放射治療科

放射治療是腫瘤治療的重要手段之一，大部分患者在疾病的不同時(shí)期都有可能需要放療的介入，下面科普幾個(gè)放療小常識(shí)：1.????????放療時(shí)為什么要扣膜具在身上？大多數(shù)腫瘤放療時(shí)都要使用模具固定來保證治療的精準(zhǔn)性和安全性，頭頸部腫瘤患者會(huì)用頭頸肩網(wǎng)罩，體部腫瘤患者一般使用體部網(wǎng)罩，網(wǎng)罩需要泡在70度左右的熱水中軟化，拿出后覆蓋在患者身體表面，大約10min后模具會(huì)冷卻塑形，在這里也強(qiáng)調(diào)一下，因?yàn)槟＞叩闹苽涫歉鶕?jù)患者現(xiàn)有的體型來塑形的，以后患者每次治療的時(shí)候都需要把模具扣在身上，所以治療期間患者要注意保持體重相對(duì)穩(wěn)定，體重不能增太多也不能降太多。此外，模具上會(huì)有姓名和標(biāo)記線，放療治療師每次都要核對(duì)模具上標(biāo)記線來確保精確放療的實(shí)施。2.????????放療期間可以洗澡嗎？這個(gè)問題很多患者經(jīng)常會(huì)問到，尤其是在夏天，說幾天不洗澡，身上都要臭了。一般放療開始后，醫(yī)生基本都會(huì)建議盡量避免洗澡，主要是害怕因?yàn)橄丛鑾淼娜藶樵斐傻钠つw破損，再就是把定位時(shí)候身上畫的線洗掉；夏天不洗澡確實(shí)不舒服，所以我們建議在放療期間應(yīng)盡量避免對(duì)放療區(qū)域皮膚進(jìn)行物理或化學(xué)刺激，盡量不要使用沐浴液，更不要用搓澡巾揉搓，避免皮膚破潰感染。同時(shí)洗澡期間還要注意保護(hù)好身上放療用的標(biāo)記線，如果標(biāo)記線被洗掉，有些患者需要重新定位，會(huì)耽誤病情的治療。3.????????放療為什么要分多次治療？放療多分次治療這是臨床實(shí)踐中摸索出來的定律，常規(guī)治療模式一般是每周的周一至周五連續(xù)做5次，每天治療一次，周六周日休息2天，因?yàn)榉暖煏r(shí)腫瘤要接受到高劑量照射，而周邊的正常組織也會(huì)受到一些低劑量照射，所以休息這兩天是讓周邊正常組織得到充分的修復(fù)，保障患者的生活質(zhì)量。4.?????放療能一天做兩次嗎？大部分患者放療是一天做一次。因?yàn)橐惶靸纱沃委?，治療的副反?yīng)會(huì)加重。有些特殊類型的腫瘤是可以一天做兩次。5.?????放療剩下一次或者兩次能不能不治療了？患者在臨近放療結(jié)束的時(shí)候尤其是又遇到節(jié)假日，會(huì)經(jīng)常問到這個(gè)問題，放療的劑量和療效成正比例的相關(guān)。剩幾次不治療，會(huì)大大降低放療的療效。除非是嚴(yán)重的副作用，一般均需要按計(jì)劃完成放療的次數(shù)。6.????????為什么大家的治療次數(shù)是不一樣？首先，不同疾病患者的治療方案是不一樣的，其次，同一疾病患者的治療次數(shù)也可能會(huì)不一樣，有些患者是做根治性放射治療，有些是做術(shù)前新輔助放療，有些是做術(shù)后輔助性放療，還有些是姑息性放療。有的時(shí)候即使患者的治療次數(shù)相同，治療的單次劑量也不一樣，這需要根據(jù)疾病的分期及治療目的來制定個(gè)體化的放療方案。7.????????如果治療過程中設(shè)備壞了，暫停一次治療會(huì)對(duì)療效有影響嗎？放療過程中一般不提倡暫停放療，所以只要患者一般狀況良好，一般不會(huì)中斷治療。但治療過程中如果遇到設(shè)備壞了，我們一般會(huì)及時(shí)通知維修工程師來維修，大部分故障能當(dāng)天排除，如果機(jī)器真有故障維修不好，暫停一次治療對(duì)療效影響不大，像有些醫(yī)院也會(huì)安排周末時(shí)間來補(bǔ)治療一次。但我們醫(yī)院的兩臺(tái)放療機(jī)器做了匹配，可以無縫替換，假如一臺(tái)機(jī)器故障可以直接更換到另一臺(tái)機(jī)器治療，所以一般不會(huì)暫停放療，這也是我們的優(yōu)勢(shì)之一。8.????????放療期間哪些指標(biāo)異常需要停止治療？一般放療過程中出現(xiàn)白細(xì)胞或血小板嚴(yán)重下降（白細(xì)胞<2x10^9/L，血小板<50x10^9/L）的患者，或患者高熱超過38.5°時(shí)，我們也會(huì)建議暫停放療，休息時(shí)間越短越好。放療期間應(yīng)至少一周查一次血常規(guī)，監(jiān)測(cè)白細(xì)胞或者血小板的變化，及早對(duì)癥治療以保證治療的順利進(jìn)行。9.????????為什么治療時(shí)家屬不能全程陪同？我們醫(yī)院放療的設(shè)備是醫(yī)用直線加速器，會(huì)產(chǎn)生高能的X射線，患者在機(jī)房?jī)?nèi)治療時(shí)會(huì)有一定量的散射線，這種散射線劑量要高于我們自然生活環(huán)境中存在的輻射劑量，而治療機(jī)房墻面和門都是做了特殊防護(hù)，機(jī)房外面是正常的，這些都是專業(yè)機(jī)構(gòu)測(cè)量過的，所以患者在治療時(shí)家屬是不能在機(jī)房?jī)?nèi)陪同的，可以在機(jī)房外面等候，避免接受不必要的射線。但患者治療結(jié)束后體內(nèi)是不會(huì)殘留射線，是可以正常接觸家人，包括孕婦和兒童。有些家屬可能會(huì)誤認(rèn)為患者放療期間都是有射線的，回到家中把患者隔離在一個(gè)單獨(dú)房間內(nèi)，這完全是沒必要的。10.????放療會(huì)影響生育嗎？放療對(duì)患者的生育是否有影響，主要看放射治療的部位。年輕患者盆腔部位放療，像直腸癌等部位的放療，性腺一般會(huì)在放射野內(nèi)，而性腺對(duì)射線是敏感的，放療后會(huì)對(duì)生育產(chǎn)生很大影響，一般都是永久性的不孕不育，所以對(duì)年輕患者盆腔放療前一定注意告知射線對(duì)生育的影響，如果患者有生育需求，需要治療前到正規(guī)的醫(yī)學(xué)生殖中心進(jìn)行咨詢。而其他部位的放療，像腦部和胸部放療，相對(duì)來說對(duì)性腺影響小，放療后是可以生育的，一般情況下，建議患者在放療結(jié)束后兩年以上考慮生育，因?yàn)槟[瘤治療后2年內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，有可能會(huì)后續(xù)治療，所以1-2年內(nèi)不建議生育。?????????????首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院放射治療科一直本著“精誠(chéng)為醫(yī)，精準(zhǔn)治療”的精神，????????????????????????????致力為患者的健康保駕護(hù)航！

許多異地醫(yī)保腫瘤患者面臨在京放療費(fèi)用報(bào)銷問題，因?yàn)楸本┕⑷揍t(yī)院放射治療科絕大部分都是設(shè)立在門診部，放療是在門診進(jìn)行，沒有住院部，那么異地醫(yī)保腫瘤患者如果在北京的大醫(yī)院門診放療如何報(bào)銷費(fèi)用呢？根據(jù)目前國(guó)家政策，異地醫(yī)保腫瘤患者在京門診放療費(fèi)用還不能實(shí)時(shí)報(bào)銷，需要先自費(fèi)，治療結(jié)束后回醫(yī)保所在地進(jìn)行報(bào)銷（國(guó)家也在大力推進(jìn)，目前已實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保住院費(fèi)用實(shí)時(shí)報(bào)銷結(jié)算，也希望盡快盡早實(shí)現(xiàn)門診實(shí)時(shí)報(bào)銷）。放療開始前患者及家屬需要向醫(yī)保所在地進(jìn)行門診治療的備案登記，注意！?。∈切枰獋浒搁T診慢特病報(bào)銷流程。其實(shí)北京醫(yī)保患者門診放療前也是需要向醫(yī)保辦備案門診特殊病種備案申報(bào)表，所以備案流程是一樣的。每個(gè)地方的報(bào)銷政策可能會(huì)略有不同，需要的報(bào)銷材料可能也不太一樣，放療結(jié)束時(shí)根據(jù)醫(yī)保所在地要求準(zhǔn)備報(bào)銷材料，如發(fā)票、底方、門診病歷或放療記錄單等。資料拿齊后回原地醫(yī)保辦進(jìn)行報(bào)銷。