感染性疾病科

太長(zhǎng)不看版1.流感是流感病毒引起的呼吸道傳染病，輕癥流感需在家隔離，即盡量減少和家人的密切接觸，獨(dú)居房間注意通風(fēng)。2.得了流感會(huì)反復(fù)或者持續(xù)高熱，在沒有并發(fā)癥的情況下可能會(huì)發(fā)燒1-5天。流感癥狀與新冠類似，甲流或新冠抗原或核酸檢測(cè)可幫助明確診斷。3.沒有合并細(xì)菌感染的流感不需要使用抗生素（即平常所說的“消炎藥”）治療。4.目前可用于治療流感有效的口服抗病毒藥有：奧司他韋、瑪巴洛沙韋、阿比多爾。其他抗流感病毒的藥物還包括靜脈使用的帕拉米韋和吸入粉霧劑扎那米韋。但抗流感病毒藥并不是退熱藥。使用抗病毒藥可縮短病程，但在病程中體溫仍可反復(fù)。5.即使不使用抗病毒治療，流感也是可以自愈的（即可以自行好轉(zhuǎn)）。那我們?yōu)槭裁催€要使用抗病毒藥物呢？因?yàn)槭褂脢W司他韋等藥物可以縮短病程和減少（并不是杜絕）并發(fā)癥的發(fā)生。抗病毒藥應(yīng)在出現(xiàn)癥狀后24-48小時(shí)內(nèi)盡早使用。6.流感的并發(fā)癥很多，并且容易危及生命。并發(fā)癥的發(fā)生與流感病毒毒株的毒力、患者的免疫力等有關(guān)，盡早使用奧司他韋等抗流感藥物可以減少但不能杜絕并發(fā)癥的發(fā)生。請(qǐng)正確認(rèn)識(shí)這一點(diǎn)，積極配合醫(yī)生的診療。7.流感重在預(yù)防，請(qǐng)每年接種流感疫苗。年齡＞6個(gè)月、孕婦及哺乳期均可接種滅活流感疫苗。想要知道更多版1.什么是流感？流感是流行性感冒的簡(jiǎn)稱，與普通感冒不同。是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。2.流感怎么傳染人的？流感和新冠一樣，主要通過空氣中的飛沫，人與人、病禽、病畜之間的密切接觸或與被污染物品的接觸傳播。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期。近年也有反季的流感暴發(fā)。3.怎么知道自己得流感了呢？在流感暴發(fā)的季節(jié)（比如秋冬季），特別是在1周內(nèi)接觸過有“流感樣癥狀”的患者后出現(xiàn)類似癥狀，需要高度懷疑流感。那什么是“流感樣癥狀”呢？如：高熱（T＞39℃）、肌肉酸痛、顯著乏力，呼吸道癥狀如鼻塞、流清涕、咽痛、咳嗽、咳痰等可能并不嚴(yán)重。還可以有畏寒、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。是不是跟新冠病毒感染差不多？那怎么跟新冠區(qū)別呢？如果出現(xiàn)癥狀，可以行甲流抗原檢測(cè)以明確。4.流感嚴(yán)重嗎？不合并并發(fā)癥的流感病程在7-10天（病程和熱程不一樣，病程是指所有癥狀恢復(fù)的時(shí)間），并且可以自愈。也就是說免疫力正常的人即使不使用藥物7-10天也可以恢復(fù)。流感病毒感染可以降低人體免疫力，一些本來免疫力較差的人群（如兒童、孕婦、65歲以上的老人、慢性病患者如糖尿病、慢性腎病、風(fēng)濕系統(tǒng)疾病，長(zhǎng)期服用免疫抑制劑、激素等藥物的患者）容易出現(xiàn)并發(fā)癥。比較常見的并發(fā)癥是肺炎、肝損害等，嚴(yán)重的流感可以出現(xiàn)心肌炎、腦炎等危及生命的并發(fā)癥。5.得了流感應(yīng)該怎么辦呢？既然流感跟新冠一樣是一種呼吸道傳染病，那么，得了流感也需要隔離。沒有并發(fā)癥不需要住院的患者應(yīng)在家隔離。盡量獨(dú)居，減少與家人的密切接觸，房間注意通風(fēng)。其次，流感是病毒感染引起來的。單純的流感（不合并細(xì)菌感染等并發(fā)癥）不需要使用抗生素（無論是口服的還是靜脈的）。目前臨床使用奧司他韋、帕拉米韋、瑪巴洛沙韋、阿比多爾等藥物治療流感?？沽鞲兴幬飸?yīng)該盡量在24-48小時(shí)內(nèi)使用。6.得了流感恢復(fù)之后還會(huì)再得嗎？短期內(nèi)不會(huì)再得同一種流感病毒引起的流感。具體的說就是：流感分為很多很多種亞型，比如甲型H1N1、甲型H7N9、甲型H5N1、乙型Yamagata、乙型Victoria流感病毒等，不同亞型之間沒有交叉免疫。也就是說得了乙型Yamagata流感短時(shí)間內(nèi)不會(huì)再得乙型Yamagata流感，但還是會(huì)得甲型流感。7.有辦法預(yù)防流感嗎？流感疫苗可以產(chǎn)生6-10個(gè)月的保護(hù)期，因此為了預(yù)防流感，可以在每年9-10月流行季前接種流感疫苗。社區(qū)醫(yī)院可以接種流感疫苗。接種流感疫苗后可能會(huì)有輕微的發(fā)熱、全身乏力、流涕等類似流感的不適癥狀，可以給予布洛芬等藥物對(duì)癥治療。流感疫苗是根據(jù)往年流行的病毒毒株進(jìn)行預(yù)測(cè)今年可能流行的病毒毒株而制作的。也就是說如果今年流行的毒株沒有被預(yù)測(cè)到，即使接種了疫苗，仍然可能得流感。比如今年的三價(jià)疫苗包括了甲型H1N1和H3N2以及乙型Victoria病毒株系，但今年流行的是乙型Yamagata病毒株系，因此即使接種了疫苗，仍可能患乙型Yamagata型流感。那流感疫苗就沒用了嗎？不是的。因?yàn)榭傮w來說，接種疫苗，可以降低得流感的概率。因此，接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的措施。年齡＞6個(gè)月才可以接種流感疫苗。滅活的流感疫苗孕婦和哺乳期也可以接種。流感疫苗需要每年接種。還有不懂的或者想知道的，歡迎留言~~

寫在前面：發(fā)熱是繼發(fā)于其他原因的機(jī)體自我保護(hù)反應(yīng)，大部分急性（短期）發(fā)熱對(duì)身體沒有害處。識(shí)別有風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)熱，正確使用退熱方法！一、測(cè)量工具：強(qiáng)烈建議使用電子體溫計(jì)。電子體溫計(jì)測(cè)量溫度與水銀體溫計(jì)無明顯差異，水銀體溫計(jì)破碎會(huì)導(dǎo)致玻璃碎片損傷和水銀揮發(fā)導(dǎo)致汞中毒。二、測(cè)量部位：建議測(cè)量口溫或腋溫。額溫和耳溫應(yīng)用較少。三、判讀是否發(fā)熱，發(fā)熱程度：清晨體溫低于傍晚，晝夜溫度一般相差不超過1℃。以下體溫為清晨體溫。①口腔溫度：低熱：37.3～38℃；中熱：38.1～39℃；高熱：39.1～41℃；超高熱：＞41℃。②腋窩溫度：低熱：37.5℃～38℃；中熱：38.1℃～39℃；高熱：39.1℃～41℃；超高熱：＞41℃。四、退熱指征：體溫為高熱（＞39℃）；或者出現(xiàn)危險(xiǎn)型發(fā)熱的癥狀。五、退熱方法：1.藥物：①對(duì)乙酰氨基酚：年齡≥2個(gè)月，無肝功能損傷，無對(duì)乙酰氨基酚過敏。嬰幼兒及兒童按公斤體重，詳見說明書；成人1-2片/次。用藥間隔為6小時(shí)，每天不超過4次，連續(xù)使用不超過3天。②布洛芬：年齡≥6個(gè)月，無腎功能損傷，無布洛芬過敏。用法同對(duì)乙酰氨基酚。③妊娠期和哺乳期建議使用對(duì)乙酰氨基酚。④兒童不建議使用阿司匹林退燒。2.物理降溫：寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖，非寒戰(zhàn)時(shí)勿捂熱。①溫水擦?。?0℃溫水為宜，出汗后宜將汗水擦凈。②冰袋或冰凍礦泉水瓶：勿直接與皮膚接觸；放在額頭、腋窩、腹股溝、腘窩等大血管處；留一側(cè)腋窩監(jiān)測(cè)體溫。③降低室溫。④多飲溫水：補(bǔ)充發(fā)熱損失的水分；幫助發(fā)汗降溫。⑤不建議使用酒精擦拭：因?yàn)榘l(fā)熱時(shí)經(jīng)皮膚吸收酒精量會(huì)增加，易增加臟器負(fù)擔(dān)，影響用藥。六、識(shí)別有風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)熱——需立即給予降溫處理（包括藥物和物理方法）并盡快趕往醫(yī)院急診。①嬰幼兒：不舒適、哭鬧、拒食、抽搐、昏迷。②兒童（14周歲以下）：精神差，進(jìn)食差，驚厥。③成人：高熱＞2小時(shí)，暈厥，昏迷，譫妄（煩躁、胡言亂語）。④老人：有心腦血管基礎(chǔ)病，高熱＞2小時(shí)，抽搐，暈厥，昏迷、譫妄。七、關(guān)于發(fā)熱的一些小常識(shí)——正確認(rèn)識(shí)和處理發(fā)熱，不緊張不慌亂。①發(fā)熱是機(jī)體自我保護(hù)的一種生理反應(yīng)，并不是所有發(fā)熱都需要立即給予退熱處理。②寒戰(zhàn)是體溫上升過程的一種表現(xiàn)，無有效處理方法。當(dāng)體溫升高到一定水平會(huì)自行停止。寒戰(zhàn)期間一般建議做一些保暖措施，提高舒適度。寒戰(zhàn)停止后體溫會(huì)顯著升高，根據(jù)情況給予對(duì)癥處理。③發(fā)熱溫度與病情的嚴(yán)重程度并不成正比，除了體溫，還需要觀察其他情況，比如第六條中提到的觀察指標(biāo)。④驚厥發(fā)作與體溫高低沒有絕對(duì)關(guān)系，退熱處理并不能預(yù)防驚厥發(fā)作，所以發(fā)生驚厥應(yīng)及時(shí)就診。（關(guān)于驚厥的處理以后有機(jī)會(huì)可以再寫一篇）⑤用藥或物理降溫后體溫下降仍然需要時(shí)間，在一般情況（生命體征：呼吸、心率、血壓、神志）平穩(wěn)的情況下，建議半小時(shí)到1小時(shí)測(cè)一次體溫，減輕焦慮。體溫＞39℃超過2小時(shí)，請(qǐng)及時(shí)就診。本文僅針對(duì)發(fā)熱癥狀的識(shí)別及處理，不能解決引起發(fā)熱的原發(fā)病，發(fā)熱反復(fù)超過3天請(qǐng)及時(shí)于普通門診就診。本文系楊路露醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。