肝膽胰外科

　　廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝膽外科是福建省最大規(guī)模的肝膽胰外科診療基地。 　　1、學(xué)科建設(shè)： 　　廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝膽外科成立于1995年，是廈門大學(xué)和廈門市衛(wèi)生局建設(shè)的重點(diǎn)專科，為新成立的廈門大學(xué)消化疾病研究所骨干科室。集臨床、教學(xué)、科研于一體，技術(shù)力量雄厚，醫(yī)療整體技術(shù)已達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平，科內(nèi)專業(yè)技術(shù)梯隊、職稱、儀器設(shè)備的配置等方面，均屬省內(nèi)領(lǐng)先地位。經(jīng)國家教委批準(zhǔn)為外科學(xué)碩士學(xué)位授予學(xué)科?，F(xiàn)開放床位72張，為全省最大規(guī)模的肝膽胰外科科室。目前已搬入設(shè)備功能齊全、環(huán)境幽雅、病房整潔、位于風(fēng)景秀麗的筼筜湖畔的新外科大樓?？剖胰瞬盘蓐犕暾?，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員近60余人，高級職稱9人，中級職稱7人，博士后2人，博士10人，碩士6人。這些高學(xué)歷的醫(yī)生多具有海外留學(xué)的經(jīng)歷，3人留學(xué)美國，1人留學(xué)德國，2人近期將赴歐美等地學(xué)習(xí)。其中博士/博士后導(dǎo)師1人，碩士研究生導(dǎo)師4人。福建省“百千萬”人才一人，廈門市學(xué)科帶頭人1人，福建省衛(wèi)生與技術(shù)后備人才1人，廈門衛(wèi)生與技術(shù)后備人才3人。 　　2、專家風(fēng)采： 　　學(xué)科帶頭人王效民教授是福建省唯一一位全國肝癌專業(yè)委員會委員，福建省醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會副主任委員，享受國務(wù)院特殊津貼，博士后，博士/博士后研究生導(dǎo)師。1995年從上海醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)復(fù)旦大學(xué)）中山醫(yī)院肝癌研究所畢業(yè)，師承國際著名的肝癌研究專家、中國工程院院士湯釗猷教授。王效民教授為國內(nèi)首屆博士后畢業(yè)生，畢業(yè)后引進(jìn)到廈門大學(xué)中山醫(yī)院，創(chuàng)立了閩西南第一個肝膽外科，開展了多項填補(bǔ)福建省和廈門市空白的新技術(shù)、新方法。1996-1998年任美國德州大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科客座研究員?，F(xiàn)任廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長，廈門大學(xué)消化疾病研究所所長。 　　肝膽外科副主任尹震宇副教授，博士，碩士研究生導(dǎo)師，1995年畢業(yè)于南京大學(xué)，師從我國著名的外科學(xué)家，中國工程院院士黎介壽教授。2005－2007年受國家出國留學(xué)基金全額資助留學(xué)美國，先后在匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心著名的STARZL器官移植研究所以及肝臟外科中心做高級訪問學(xué)者，在全美醫(yī)學(xué)中心排名第三位的克里夫蘭臨床醫(yī)學(xué)中心肝膽外科及移植中心完成博士后研究以及臨床研修。現(xiàn)任肝膽外科主任。 　　3、臨床、科研、教學(xué)情況 　　臨床工作方面，該科擁有強(qiáng)大的技術(shù)力量和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。在原發(fā)性肝癌、肝門區(qū)膽管癌、膽腸結(jié)合部腫瘤、胰頭癌、重癥胰腺炎、門靜脈高壓癥、疑難膽道疾患、膽道出血、各類肝臟良性腫塊以及脾功能亢進(jìn)、多發(fā)傷聯(lián)合傷的救治等方面積累了極豐富的臨床診治經(jīng)驗，對各類肝膽疾病診治及研究領(lǐng)域形成了特色和影響，在國內(nèi)外均有良好聲譽(yù)。在廈門地區(qū)率先開展同種異體肝移植術(shù)，肝移植術(shù)后存活時間在廈門地區(qū)最長。同時能完成包括巨塊型肝癌切除、擴(kuò)大的右半肝切除術(shù)、高位膽管癌切除、胰腺癌擴(kuò)大根治術(shù)、復(fù)雜性肝膽管結(jié)石聯(lián)合整治術(shù)、血管重建等在內(nèi)的許多高難度肝膽胰外科手術(shù)。開創(chuàng)P32內(nèi)放射治療腫瘤等新高難度技術(shù)。新近開展的新技術(shù)包括聯(lián)合外科手術(shù)的自體干細(xì)胞移植治療嚴(yán)重肝硬化，胰周血管置管灌注治療暴發(fā)性胰腺炎，區(qū)域性血流阻斷新技術(shù)下復(fù)雜肝癌的切除術(shù)等。 　　肝膽外科中心現(xiàn)擁有完整的重癥監(jiān)護(hù)設(shè)備、纖維膽道鏡、高檔超聲掃描儀、肝膽手術(shù)特殊器械、超聲刀1臺、美國史賽克和施樂輝腹腔鏡各2套、人工肝1套、膽道鏡3套、肝內(nèi)膽管碎石機(jī)一臺、最先進(jìn)的新生代射頻腫瘤治療儀1套，還有新引進(jìn)的保證肝臟手術(shù)安全的氬氣刀和進(jìn)口的CUSA超聲吸引刀及各種重癥監(jiān)護(hù)設(shè)備等，萬元設(shè)備總價值超過1000萬元。目前國內(nèi)外肝膽胰外科的全部手術(shù)治療均能在廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院完成。 　　科研方面，肝膽外科研成果斐然。擁有臨床實驗室2個，建科以來先后有“肝臟的微環(huán)境與肝癌發(fā)生發(fā)展及預(yù)防的關(guān)系”，“干細(xì)胞誘導(dǎo)胰島移植細(xì)胞免疫耐受的研究”，“肝癌轉(zhuǎn)移相關(guān)基因研究”、“局部內(nèi)放射治療肝癌的研究”、“預(yù)防肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)的研究” 、“肝癌的EGF,TNF-α,TGF-β1和VEGF基因多態(tài)性研究”，“骨髓干細(xì)胞移植誘導(dǎo)肝移植術(shù)后免疫耐受”、“肝臟干細(xì)胞的基礎(chǔ)研究”等多個科研項目獲國家自然科學(xué)基金、教育部及人事部留學(xué)回國人員基金、福建省自然科學(xué)基金、福建省衛(wèi)生廳、市科技局、市衛(wèi)生局科研資助。近年來該科醫(yī)護(hù)人員在國家級學(xué)術(shù)刊物上共發(fā)表了100余篇論文，其中被國際權(quán)威雜志索引（SCI）收錄的文章有20余篇，獲得福建省科技進(jìn)步三等獎一項，廈門市科技進(jìn)步二等獎兩項，三等獎一項，福建省自然科學(xué)優(yōu)秀論文二等獎一項?，F(xiàn)有在研科研項目20余項，僅2008年就獲得包括國家自然科學(xué)基金在內(nèi)的6項基金資助、研究經(jīng)費(fèi)約600萬元（含配套），培養(yǎng)了研究生12名。顯示了該科強(qiáng)大的創(chuàng)新力。該科還與美國匹茲堡大學(xué)移植中心，克里夫蘭臨床醫(yī)學(xué)中心，以及德國、瑞典等國的醫(yī)學(xué)中心建立了長期合作關(guān)系，共同開展肝移植、原發(fā)性肝癌等方面的臨床應(yīng)用研究。 　　肝膽外科承擔(dān)多項國家及省市基礎(chǔ)和臨床科研項目，并利用研究成果為病員服務(wù)，已形成學(xué)科優(yōu)勢。臨床廣泛應(yīng)用的危重?fù)尵燃夹g(shù)，嫻熟應(yīng)用各項臨床營養(yǎng)技術(shù)包括全胃腸道外營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)等已大大提高了各類肝膽胰疾病的治療效果，降低了死亡率，特別在提高肝癌、肝門區(qū)膽管癌、胰腺癌、膽腸結(jié)合部腫瘤切除率及長期生存和生活質(zhì)量方面取得了長足進(jìn)步，達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。一批研究成果引起國內(nèi)外專家的重視，有望進(jìn)一步造福廣大病患。實現(xiàn)科研究服務(wù)臨床的宗旨。 　　人才培養(yǎng)方面，肝膽外科加強(qiáng)梯隊建設(shè)，注重人才培養(yǎng)，培養(yǎng)了廈門市首位依靠自己力量培養(yǎng)的碩士研究生，每年都有 1-2 名醫(yī)師赴國外進(jìn)修學(xué)習(xí)。除此之外，肝膽外科還是福建省肝膽外科人才的培養(yǎng)基地，承擔(dān)著廈門大學(xué)、福建醫(yī)科大學(xué)大部分肝膽外科的教學(xué)任務(wù)及臨床帶教工作。 　　 　　4、特色診療 　　肝癌是福建地區(qū)常見病，近幾年來有逐漸增多趨勢，肝膽外科從90年代初已開始從事肝癌的系列研究，現(xiàn)在不僅能切除各部位的巨大肝癌，同時還開展了肝癌的綜合治療，如放射介入治療、射頻或微波局部腫瘤消融治療（無需手術(shù)）、超聲介入治療、同位素內(nèi)放射治療、生物治療、免疫治療等肝癌立體治療方法，大大提高肝癌患者的生存期和生活質(zhì)量。迄今該科的肝癌手術(shù)已達(dá)1500多例，其中有原發(fā)性肝癌手術(shù)切除存活已超過15年，肝癌復(fù)發(fā)再次手術(shù)切除存活超過10年的大量病例。新近開展的區(qū)域性血流阻斷切除復(fù)雜性肝癌的新技術(shù)達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平，可以大大提高肝癌的切除率，同時保證了手術(shù)的安全性。 　　肝臟移植技術(shù)復(fù)雜、并發(fā)癥多、是一項難度較大的手術(shù)，是對一家醫(yī)院綜合實力的檢驗。醫(yī)院肝膽外科從2002年開始在動物實驗的基礎(chǔ)上也開展了同種異體原位肝臟移植手術(shù)，是廈門地區(qū)最早開展肝臟移植的醫(yī)院，迄今已完成6例次肝臟移植，手術(shù)成功率100%，最長存活者已超過5年，達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。 　　微創(chuàng)技術(shù)是肝膽外科的特色之一，該科自上世紀(jì)90年代在閩南地區(qū)率先開展腹腔鏡膽囊切除術(shù)以來，完成3000余例腹腔鏡膽囊切除術(shù)。在此基礎(chǔ)上，該科緊跟國內(nèi)外先進(jìn)水平，廣泛采用新技術(shù)，進(jìn)一步開展了腹腔鏡膽總管切開取石膽道引流術(shù)，結(jié)合膽道鏡在腹腔鏡下肝內(nèi)膽管取石術(shù)，腔鏡下肝臟腫瘤（肝癌）切除術(shù)，腹腔鏡下超聲刀結(jié)合CUSA的精細(xì)肝臟（腫瘤）切除術(shù)、門脈高壓癥斷流脾切除術(shù)、肝囊腫手術(shù)等微創(chuàng)術(shù)。這類手術(shù)創(chuàng)傷小，病人痛苦小，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，無手術(shù)疤痕。 　　肝臟硬化：是該地區(qū)的另一種常見病和多發(fā)病，它常發(fā)生在肝炎的基礎(chǔ)上，最近開展的聯(lián)合外科手術(shù)的自體干細(xì)胞移植治療嚴(yán)重肝硬化新技術(shù)，不僅在對肝硬化晚期患者并發(fā)大出血、貧血方面進(jìn)行治標(biāo)的同時，采用自體干細(xì)胞移植進(jìn)行治本。干細(xì)胞移植是一項非常前沿的新技術(shù)，這項技術(shù)的成功為肝硬化的治療開辟了一個新領(lǐng)域，并有望部分替代肝移植手術(shù)。 　　胰腺炎和胰腺癌：重癥胰腺炎發(fā)展迅速、病情兇險、死亡率高、并發(fā)癥多，該科采取手術(shù)結(jié)合ICU以及血濾等綜合治療對重癥胰腺炎（特別是暴發(fā)性腺炎）的治療成功率很高；胰腺癌被認(rèn)為是人類60余種惡性腫瘤中預(yù)后最差的癌腫，因而醫(yī)學(xué)界稱之為“癌中之王”。手術(shù)是胰腺癌唯一可能治愈的手段。該科引進(jìn)國內(nèi)外胰腺癌手術(shù)治療的新技術(shù)，在胰腺癌根治術(shù)方面努力與國際接軌：開展了胰腺癌的根治性淋巴結(jié)清掃、胰腺癌區(qū)域神經(jīng)清掃、血管重建治療胰腺癌以及局部放射性同位素植入內(nèi)照射等手術(shù)，在胰腺癌治療方面取得了良好的效果。