泌尿外科

“謎一般的疼痛性膀胱及潰瘍”如何應(yīng)對(duì)？間質(zhì)性膀胱炎有哪些有效的治療方法？2022年7月25日上午10:00，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科盆底疾病與神經(jīng)調(diào)控專家組李旭東教授在好大夫在線診室進(jìn)行專題講座及線上義診，一對(duì)一解答患者在診療過程中的疑難問題。講座第一部分：間質(zhì)性膀胱炎患者治療時(shí)常見十大問題解析1.尿頻，憋尿小腹疼痛，有時(shí)還伴有恥骨會(huì)陰部疼痛，排尿后就會(huì)緩解，是膀胱炎癥嗎？2.做什么檢查才能確診是間質(zhì)性膀胱炎？3.間質(zhì)性膀胱炎怎么治療？4.間質(zhì)性膀胱炎能完全治愈嗎？5.間質(zhì)性膀胱炎是什么原因?qū)е碌模?.間質(zhì)性膀胱炎治療后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？如果復(fù)發(fā)要怎么辦？7.對(duì)于這種疾病平時(shí)生活中需要預(yù)防哪些才能避免不復(fù)發(fā)？比如飲食方面，能否干重的體力活？多喝水還是少喝水？能不能憋尿？8.如果不做手術(shù)，保守治療有哪些好的辦法？需要吃什么藥物？9.盆腔疼痛綜合征和間質(zhì)性膀胱炎有什么區(qū)別？10.間質(zhì)性膀胱炎疼痛厲害，能切膀胱嗎？視頻回訪

黑龍江哈爾濱54歲的劉女士，一有尿小腹就疼，就要上廁所，每次只尿一點(diǎn)點(diǎn)，排尿后疼痛有所緩解，所以要不停上廁所，每天跑48次，特別是晚上，嚴(yán)重影響到睡眠，做過尿常規(guī)檢查、B超等檢查看不出來異常。為了尋求治療方法，劉女士從黑龍江哈爾濱慕名來到西安交大一附院，找到泌尿外科的李旭東教授。經(jīng)過評(píng)估，懷疑劉女士是間質(zhì)性膀胱炎，建議住院進(jìn)行評(píng)估。李旭東教授介紹：“這部分患者容易被誤診，特別是缺乏尿控診療工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，容易被誤以為是膀胱過度活動(dòng)癥、泌尿系感染等疾病治療。其實(shí)以上癥狀是間質(zhì)性膀胱炎的典型癥狀，應(yīng)高度懷疑，關(guān)于間質(zhì)性膀胱炎的檢查，膀胱水?dāng)U張術(shù)和膀胱鏡檢”。膀胱水?dāng)U張術(shù)，可見膀胱粘膜廣泛點(diǎn)狀出血（圖）間質(zhì)性膀胱炎(interstitialcystitis,IC)是臨床常見的泌尿外科疑難疾病之一，以尿頻、尿急或恥骨上區(qū)、盆底疼痛，膀胱充盈時(shí)疼痛加重，排尿后疼痛減輕為臨床表現(xiàn)?；颊叨酁榕?，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)。麻醉下水?dāng)U張后膀胱鏡檢見膀胱黏膜下點(diǎn)狀出血或Hunner潰瘍。根據(jù)膀胱鏡檢IC可分為潰瘍型(Hunner潰瘍)和非潰瘍型，潰瘍型表現(xiàn)為膀胱底或者側(cè)壁可見一個(gè)或多個(gè)小的潰瘍，檢出率大約10%。非潰瘍型表現(xiàn)為水?dāng)U張后膀胱黏膜片狀出血點(diǎn)，見于90%的患者。膀胱水?dāng)U張術(shù)是目前臨床應(yīng)用較廣泛的診斷治療方法，其有效性源于肌肉輸入神經(jīng)末梢的破壞，最明顯的效果發(fā)生在擴(kuò)張后，術(shù)后結(jié)合藥物治療，定期復(fù)診避免復(fù)發(fā)。