耳鼻喉科

過敏性鼻炎能根治嗎？——在過敏性鼻炎的高發(fā)期，往往有不少小廣告聲稱可以通過手術(shù)『根治過敏性鼻炎』，而且微創(chuàng)、療程短、見效快。并配以各種天花亂墜高科技的詞匯像『激光』『射頻』『紅外線』等等，利用患者對(duì)于『根治』二字的執(zhí)念吸引他們來治療。其實(shí)并沒有什么『根治』的方法，手術(shù)治療只算是過敏性鼻炎的輔助治療手段而已，手術(shù)的類型主要包括以改善鼻腔通氣功能為目的的下鼻甲成形術(shù)，以減低鼻粘膜高敏感性為目的的某些神經(jīng)切斷術(shù)。臨床上真正需要手術(shù)治療的并不多，只有常規(guī)治療無效且十分影響生活質(zhì)量，或者是鼻腔有明顯解剖變異的情況下才建議手術(shù)治療。手術(shù)一定要遵從正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的建議，在進(jìn)行充分的術(shù)前評(píng)估后進(jìn)行，不要輕信什么手術(shù)能『根治』等不科學(xué)的宣傳。什么是過敏性鼻炎？——過敏性鼻炎，又稱變應(yīng)性鼻炎。通俗來講，就是過敏體質(zhì)的人和過敏原二者相遇而產(chǎn)生的疾病。它不僅有鼻部癥狀，還會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭疼、注意力不集中、倦怠。過敏性鼻炎是一個(gè)全球性的健康問題，可導(dǎo)致許多疾病和勞動(dòng)力喪失。過敏性鼻炎按過敏原種類可分為常年性和季節(jié)性。常年性過敏性鼻炎的發(fā)病時(shí)間與季節(jié)無關(guān)，過敏原如室內(nèi)灰塵、動(dòng)物皮毛、螨蟲等。季節(jié)性過敏性鼻炎最常見的過敏原是花粉，因此此類患者每當(dāng)春暖花開或秋季植物枯萎時(shí)便開始發(fā)病，春秋季節(jié)過后癥狀也自然不治而愈，所以與季節(jié)相關(guān)的這種過敏性鼻炎也被稱作花粉癥或枯草熱。過敏性鼻炎患者有多少？——調(diào)查顯示，我國成人過敏性鼻炎患病率從2005年的11.1%上升到2011年的17.6%。保守估計(jì)，全球過敏性鼻炎患者已超過10億。過敏性鼻炎長(zhǎng)期遷延，是哮喘、慢阻肺、心腦血管疾病、糖尿病等系統(tǒng)慢病的源頭性疾病。過敏性鼻炎與感冒有啥區(qū)別？——鼻癢、鼻塞，噴嚏連連、清涕橫流，很多人認(rèn)為是感冒 。其實(shí)未必是感冒，可能是過敏性鼻炎。普通感冒：由病毒或細(xì)菌引起的急性上呼吸道感染，常伴有發(fā)熱、頭疼、全身酸痛等癥狀，病程6~7天痊愈。多在秋冬和季節(jié)交替時(shí)，以鼻塞為主，打噴嚏為2到3個(gè)，一般不超4個(gè)，鼻涕開始為清水樣，逐漸變成黏膿性。過敏性鼻炎：對(duì)某種物質(zhì)過敏所致，臨床表現(xiàn)很像“感冒”，但沒有先驅(qū)癥狀和全身表現(xiàn)，病程較長(zhǎng)。打噴嚏多為3個(gè)以上，有的甚至超過10個(gè)，流鼻涕多為清水樣，不隨時(shí)間改變，且沒有全身低熱乏力等表現(xiàn)。常伴有鼻癢、眼睛癢等。過敏性鼻炎不治行不行？——不少人認(rèn)為，過敏性鼻炎忍忍就過去了。這是一種誤區(qū)。過敏性鼻炎長(zhǎng)期得不到正確治療會(huì)誘發(fā)鼻息肉，還可能引發(fā)咽喉炎、鼾癥、中耳炎等。過敏性鼻炎久拖不治，甚至?xí)l(fā)心、肺等臟器功能損害。哪些東西容易引起過敏性鼻炎發(fā)作？——接觸吸入性過敏原是過敏性鼻炎癥狀的主要誘因：尤其是空氣過敏原，包括室外和室內(nèi)過敏原是最常見的過敏原。室外過敏原：主要包括花粉和真菌。室內(nèi)過敏原：通常包括螨蟲、動(dòng)物皮屑、蟑螂和真菌。為什么要做過敏原檢測(cè)？——在實(shí)際臨床中，有些人認(rèn)為就算測(cè)出過敏原，生活中也沒有辦法完全避免，還有很多患者做了過敏原檢測(cè)，但出現(xiàn)檢測(cè)的過敏原是陰性的情況。其實(shí)，檢測(cè)過敏原是為了進(jìn)一步明確導(dǎo)致我們鼻部癥狀的可能原因，如果是對(duì)塵螨和某些花粉過敏，目前我們已經(jīng)有針對(duì)這些過敏原的脫敏治療，可以對(duì)因治療。同時(shí)我們還可以有針對(duì)性地進(jìn)行少接觸或者不接觸，可以有效減輕鼻部癥狀。由于過敏原眾多，我們?cè)谂R床上的過敏原檢測(cè)也只是囊括其中的很小一部分，所以會(huì)出現(xiàn)檢測(cè)陰性的情況。大家其實(shí)也不用灰心，可以通過觀察記錄生活中的飲食和接觸物品自行摸索疑似的過敏原。醫(yī)生也會(huì)根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，并采取針對(duì)性治療。用洗鼻器清洗有用嗎？——通過鼻沖洗的方法可以減少鼻腔過敏原的含量，從而進(jìn)一步減輕癥狀。首先找一個(gè)杯子，加入200ml溫開水。取一平勺食鹽，約3g左右加入杯中，攪拌均勻就制成了鹽水。用大號(hào)注射器抽取鹽水，頭偏向一側(cè)，從上方鼻孔沖入鹽水，從另一側(cè)流出。如果購買專門的鼻腔沖洗裝置，效果會(huì)更好。如果通過上述方法仍然不能控制病情，就需要來到醫(yī)院，讓醫(yī)生根據(jù)病情開藥，減輕身體的敏感性。過敏性鼻炎會(huì)傳染嗎？——不會(huì)傳染。因?yàn)檫^敏性鼻炎的發(fā)病沒有傳染源。傳染病是由傳染源攜帶的病原體，通過一定的傳播途徑進(jìn)行播散的疾病。過敏性鼻炎會(huì)遺傳嗎——是不是父母有一方有過敏性鼻炎，孩子就一定會(huì)出現(xiàn)過敏性鼻炎？不一定。過敏性鼻炎有一定的遺傳性，但不是單基因遺傳，是多基因遺傳病。多基因遺傳病不是只由遺傳因素決定，而是遺傳因素與環(huán)境因素共同起作用。父母一方或雙方有過敏性鼻炎，孩子出現(xiàn)過敏性鼻炎的幾率相對(duì)要高一些。過敏性鼻炎需要應(yīng)用抗生素類藥物治療嗎？——不需要。過敏性鼻炎是一種鼻粘膜的慢性非感染性炎癥性疾病，非感染性炎癥，即不是由致病微生物（細(xì)菌、病毒、衣原體等）引起的炎癥。過敏性鼻炎的治療中用糖皮質(zhì)激素，這種藥物應(yīng)用多了會(huì)不會(huì)對(duì)人體具有很大的副作用？——大家談激素色變，其實(shí)不必過于擔(dān)心。鼻用糖皮質(zhì)激素屬于局部用藥，其全身生物利用度低，安全性和耐受性良好。有些患者一聽到『激素』就會(huì)覺得對(duì)人體會(huì)有很不好的副作用。但其實(shí)所謂的『激素』副作用是指長(zhǎng)時(shí)間的、大劑量的通過口服或注射(靜脈輸液）的情況下才可能出現(xiàn)。鼻噴劑中的激素含量很低，噴一個(gè)月可能也就相當(dāng)于口服大概一片激素的量，且鼻噴劑更多只是作用于鼻腔局部，進(jìn)入全身的量很少，所以只要規(guī)范使用都是安全有效的。過敏性鼻炎會(huì)癌變嗎？——目前的研究顯示不會(huì)癌變。但可誘發(fā)多種疾病，如過敏性性眼結(jié)膜炎、慢性鼻竇炎、鼻息肉、滲出性中耳炎、腺樣體肥大、哮喘等。因此，一旦診斷為過敏性鼻炎還需及時(shí)治療。脫敏治療適合所有人嗎？——還有一類價(jià)格相對(duì)較高的『脫敏治療』，它就類似于注射疫苗一樣，把過敏原以超微劑量注射給患者，讓身體一點(diǎn)一點(diǎn)地逐漸適應(yīng)，最終讓身體不再對(duì)過敏原產(chǎn)生過敏反應(yīng)。但實(shí)際中，這種治療有苛刻的前提條件，就是患者的過敏原一定是明確而且最好是單一的，比如患者單獨(dú)對(duì)螨蟲過敏，或者是比較難治性的病人等，并不推薦給所有人。治療周期比較長(zhǎng)，一般需要三年才能真正達(dá)到脫敏效果。過敏性鼻炎如何預(yù)防？——◆注意工作、生活環(huán)境的空氣潔凈，避免接觸灰塵及化學(xué)氣體特別是有害氣體◆加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)◆及時(shí)矯正一切鼻腔的畸形，如鼻中隔偏曲等◆根治病灶，徹底治療扁桃體炎、鼻竇炎等慢性疾病◆減少冷空氣對(duì)鼻粘膜的刺激，適當(dāng)時(shí)候注意戴上口罩過敏性鼻炎怎么防治？——過敏性鼻炎防治原則是：環(huán)境控制，藥物治療，免疫治療，健康教育。對(duì)于過敏性鼻炎患者來說這里重點(diǎn)講講環(huán)境控制及健康教育。環(huán)境控制：避免接觸過敏原 室外過敏原不能完全避免，室內(nèi)過敏原則可以避免。對(duì)于經(jīng)常暴露于高濃度室內(nèi)過敏原的過敏性鼻炎患者，在環(huán)境評(píng)估之后，建議采用多方面措施避免接觸過敏原。對(duì)花粉過敏的患者，最好避開致敏花粉播散的高峰期，以減少癥狀發(fā)作。健康教育：健康教育在過敏性鼻炎的防治體系中具有十分重要的意義。健康教育可以分為3個(gè)方面： 首診教育、 強(qiáng)化教育（隨診教育）以及家庭和看護(hù)人員教育。主要內(nèi)容包括： （1）過敏知識(shí)的普及，了解過敏性鼻炎的病因、 風(fēng)險(xiǎn)因素、 疾病進(jìn)程以及潛在危害； （2）告知過敏原檢查的必要性和主要檢測(cè)方法； （ 3）指導(dǎo)患者或監(jiān)護(hù)人如何進(jìn)行良好的環(huán)境控制， 避免接觸或盡可能少接觸過敏原； （4）介紹藥物和免疫治療的療效、 療程和潛在的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者用藥以及治療方案的調(diào)整。

1.戒煙酒：吸煙會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜受損，飲酒會(huì)導(dǎo)致胃食管返流加重，削弱機(jī)體抵抗力；2.積極治療感冒：避免遷延不愈導(dǎo)致鼻竇繼發(fā)感染；3.避免鼻腔異物：三歲以下小兒避免玩耍細(xì)小顆粒狀物、谷物等，避免成為鼻腔異物誘發(fā)鼻旁竇炎；4.積極治療小兒腺樣體肥大：肥大的腺樣體會(huì)堵塞鼻腔鼻竇引流通道，造成感染；5.積極治療胃食管返流、過敏性鼻炎、哮喘：這些基礎(chǔ)疾病會(huì)加重鼻旁竇炎癥狀。

1.非手術(shù)治療病變輕者、急性患者、不伴有解剖畸形者，醫(yī)生一般會(huì)采用藥物治療（包括全身和局部藥物治療），一般2－4周左右即可取得較好療效。2.手術(shù)治療手術(shù)目的是以解除鼻腔鼻竇解剖學(xué)異常、重建解剖結(jié)構(gòu)、通暢鼻腔鼻竇的通氣和引流。對(duì)于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作久治不愈（大于3個(gè)月）的慢性鼻竇炎，可以考慮手術(shù)治療。對(duì)于小兒患者，腺樣體肥大是造成鼻竇炎的重要原因，研究報(bào)道認(rèn)為，對(duì)10歲以下反復(fù)發(fā)作的兒童慢性鼻竇炎患者實(shí)行腺樣體切除術(shù)，可避免50％~89％的鼻竇炎再發(fā)。