是否受到影響；做B超檢查，查看睪丸的大小和形態(tài)是否正常等。通過(guò)這些檢查，醫(yī)生就能準(zhǔn)確判斷睪酮水平下降的原因，然后制定出合適的治療方案。三．三種補(bǔ)充睪酮方式大比拼口服睪酮：方便但有“小脾氣”?口服睪酮就像是一個(gè)“便捷小助手”，它最大的優(yōu)點(diǎn)就是方便，患者只需要像吃普通藥片一樣按時(shí)服用就可以了。不用頻繁跑醫(yī)院，也不用忍受注射的痛苦。然而，口服睪酮也有它的“小脾氣”。它在經(jīng)過(guò)胃腸道時(shí)，會(huì)受到肝臟的“首過(guò)效應(yīng)”影響。這就好比一批貨物在運(yùn)輸過(guò)程中，經(jīng)過(guò)一個(gè)關(guān)卡時(shí)被截留了一部分，真正能進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮作用的睪酮就變少了。所以，為了達(dá)到理想的治療效果，往往需要加大劑量。但大劑量服用又可能會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)，對(duì)肝臟造成一定的損害。根據(jù)一項(xiàng)研究表明，長(zhǎng)期大劑量口服睪酮的患者，肝功能出現(xiàn)異常的比例相對(duì)較高。注射睪酮：高效但有點(diǎn)“猛”?注射睪酮就像是一個(gè)“強(qiáng)力助推器”，它能迅速提高體內(nèi)的睪酮水平，效果顯著。通過(guò)肌肉注射，睪酮可以直接進(jìn)入血液循環(huán)，避免了肝臟的首過(guò)效應(yīng)，生物利用度較高。但是，注射睪酮也有它的不足之處。首先，注射時(shí)會(huì)有一定的疼痛感，就像被小蟲(chóng)子蜇了一下，對(duì)于一些怕疼的患者來(lái)說(shuō)可能有些難以接受。其次，注射睪酮后，體內(nèi)的睪酮水平會(huì)出現(xiàn)較大的波動(dòng)，就像坐過(guò)山車(chē)一樣，一下子升得很高，然后又慢慢降下來(lái)。這種波動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致一些不良反應(yīng)，比如情緒不穩(wěn)定、痤瘡等。而且，注射的頻率相對(duì)較高，一般需要每隔幾周就注射一次，這對(duì)于患者來(lái)說(shuō)也不太方便。涂抹睪酮：溫和又貼心?涂抹睪酮就像是一個(gè)“溫柔的呵護(hù)者”，它通過(guò)皮膚吸收的方式將睪酮送入體內(nèi)，使用起來(lái)比較方便，患者只需要每天在皮膚上涂抹適量的藥物就可以了。而且，涂抹睪酮能使體內(nèi)的睪酮水平保持相對(duì)穩(wěn)定，不會(huì)像注射那樣出現(xiàn)大幅度的波動(dòng)。就像給發(fā)動(dòng)機(jī)提供了穩(wěn)定的燃料，讓身體各方面的功能都能平穩(wěn)運(yùn)行。不過(guò)，涂抹睪酮也有一些注意事項(xiàng)。涂抹的部位要保持清潔干燥，而且不能讓其他人接觸到涂抹的部位，以免睪酮轉(zhuǎn)移到他人身上。另外，涂抹睪酮的吸收效果可能會(huì)受到皮膚狀況、涂抹方法等因素的影響。四．不同給藥方式的優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)比??五．如何選擇最適合的補(bǔ)充方式那么，到底該選擇哪種補(bǔ)充睪酮的方式呢？這要根據(jù)患者的具體情況來(lái)決定。如果患者的肝臟功能較好，對(duì)藥物的耐受性較強(qiáng)，而且希望治療過(guò)程比較方便，那么口服睪酮可能是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。但如果患者需要快速提高睪酮水平，而且能夠忍受注射的疼痛和定期跑醫(yī)院，那么注射睪酮可能更合適。而對(duì)于那些希望體內(nèi)睪酮水平保持穩(wěn)定，又不想忍受注射痛苦的患者來(lái)說(shuō)，涂抹睪酮就是一個(gè)很好的選擇。比如，有一位50歲的男性患者，他平時(shí)工作比較忙，沒(méi)有太多時(shí)間跑醫(yī)院，而且他的肝臟功能正常。經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估后，建議他選擇口服睪酮進(jìn)行補(bǔ)充。在治療過(guò)程中，他按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)服藥，定期復(fù)查，睪酮水平逐漸恢復(fù)正常，身體的不適癥狀也得到了明顯改善。?六．預(yù)防睪酮水平下降的小妙招除了在睪酮水平下降后進(jìn)行補(bǔ)充治療，預(yù)防也非常重要。在日常生活中，男性朋友們可以通過(guò)一些簡(jiǎn)單的方法來(lái)維持體內(nèi)的睪酮水平。首先，要保持健康的生活方式，合理飲食，多吃一些富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蔬菜、水果等。就像給發(fā)動(dòng)機(jī)添加優(yōu)質(zhì)的燃料，讓身體更有活力。其次，要適量運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、跑步、游泳等，也可以進(jìn)行一些力量訓(xùn)練，如舉重、俯臥撐等。運(yùn)動(dòng)就像給發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)行保養(yǎng)，能讓身體的各項(xiàng)機(jī)能更加良好。另外，要保持充足的睡眠，避免長(zhǎng)期熬夜和精神壓力過(guò)大。?總之，補(bǔ)充睪酮的三種方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，患者在選擇時(shí)要根據(jù)自己的實(shí)際情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。同時(shí)，也要注重預(yù)防，保持健康的生活方式，讓睪酮這臺(tái)“發(fā)動(dòng)機(jī)燃料”始終保持充足，讓自己的身體更加健康。
陰莖上長(zhǎng)小疙瘩是怎么回事?臨床上我經(jīng)常會(huì)遇到許許多多類(lèi)似的病人，在某天無(wú)意中突然發(fā)現(xiàn)皮膚上長(zhǎng)出了許多“小肉疙瘩”，因?yàn)楸容^小，未引起足夠重視，以為過(guò)幾天“小肉疙瘩”會(huì)慢慢自行消失。但沒(méi)想到隔了好久，“小肉疙瘩”不但沒(méi)有消失，反而越長(zhǎng)越大、越長(zhǎng)越多了。今天我們就帶大家科普一下皮膚上常見(jiàn)的“小肉疙瘩”都是些啥玩意，不要再傻傻的分不清啦。大家好我是身體密碼破譯局的局長(zhǎng)一個(gè)愛(ài)琢磨您身體的男科醫(yī)生男同胞們沒(méi)事遛鳥(niǎo)的時(shí)候可能會(huì)翻來(lái)覆去瞻仰自己的“小弟”某一天，突然發(fā)現(xiàn)弟弟上長(zhǎng)了“小點(diǎn)點(diǎn)”?這是性病？這可咋辦？要告訴女友嗎？她會(huì)跟我分手嗎？??男性陰莖上有小疙瘩可能為以下原因：1.正常生理現(xiàn)象：部分男性陰莖局部毛囊的毛孔過(guò)大，導(dǎo)致局部雞皮樣的改變，從而使陰莖局部皮膚存在小疙瘩，通常沒(méi)有其他的臨床癥狀，不需要進(jìn)行特殊治療。2.珍珠狀陰莖丘疹：屬于一種良性病變，可能與不注意生理衛(wèi)生有關(guān)，一般沒(méi)有特別明顯的臨床癥狀，也不會(huì)影響到男性的生殖系統(tǒng)健康，因此不需要進(jìn)行特殊治療。如部分男性不愿意接受，可遵醫(yī)囑通過(guò)使用激光療法、冷凍療法進(jìn)行去除。??珍珠狀陰莖丘疹冠狀溝淡粉紅色和白色針頭大透明丘疹?3.夾心圓疙瘩——傳染性軟疣●傳染性軟疣病毒自微小傷口侵犯皮膚，開(kāi)始時(shí)皮損為光亮、珍珠白色、半球形丘疹，以后逐漸增大到豌豆大，中心微凹如臍窩，表面呈蠟樣光澤，頂端挑破后，可擠出白色乳酪樣物質(zhì)，稱(chēng)為軟疣小體。皮損數(shù)目不等，或少數(shù)散在，或多個(gè)簇集，有的呈半透明狀，有的疣體邊緣有紅暈，但互不融合。?4.尋常疣所謂的尋常疣，便是俗稱(chēng)的“瘊子”，大家也稱(chēng)之為“千天瘡”，常見(jiàn)于手部、腳部，在手上的尋常疣很是影響美觀。尋常疣也可發(fā)生在陰莖皮膚表面。?（1）初起為針尖大的丘疹，漸漸擴(kuò)大到豌豆大或更大，呈圓形或多角形，表面粗糙，角化明顯，質(zhì)堅(jiān)硬，呈灰黃、污黃或污褐色，繼續(xù)發(fā)育呈乳頭瘤樣增殖，摩擦或撞擊易于出血。（2）病程慢性，數(shù)目不等，初起多為一個(gè)，以后可發(fā)展為數(shù)個(gè)到數(shù)十個(gè)，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，偶有壓痛。尋常疣的特點(diǎn)：尋常疣是因病毒感染引起的良性表皮內(nèi)新生物。本病多見(jiàn)于兒童和青年。好發(fā)于手背、指背，足緣及甲周等部位。有時(shí)只有一個(gè)母疣，有時(shí)因自我接種感染而突然增多。其病變?yōu)槠つw上有針尖大小到豆粒大小圓形或多角形肉樣小結(jié)節(jié)，表面有許多肉刺樣絲狀突起，千燥而粗糙。摸時(shí)較硬，稍有壓痛。散在分布。本病大多在2年內(nèi)自行消退。據(jù)此，該患者應(yīng)診斷尋常疣。?5.生殖器皰疹病因與癥狀：生殖器皰疹是由與單純皰疹病毒（HSV）接觸引起的性病。首次接觸五六天后開(kāi)始出現(xiàn)癥狀，首先患處會(huì)很癢，然后出現(xiàn)一撮疼痛的小水泡，針頭到綠豆般大小。三、四天后水泡破裂、潰爛，并流出透明液體，變成有紅色邊緣的潰瘍，潰瘍通常可在十天內(nèi)收干、結(jié)痂和自動(dòng)痊愈。還可能同時(shí)有疲倦、發(fā)熱、肌肉痛等癥狀。皰疹病毒會(huì)潛伏在神經(jīng)內(nèi)，無(wú)法徹底根除，多數(shù)人后期還可能會(huì)復(fù)發(fā)。?6.鮑溫樣丘疹?。黄浒l(fā)病大多與病毒感染有關(guān)，主要是HPV病毒。是發(fā)生在外生殖器的組織病理呈鮑溫樣改變的慢性丘珍性疾患。生殖器部位單個(gè)或多個(gè)斑丘疹為主要特征的皮膚病。好發(fā)于性活躍的年輕患者，一般在21～30歲之間。男性發(fā)病率相對(duì)較高，損害主要發(fā)生在男性的陰莖、龜頭，女性的大小陰唇及肛周，通常多發(fā)，少數(shù)亦可單發(fā)。臨床表現(xiàn)為呈褐色或黑色，邊界清楚，常多發(fā)，有群集性，扁平丘疹樣病變。?7.毛囊炎：若日常不注意陰莖皮膚清洗，可能會(huì)導(dǎo)致局部毛囊孔堵塞，容易誘發(fā)細(xì)菌感染，而引起毛囊炎，可能引起陰莖局部皮膚出現(xiàn)小疙瘩，還可伴有瘙癢、疼痛等癥狀。在確診后可遵醫(yī)囑使用抗炎藥物進(jìn)行治療。?8.尖銳濕疣：主要是通過(guò)性傳播感染人乳頭瘤病毒引起疣狀病變，可在陰莖皮膚出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)小疙瘩，隨著病情發(fā)展，皮損可逐漸增多、增大，呈乳頭狀或菜花狀等，少數(shù)患者還存在異物感、疼痛、瘙癢等情況?；颊咝枰襻t(yī)囑選擇咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素軟膏等進(jìn)行局部治療，還可選擇冷凍、激光、電灼等物理方式治療，必要時(shí)可選擇手術(shù)治療。?????