山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 自閉癥
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自閉癥早期的表現(xiàn)?自閉癥（孤獨(dú)癥）早期的表現(xiàn)通常體現(xiàn)在社交互動(dòng)、語(yǔ)言溝通、行為模式等多個(gè)方面，以下是常見(jiàn)表現(xiàn)：第一，社交互動(dòng)障礙。缺乏眼神交流，對(duì)他人呼喚反應(yīng)遲鈍或無(wú)反應(yīng)，難以理解他人情緒和社交規(guī)則，如不主動(dòng)分享玩具或興趣，偏好獨(dú)自玩耍，難以建立同齡人友誼第二，語(yǔ)言發(fā)育遲緩或異常。1歲后仍無(wú)咿呀學(xué)語(yǔ)，2歲后詞匯量明顯落后于同齡人語(yǔ)言重復(fù)刻板（如鸚鵡學(xué)舌式重復(fù)他人話語(yǔ)），缺乏主動(dòng)語(yǔ)言，或語(yǔ)言?xún)?nèi)容與場(chǎng)景不匹配第三，刻板行為與興趣。反復(fù)排列物品、開(kāi)關(guān)門(mén)、旋轉(zhuǎn)物體等重復(fù)性動(dòng)作，對(duì)特定事物過(guò)度專(zhuān)注（如旋轉(zhuǎn)的輪子、數(shù)字），排斥變化，堅(jiān)持固定生活流程（如必須按特定順序穿衣）第四，感官異常。對(duì)聲音、光線、觸覺(jué)等過(guò)度敏感或遲鈍，排斥特定材質(zhì)衣物或食物質(zhì)地第五，情緒與行為問(wèn)題。易發(fā)脾氣、尖叫或攻擊行為，情緒表達(dá)單一，難以理解他人情緒早期識(shí)別建議：若發(fā)現(xiàn)18個(gè)月以上兒童存在上述多項(xiàng)表現(xiàn)，建議及時(shí)至兒童精神科或發(fā)育行為兒科就診，通過(guò)專(zhuān)業(yè)評(píng)估（如ADOS-2量表）確診。早期干預(yù)（如應(yīng)用行為分析療法）可顯著改善預(yù)后。
發(fā)育遲緩會(huì)不會(huì)發(fā)展成自閉癥？??發(fā)育遲緩與自閉癥是兩種不同的情況，發(fā)育遲緩?fù)ǔＧ闆r下不會(huì)發(fā)展成自閉癥，但兩者之間存在一些復(fù)雜的關(guān)聯(lián)。??一、概念區(qū)別??1.發(fā)育遲緩??發(fā)育遲緩是一個(gè)比較寬泛的概念，主要指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，在運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、認(rèn)知、社交等一個(gè)或多個(gè)領(lǐng)域的發(fā)展速度比同齡人慢。例如，正常兒童在1歲左右開(kāi)始說(shuō)話，而發(fā)育遲緩的兒童可能到2歲甚至更晚才開(kāi)始說(shuō)話；在運(yùn)動(dòng)方面，可能會(huì)出現(xiàn)坐、爬、走等大動(dòng)作的延遲。??它的成因有多種，可能是由于營(yíng)養(yǎng)不良、早產(chǎn)、出生時(shí)缺氧、染色體異常等生理因素導(dǎo)致的，也可能是因?yàn)槿狈m當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激等外部因素。??2.自閉癥??自閉癥，也稱(chēng)為孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD），是一種神經(jīng)發(fā)育障礙。其核心癥狀主要包括社交溝通障礙，比如孩子很少主動(dòng)與他人進(jìn)行眼神交流、很少對(duì)他人的呼喚做出回應(yīng)；重復(fù)刻板行為，像反復(fù)地拍手、旋轉(zhuǎn)物品等；還有興趣狹窄，可能只對(duì)某一種特定的事物，如汽車(chē)的輪子、電梯的按鈕等表現(xiàn)出過(guò)度的關(guān)注。??自閉癥的病因目前還不明確，可能與遺傳因素、大腦結(jié)構(gòu)和功能異常以及環(huán)境因素等多種因素有關(guān)。??二、關(guān)聯(lián)情況??1.共病現(xiàn)象??有部分兒童可能同時(shí)存在發(fā)育遲緩和自閉癥。研究發(fā)現(xiàn)，大約30%-50%的自閉癥兒童伴有不同程度的發(fā)育遲緩。在這種情況下，并不是發(fā)育遲緩發(fā)展成了自閉癥，而是兩種情況同時(shí)出現(xiàn)。比如，一個(gè)自閉癥兒童可能在語(yǔ)言發(fā)育方面存在嚴(yán)重遲緩，同時(shí)在認(rèn)知和社交方面也表現(xiàn)出典型的自閉癥特征。??2.誤診可能??由于發(fā)育遲緩兒童在社交和語(yǔ)言等方面也會(huì)出現(xiàn)落后的情況，在早期可能會(huì)被誤診為自閉癥。尤其是在1-2歲這個(gè)階段，當(dāng)孩子還沒(méi)有完全展現(xiàn)出典型的自閉癥癥狀或者發(fā)育遲緩的全貌時(shí)。例如，一個(gè)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的孩子因?yàn)檫€不會(huì)說(shuō)話，可能在社交互動(dòng)中表現(xiàn)得比較被動(dòng)，被誤判為自閉癥。但隨著時(shí)間的推移和進(jìn)一步觀察，可能發(fā)現(xiàn)孩子只是單純的語(yǔ)言發(fā)育問(wèn)題，而沒(méi)有自閉癥的核心癥狀。??3.風(fēng)險(xiǎn)因素的重疊??一些導(dǎo)致發(fā)育遲緩的因素，如孕期母親的感染、早產(chǎn)等，在某些研究中也被認(rèn)為可能增加自閉癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。但這并不意味著發(fā)育遲緩就會(huì)發(fā)展成自閉癥，只是這些因素在神經(jīng)發(fā)育過(guò)程中可能產(chǎn)生多種不良影響。??發(fā)育遲緩一般不會(huì)發(fā)展成自閉癥，但對(duì)于發(fā)育遲緩的兒童，尤其是在社交和溝通方面存在持續(xù)困難的兒童，需要密切關(guān)注，以便早期發(fā)現(xiàn)可能存在的自閉癥傾向，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和治療。