肝病科

在我國，90%以上的肝癌是在慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生的。因而，存在慢性肝病的患者即為肝癌的高危人群。他們主要包括：感染乙型肝炎病毒和(或)丙型肝炎病毒、長期酗酒、非酒精性脂肪性肝炎、食用被黃曲霉毒素污染食物、各種原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年齡40歲以上的男性風(fēng)險更大。對于這部分高危人群，我們建議每隔6個月至少篩查一次血清甲胎蛋白和腹部超聲。對于腹部超聲發(fā)現(xiàn)肝結(jié)節(jié)或甲胎蛋白明顯升高的患者，我們需要進一步檢查肝臟增強影像學(xué)檢查如腹部強化MRI、肝臟超聲造影或腹部強化CT等。

肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤，其中以肝海綿狀血管瘤最為多見。肝血管瘤患者多數(shù)臨床癥狀不明顯，通常在健康體檢時偶然被發(fā)現(xiàn)。肝血管瘤屬肝臟良性病變，無明顯惡變表現(xiàn)及傾向。因而，原則上對肝血管瘤患者以隨訪觀察為主，臨床中，大多建議每半年1次定期復(fù)查腹部超聲或其他影像學(xué)檢查。對于血管瘤較大伴明顯癥狀或并發(fā)癥、進行性增大、臨床診斷不明確等情況時可考慮進行治療。治療的手段主要包括：手術(shù)切除、局部消融術(shù)、肝動脈介入栓塞術(shù)等。

肝癌主要可以分為兩大類，原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌是指起源于肝組織的惡性腫瘤，是目前我國第四位的常見惡性腫瘤及第三位的腫瘤致死病因。它主要包括肝細胞癌、肝內(nèi)膽管癌和混合型三種不同病理類型，其中肝細胞癌約占85％～90％以上。繼發(fā)性肝癌又稱轉(zhuǎn)移性肝癌，是指起源于其他臟器的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、侵犯至肝臟。其中，由胃腸道來源的惡性腫瘤最為常見。在我國，肝癌的發(fā)病率和死亡率均較高，嚴(yán)重威脅著人民的生命健康。對肝癌高危人群的篩查，有助于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，是提高肝癌療效的關(guān)鍵。