手腳麻木須留意，謹防腫瘤找上門
金秋十月，我科迎來一位特殊的患者，這是一位68歲的老年女性，因間歇性四肢麻木曾就診于上海各大醫(yī)院，均未查明病因。近十余年來患者飽受疾病的折磨，患者來院時有高血壓，雙足麻木伴雙足不受控制的顫動，輾轉(zhuǎn)于我院多個科室，后經(jīng)內(nèi)分泌科和泌尿外科專家們會診，確診左側(cè)腎上腺腫物?；颊叽_診時一般狀況可，有高血壓病史十余年，入院檢查發(fā)現(xiàn)血壓控制在150/100mmHg左右，血鉀2.87mmol/l，腎素1.7pg/ml，醛固酮/腎素22.2（參考值0-3.8），腹部增強CT提示左側(cè)腎上腺下極可見一枚1cm1cm左右的腫物，中度強化，其余指標未見明顯異常，高度提示原發(fā)性醛固酮增多癥。經(jīng)完善術(shù)前相關(guān)檢查，降壓、補鉀、擴容、補液等充分治療后行腹腔鏡下左腎上腺腫物切除術(shù)，我們發(fā)現(xiàn)該腫物較小，且位于左腎上腺的下極緊鄰胰尾部及腹主動脈，解剖難度極高，非常容易損傷周圍臨近臟器，在我科科主任丁滔主任的精細解剖之下，我們輕松發(fā)現(xiàn)該腫物且完整的切除腫物送病理，整個手術(shù)過程流暢，手術(shù)時間不到2小時，術(shù)中出血約10ml，病理確診腎上腺皮質(zhì)腺瘤。術(shù)后患者恢復(fù)良好，術(shù)后第一天即可進食，術(shù)后多次復(fù)查血鉀均正常，高血壓經(jīng)口服降壓藥控制良好，而且困擾患者多年的四肢麻木，雙足不自主顫動也完全消失。在本次醫(yī)療過程中，該患者表示極大的滿意和贊許，且在出院之際贈送科室錦旗一幅，并對丁滔主任的專業(yè)技術(shù)表示肯定、對科室醫(yī)療服務(wù)表示非常滿意。借此機會，我們想和廣大醫(yī)患朋友們分享一下腎上腺腫瘤。腎上腺腫瘤在臨床上屬于較為常見的腫瘤，其按性質(zhì)可分為良性腫瘤和惡性腫瘤，按發(fā)生部位可分為皮質(zhì)腫瘤，髓質(zhì)腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤等，按有沒有內(nèi)分泌功能可分為功能性腫瘤和非功能性腫瘤。其發(fā)現(xiàn)方法主要包括內(nèi)分泌激素檢查，腎上腺的超聲、CT和磁共振。臨床上需要外科干預(yù)的腎上腺腫瘤包括惡性腫瘤和有內(nèi)分泌功能的良性腫瘤，后者可引起的臨床表現(xiàn)包括1.原發(fā)性醛固酮增多癥，即本病例患者類型，由于腫瘤分泌過多的醛固酮引起以高血壓、低血鉀以及由低血鉀引起的四肢乏力、口唇麻木、四肢麻木等神經(jīng)神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)；2.庫欣綜合征，即由于皮質(zhì)醇過多分泌引起的以滿月臉、水牛背、皮膚菲薄為典型表現(xiàn)的臨床癥狀，多有高血壓，女性伴月經(jīng)紊亂，患者肉眼看上去即出現(xiàn)向心性肥胖（軀體肥胖，四肢不胖）；3.兒茶酚胺癥，多見于嗜鉻細胞瘤，由于其分泌過多的兒茶酚胺而引起嚴重的、難以控制的高血壓為主要表現(xiàn)；4.腎上腺性征異常癥，即腫瘤異常分泌性激素而引起外生殖器及性征異常的臨床表現(xiàn)。本例患者即以手腳麻木前來就診，最后確診為腎上腺皮質(zhì)腺瘤，雖然是良性腫瘤卻引起惡性表現(xiàn)，所以廣大患者朋友們一點要當心，如出現(xiàn)以上癥狀，可能是腎上腺腫瘤的表現(xiàn)，勿要忽視。本中心開展腎上腺微創(chuàng)手術(shù)多年，完成多例手術(shù)治療，取得良好的效果和患者的滿意，具有豐富的臨床經(jīng)驗，也歡迎各位患者朋友前來咨詢就診。
