燒傷與修復(fù)重建外科

介紹一例腋臭治療的價(jià)格陷阱 某女，23歲，看了廣告宣傳后，于2022年1月3日在鄭州某醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在局麻下行雙側(cè)腋臭吸脂+搔刮術(shù)，價(jià)格三千元，這都很正常。甚至再高些，也是政策允許的，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自主定價(jià)。 詭異的是手術(shù)結(jié)束后，患者還沒下手術(shù)床，讓病人再交八千多元，理由是需要往皮下注射皮膚粘合劑，并且恫嚇患者，如果不用，皮膚與下面的組織粘不住，后果自負(fù)?；颊卟皇遣幌虢?，是確實(shí)沒錢。找陪同前來的同伴借錢。同伴聰明，警惕性高，詢問術(shù)前為啥不告知患者所有的花費(fèi)，否則患者可能就不做了。最后不歡而散。 于2022年1月4日再次去該機(jī)構(gòu)換藥，又讓患者交六千元，應(yīng)用機(jī)構(gòu)自行配置的生長液。還是繼續(xù)恫嚇患者，如果不用，刀口長不住?；颊咭蚋鞣N原因，經(jīng)濟(jì)非常拮據(jù)，確實(shí)掏不出六千元。 今天是術(shù)后第三天，患者擔(dān)心再去該機(jī)構(gòu)換藥，還要再交昂貴的治療費(fèi)。同時(shí)又擔(dān)心沒有聽從該機(jī)構(gòu)的建議，害怕刀口長不住，所以同伴建議她到鄭大一附院換藥。今天來找我就診，對(duì)手術(shù)效果不予評(píng)價(jià)，清洗傷口，使用生長因子藥膏涂抹到傷口，包扎，按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，非常便宜。 點(diǎn)評(píng)： 1.這例就是某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)慣用的“低價(jià)吸客，到店升單”。 2.如何升單？自創(chuàng)一些方法，主要就是拿并發(fā)癥要挾患者。 3.如果患者都順從了該機(jī)構(gòu)的升單，但目前已經(jīng)花費(fèi)了3000+8000+6000=1.7萬元。 我今天給患者換藥結(jié)束后，問患者為什么去哪個(gè)名不見經(jīng)傳的小機(jī)構(gòu)，患者讓我看了他們發(fā)的宣傳廣告，為了不引起麻煩事，我還是把該機(jī)構(gòu)的名字和電話去掉。 以前也遇到一些不靠譜的電離子燒灼腋臭的汗腺，導(dǎo)致廣泛皮膚壞死，很難完美修復(fù)。 最后善意提醒各位，腋臭治療小心價(jià)格的陷阱，并選擇正確的治療方法。 另外，借此機(jī)會(huì)，順便拓展一下肉毒素治療腋臭的知識(shí)。 1.我總結(jié)的注射要點(diǎn)如下：用5毫升注射器抽吸注射用水4ml，稀釋肉毒素，100u/4ml=25u/1ml=2.5u/0.1ml，也就是4ml可以分割為40個(gè)0.1ml（2.5u），計(jì)劃每側(cè)注射20個(gè)點(diǎn)，每個(gè)點(diǎn)含2.5u，用胰島素針頭注射到皮下2mm，針頭與皮面呈30°夾角，類似于青霉素皮試。 2.如何判斷腋臭的嚴(yán)重程度？ 嚴(yán)重：這類人，經(jīng)過你身邊時(shí)，會(huì)聞到刺鼻的氣味，而且氣味很重，這就是很嚴(yán)重的腋臭。 中度：進(jìn)入房間一段時(shí)間后會(huì)有異味，用物理方法很難消除。 溫和：可以在腋下夾紗布，然后取下，用鼻子聞紗布，聞是否有香味。 3.腋臭的治療方法：手術(shù)治療，通常就是手術(shù)切除帶有大汗腺的皮膚或者是皮下剝離刮搔破壞大汗腺。 肉毒素治療多汗癥腋臭，乙酰膽堿是汗腺和大汗腺分泌的神經(jīng)傳遞介質(zhì)，當(dāng)注射肉毒素至腺體周圍，可抑制膽堿能神經(jīng)對(duì)乙酰膽堿的釋放，使得大汗腺分泌減少或停止，這樣由此產(chǎn)生的腋臭也變淡甚至消失。 4.肉毒素注射治療腋臭過程，注射2-3天后，汗液分泌明顯減少，腋臭也明顯減輕；一周左右后，在患者周圍基本聞不到氣味；由于肉毒素會(huì)被代謝的特性，維持時(shí)間一般在4-9個(gè)月左右，重復(fù)注射有效。 5.肉毒素治療的安全性：單側(cè)用量控制在50U左右，在安全范圍以內(nèi)。

下面介紹毛發(fā)移植。 1、什么是毛發(fā)移植手術(shù)？ 自體毛發(fā)移植是將自體的健康毛囊移植于禿頂、脫發(fā)部位。從患者顳、枕部取下一條皮瓣，然后將傷口縫合。在顯微鏡下將皮瓣分割、加工成若干帶有健康毛囊的微小單位一移植胚。在患者頭頂脫發(fā)的部位做顯微切口，將移植胚植入到切口中。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院燒傷與修復(fù)重建外科崔正軍 2、手術(shù)痛苦嗎？ 手術(shù)采用頭皮的局部麻醉，毫無痛苦。術(shù)中可以看雜志、VCD、喝飲料、聽音樂，手術(shù)過程患者感到輕松、舒適。 3、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后愈合及術(shù)后頭發(fā)的生長？ 此手術(shù)屬于門診手術(shù)，全過程需要3個(gè)小時(shí)左右。十天后完全恢復(fù)正常。術(shù)后的3個(gè)月移植胚建立起新的營養(yǎng)環(huán)境及血循環(huán)，新發(fā)開始生長。 4、移植后毛囊還會(huì)再壞死嗎？ 頭發(fā)之所以脫落是因?yàn)轭^頂部毛囊與顳枕部毛囊結(jié)構(gòu)不同。額頂部的毛囊具有結(jié)構(gòu)上的先天性缺陷。這些毛囊受后天的多種因素，如：內(nèi)分泌、精神緊張、生活不規(guī)律及環(huán)境等的影響而發(fā)生變性、壞死，繼而造成永久性禿頂和脫發(fā)。然而顳枕部的毛囊因其結(jié)構(gòu)正常，不受這些因素的影響。所以移植后仍保持其原有的特性，不會(huì)變性、壞死。移植后可長期存、生長。 5、成功率及毛囊的成活率? 一位臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)一流的自體頭發(fā)移植外科醫(yī)生所操作的頭發(fā)移植手術(shù)成功率為100%，毛囊再植的成活率一般為90%～100%。 6、術(shù)后多久可以恢復(fù)正常的活動(dòng)？ 術(shù)后不需要住院，可以從事一般的腦力勞動(dòng)及日常生活。術(shù)后第二天可以洗頭發(fā)并可以吹干，術(shù)后第十天拆線，完全恢復(fù)。 7、經(jīng)過毛囊移植手術(shù)后長出的新發(fā)自然嗎？ 一次成功的頭發(fā)移植手術(shù)后新發(fā)密度均應(yīng)，外觀自然。自體頭發(fā)移植手術(shù)自1950年開始使用，經(jīng)過40多年的不斷改進(jìn)及完善至今該技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟。是目前能夠徹底解決禿頂、脫發(fā)問題的唯一方法。 8、移植手術(shù)后一些移植胚上的頭發(fā)脫落是屬于正?，F(xiàn)象嗎？ 對(duì)于脫發(fā)不是很嚴(yán)重只需要進(jìn)行加密手術(shù)的患者來說，由于在做頭頂部顯微切口的過程中不可避免會(huì)傷及一些原有頭發(fā)的發(fā)干，在術(shù)后的一段時(shí)間會(huì)有少部分頭發(fā)脫落，這種情況屬于正常。因?yàn)槭中g(shù)并沒有損傷原有頭發(fā)的毛囊，經(jīng)過一段時(shí)間的恢復(fù)新發(fā)會(huì)重新生長出來。 9、移植手術(shù)后的水腫是否屬于正?，F(xiàn)象？ 一般術(shù)后第三天有些病人會(huì)在前額、鼻梁處及單側(cè)或雙側(cè)眼瞼處會(huì)出現(xiàn)輕度的水腫。這些水腫一般在3一4天內(nèi)會(huì)消退，故請(qǐng)不必過于擔(dān)心。 10、費(fèi)用 視移植的面積而定 這個(gè)手術(shù)較為昂貴，一般如移植前額是1.5萬元起價(jià)。脫發(fā)患者新的選擇---毛發(fā)移植燒傷與修復(fù)重建外科 崔正軍脫發(fā)是一種常見的皮膚病，可分為男性型脫發(fā)（又稱雄性激素源性脫發(fā)、雄性禿，俗稱早禿、謝頂或地中海等）、脂溢性脫發(fā)（又稱脂禿）、斑禿等十幾種。常見的脫發(fā)大多為男性型脫發(fā)（占脫發(fā)患者50%以上）和脂溢性脫發(fā)（占45%以上），其它類型的脫發(fā)則總共只占脫發(fā)患者總數(shù)的5%（其中斑禿占3%，其余的約僅占2%）。脫發(fā)的病因目前還不完全清楚。一般認(rèn)為與遺傳、內(nèi)分泌功能、感染病灶、自身免疫功能、精神因素，以及營養(yǎng)狀況等，都有一定關(guān)系。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人們生活的壓力越來越大，脫發(fā)已經(jīng)成為困擾男士們的一個(gè)心頭難題。在這樣的背景下，鄭大一附院燒傷與修復(fù)重建病區(qū)通過學(xué)習(xí)國際上先進(jìn)的治療禿發(fā)技術(shù)，已經(jīng)成功掌握了治療禿發(fā)的最佳技術(shù)，并為三位禿發(fā)患者成功了實(shí)施了自體毛發(fā)移植術(shù)，均取得了良好的效果，使患者重拾信心，以嶄新的形象回到社會(huì)，得到了患者的一致好評(píng)。毛發(fā)移植手術(shù)治療的關(guān)鍵在于能否通過一次手術(shù)使脫發(fā)區(qū)域恢復(fù)自然濃密的頭發(fā)。我院采用（MIRCO、MINI、SIOT-PUNCH、PHDFT）相結(jié)合的方法，根據(jù)不同的部位，不同的美學(xué)要求來設(shè)計(jì)層次化、藝術(shù)化的移植。手術(shù)在溫馨舒適的環(huán)境中進(jìn)行，局麻，痛苦小，2-3小時(shí)手術(shù)即可完成，術(shù)后不影響患者工作和休息，一次性解決禿發(fā)患者的難題。瘢痕性禿發(fā)治療新策略---毛發(fā)移植鄭州市第一人民醫(yī)院 王妍 地址：鄭州市管城區(qū)東大街56號(hào)鄭州市第一人民醫(yī)院郵編：450000 電話：13523590928 郵箱：wangyan791123163@163.com【目的】瘢痕性禿發(fā)是各種原因引起的毛囊破壞和瘢痕形成，導(dǎo)致毛發(fā)永久性缺失，常見原因有燒燙傷、外傷、感染、手術(shù)等。它可使患者外貌受損，特別是發(fā)生在顳部、鬢角、前額、眉毛等部位的禿發(fā)，即使面積不很大，也會(huì)造成外觀不雅，給患者精神、心理上帶來巨大的創(chuàng)傷和壓力。因此，無論從功能上或是外觀上來考慮，患者都要求進(jìn)行及時(shí)、有效的修復(fù)治療，同時(shí)盡可能減少創(chuàng)傷?！痉椒ā课铱撇捎肍UE（follicular unit extraction ）毛發(fā)移植技術(shù)治療瘢痕性禿發(fā)，該技術(shù)采用局麻，利用電動(dòng)毛囊單位提取器在患者枕部優(yōu)勢(shì)供區(qū)鉆開頭皮淺層使單個(gè)毛囊單位游離，利用顯微鑷子提取，在顯微鏡下將其制備成毛囊單位移植物，于瘢痕區(qū)根據(jù)正常毛發(fā)生長方向再造毛孔，將移植物種植于瘢痕區(qū)?！窘Y(jié)果】該方法操作簡單，術(shù)中出血少，患者疼痛感輕微，由于提取毛囊的電動(dòng)毛囊提取儀內(nèi)徑僅為1.0mm，術(shù)后創(chuàng)面可很快愈合，基本不留瘢痕，無需拆線，術(shù)后頭發(fā)生長方向自然，成活率高，移植后患者滿意度高；并且按此方法眉部、顳部、發(fā)際線及鬢角也可以得到很好的治療。通過大量臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，我科在很多手術(shù)步驟中也進(jìn)行了改良，使手術(shù)時(shí)間更短、更微創(chuàng)，消耗成本進(jìn)一步降低，真正降低了手術(shù)費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！窘Y(jié)論】由于毛發(fā)在不同區(qū)域生長方向是不同的，要想取得理想治療效果難度較大，尤其是對(duì)于眉、額、顳、鬢角、發(fā)際線及散在性的瘢痕，目前的治療方法均不是很理想，無法有效提高燒傷患者的生活質(zhì)量，經(jīng)過我科植發(fā)團(tuán)隊(duì)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和不斷完善，應(yīng)用FUE毛發(fā)移植技術(shù)修復(fù)瘢痕性禿發(fā)取得了較好的術(shù)后效果，該術(shù)式不僅創(chuàng)傷小，而且移植成活率高，術(shù)后毛發(fā)外形自然，患者滿意度高，是一種理想的瘢痕性禿發(fā)的修復(fù)方法，值得臨床應(yīng)用和推廣。毛發(fā)移植手術(shù)無痕植發(fā)手術(shù)前，醫(yī)師首先使用特殊儀器測(cè)量后枕部供體區(qū)域頭發(fā)的密度、胡須體毛等其他供區(qū)以及接受種植區(qū)的毛發(fā)（毛囊）狀態(tài)，以精確掌握患者的頭發(fā)密度和其他指標(biāo) ，從而確定移植所需毛囊數(shù)量。手術(shù)后3天內(nèi)，取發(fā)區(qū)的傷口會(huì)完全愈合且不留下任何疤痕，患者仍然可以選擇剃光頭。國際主要毛發(fā)移植技術(shù)(1)、FUT------單體毛囊培植再生技術(shù)，從自身后枕部集中提取毛囊，采用專利精細(xì)器械單體移植。適合：脫發(fā)面積較大或者嚴(yán)重者，一次最多可取3000單位左右，術(shù)后效果會(huì)留下疤痕。(2)、FUE-------不開刀的植發(fā)技術(shù)，采用韓國進(jìn)口FUE顯微電動(dòng)設(shè)備從后枕部，分散性地單個(gè)提取毛囊，按照頭發(fā)生長方向單體移植到脫發(fā)部位。適合：脫發(fā)面積大或者追求完美的人士，單個(gè)提取毛囊，無需縫合拆線，愈合較快，不留痕跡，一次可以取2500-4000單位左右。毛發(fā)移植的歷史毛發(fā)移植術(shù)的創(chuàng)始人是日本醫(yī)生OKUDA，他為一名燒傷患者在后腦部施行了包括毛囊在內(nèi)的皮膚移植手術(shù)，結(jié)果在移植的部位意外地長出了新發(fā)。之后，Hajime Tamuna為患有陰部無毛癥的女患者成功地施行了以1-2個(gè)毛囊為單位的微量移植術(shù)，并做了詳盡的記錄。當(dāng)時(shí)，由于正處于第二次世界大戰(zhàn)當(dāng)中，因此，他的研究成果并未得到世界醫(yī)學(xué)界的重視。1959年美國美容外科醫(yī)生Orentreich描述了打孔移植，在西方首次發(fā)表了現(xiàn)代毛發(fā)移植術(shù)的原理和手術(shù)方法，并指出移植術(shù)的供體區(qū)優(yōu)勢(shì)在于:當(dāng)移植胚（后枕部毛囊）轉(zhuǎn)移到其它部位時(shí)，仍保持其持續(xù)生長的特性。開創(chuàng)了適用于治療男性禿頂?shù)拿l(fā)移植術(shù)。這種"永久性"的頭發(fā)再分配，以及頭皮減張術(shù)和皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)，是所有頭發(fā)置換外科術(shù)的基礎(chǔ)。如此說來，現(xiàn)代有關(guān)頭發(fā)移植的記載至少有六十多年的歷史了。經(jīng)過三十多年的不斷發(fā)展、改進(jìn)及完善，移植的毛發(fā)確實(shí)持續(xù)生長，而不再發(fā)生像原來的毛發(fā)一樣的萎縮、退化、壞死。自體頭發(fā)移植及再生手術(shù)已經(jīng)成為一種安全、可靠并可以從根本上解決禿頂、脫發(fā)問題的美容外科手術(shù)方法。進(jìn)入九十年代后，提取若干小毛囊單位的移植術(shù)，不僅大大提高了移植毛發(fā)的成活率，而且所移植毛發(fā)的生長形態(tài)也較為自然。這種綜合了顯微量移植（ Microsraft ）和微少移植（ Minigragt ）的新型移植術(shù)，得到廣泛推廣，毛發(fā)移植術(shù)也進(jìn)入了一個(gè)新的階段。九十年代后期, Seager闡述使用顯微鏡的優(yōu)點(diǎn)及必要性,并發(fā)表了“顯微鏡下毛囊單位移植術(shù)”這一成果；美國博士william rassman提出了毛發(fā)單位（follicular unit）的概念及重要性；毛囊單位移植(follicular unit hair transplantation)技術(shù)成為全球頂級(jí)植發(fā)機(jī)構(gòu)普遍使用的成熟植發(fā)技術(shù)。自此,“ FUE植發(fā)技術(shù)“使植發(fā)這一根本解決脫發(fā)問題的治療方法到達(dá)了一個(gè)相對(duì)完美的階段。國際上只有極少數(shù)的頂級(jí)植發(fā)機(jī)構(gòu)可以成熟的開展這一革命性服務(wù)項(xiàng)目。毛發(fā)移植手術(shù)步驟1毛發(fā)檢測(cè):專有設(shè)備檢測(cè)在給脫發(fā)患者設(shè)計(jì)植發(fā)手術(shù)方案時(shí)，將使用植發(fā)檢測(cè)設(shè)備提供的?。ü┌l(fā)區(qū)面積、 5 年脫發(fā)趨勢(shì)、毛囊狀況、頭皮狀況、毛發(fā)直徑等 20 項(xiàng)專業(yè)檢測(cè)指標(biāo)，為患者手術(shù)方案提供科學(xué)依據(jù)，使客戶的手術(shù)達(dá)到完美效果。2 手術(shù)設(shè)計(jì):專有方案設(shè)計(jì)根據(jù)脫發(fā)患者自身情況不同，通過獨(dú)特發(fā)跡線專利設(shè)計(jì)儀等為實(shí)行植發(fā)的患者，制定個(gè)性化的移植方案，確保其設(shè)計(jì)的個(gè)人氣質(zhì)獨(dú)特性和手術(shù)方案的科學(xué)性，使脫發(fā)患者在進(jìn)行毛發(fā)移植后，短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)個(gè)人良好的形象。3取發(fā):高精密取發(fā)儀器直接選取優(yōu)質(zhì)毛囊，不留下任何疤痕，取發(fā)面積是傳統(tǒng)手術(shù)的 4 倍以上，取得革命性的成果。如傳統(tǒng) 5 級(jí)脫發(fā)只能移植 2500 單位毛囊，F(xiàn)UT可以輕松突破 3000 單位。4顯微游離毛囊使用國際頂尖的顯微細(xì)胞游離技術(shù)，將提取的毛囊通過大視場(chǎng)顯微設(shè)備進(jìn)行專業(yè)游離，并通過完備的質(zhì)檢手段進(jìn)行篩選，避免任何認(rèn)為損傷，為脫發(fā)患者移植健康、強(qiáng)生命力的毛囊提供有力的保證。毛發(fā)移植手術(shù)優(yōu)勢(shì)1 手術(shù)后無疤痕,只有一些微小血痂,而且這些小血痂會(huì)在5~7日內(nèi)即自動(dòng)脫落.2 手術(shù)時(shí)間短.由于該技術(shù)無需在割取皮瓣之后再單個(gè)將毛囊分離,可節(jié)省手術(shù)時(shí)間3 手術(shù)無痛.手術(shù)是利用極小手術(shù)器械在頭皮組織內(nèi)進(jìn)行,所以創(chuàng)傷很小,使用微量麻藥之后無任何痛感4 毛囊零損傷.由于使用專有專利的手術(shù)器械取發(fā),植發(fā),使得對(duì)毛囊的傷害降到零.達(dá)到移植毛囊成活率100%的5 植發(fā)前后毛囊數(shù)量無縮減.植發(fā)是通過高精密手術(shù)器械施行的,避免損傷毛囊,使得毛囊數(shù)量在移植后不會(huì)減少.6 一次移植毛囊數(shù)量最大.高精密手術(shù)器械,可以準(zhǔn)確無誤地提取在不同部位的目標(biāo)毛囊,使得可供選擇移植的毛囊數(shù)量無限增多.而其他植發(fā)技術(shù)無法做到7手術(shù)無風(fēng)險(xiǎn).無痕植發(fā)完全規(guī)避了傳統(tǒng)植發(fā)技術(shù)所有的手術(shù)危險(xiǎn), 無須大面積切割一塊頭皮,從而損傷后腦神經(jīng),造成術(shù)后后遺癥的危險(xiǎn)毛發(fā)移植手術(shù)適合人群1 遺傳性脫發(fā)性方面成熟的人都具有DHT。但是， DHT與男性荷爾蒙受體結(jié)合，要導(dǎo)致脫發(fā)，其中有遺傳促使的作用。所以，在父親一方的親戚或母親一方的親戚當(dāng)中有脫發(fā)的家族歷史，就算是女性，在今后發(fā)生脫發(fā)的可能性也很大2 脂溢性脫發(fā)男性型脫發(fā)（即謝頂/遺傳性脫發(fā)/脂溢性脫發(fā)等），主要有荷爾蒙和遺傳因素綜合作用導(dǎo)致，體內(nèi)5aR這種酵素將男性荷爾蒙睪酮 (Testosterone)改變?yōu)殡p氫睪酮 (dihydrotestosterone縮寫為 DHT), DHT的物質(zhì)水平會(huì)升高，DHT會(huì)破壞頭發(fā)的生長周期，縮短頭發(fā)生長期，加快休止期頭發(fā)的脫落，是每天脫落的頭發(fā)的數(shù)目超過正常平均值，最終導(dǎo)致脫3外傷/疤痕性脫發(fā)嚴(yán)重?fù)p傷皮膚及深層組織導(dǎo)致毛囊喪失毛發(fā)再生能力,造成永久疤痕性禿發(fā);手術(shù)切除造成毛囊缺失及機(jī)械性損傷毛囊;4 內(nèi)分泌紊亂脫發(fā)由于內(nèi)分泌腺體機(jī)能異常而造成體內(nèi)激素失調(diào)而導(dǎo)致的脫發(fā)稱為內(nèi)分泌失調(diào)性脫發(fā)。產(chǎn)后、更年期、口服避孕藥等情況，在一定時(shí)期內(nèi)會(huì)造成雌激素不足而脫發(fā)；甲狀腺功能低下或者亢進(jìn)、垂體功能減退、甲狀旁腺功能減退、腎上腺腫瘤、肢端肥大癥晚期等，均可導(dǎo)致頭發(fā)的脫落。5化學(xué)性脫發(fā)包括藥物性脫發(fā)和美發(fā)用品性脫發(fā)。腫瘤病人接受抗癌藥物治療，長期使用某些化學(xué)制劑如常用的慶大霉素、別嘌呤醇、甲亢平、硫脲嘧啶、三甲雙酮、普萘洛爾（心得安）、苯妥英鈉、阿司匹林、消炎痛、避孕藥等常引起脫發(fā)。洗發(fā)劑、燙發(fā)劑、染發(fā)劑等美發(fā)化妝品也是引起脫發(fā)的常見原因。6物理性脫發(fā)頭發(fā)暴露在高溫環(huán)境中以及過度拉扯頭發(fā),都會(huì)導(dǎo)致頭發(fā)自然脫落量增大,如高溫燙發(fā),梳頭發(fā)過度用力拉扯.等7 精神性脫發(fā)精神緊張、憂郁、恐懼或嚴(yán)重失眠等均能致使神經(jīng)功能紊亂，毛細(xì)血管持續(xù)處于收縮狀態(tài)，毛囊得不到充足的血液供應(yīng)，而頭皮位于人體的最上端，因而頭發(fā)最易脫落。精神因素還會(huì)嚴(yán)重地影響頭發(fā)的生長周期，長時(shí)間的視力疲勞、精神壓力過重、神經(jīng)過度緊張、急躁或憂慮情緒、熬夜等，均可導(dǎo)致頭發(fā)生長周期縮短，出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，導(dǎo)致早禿。楊志祥常見如重病后脫發(fā)、考試后脫發(fā)以及一些擔(dān)負(fù)重大責(zé)任的單位負(fù)責(zé)人或商人的脫發(fā)8 老年性脫發(fā)根據(jù)漢密爾頓的理論，禿頭的現(xiàn)象是隨著年齡的增加會(huì)越多，脫發(fā)是因遺傳、荷爾蒙，年齡相互作用引發(fā)的。術(shù)前注意事項(xiàng)1手術(shù)前，患者應(yīng)仔細(xì)閱讀并參照相關(guān)手術(shù)管理流程；2手術(shù)前，患者如有其他病史或正在服用藥品等相關(guān)情況，務(wù)必通知醫(yī)師。3 手術(shù)前無須理發(fā)4手術(shù)前一天晚上及當(dāng)天早上要洗澡或者清潔頭發(fā)5手術(shù)前一周內(nèi)，停用包括維生素E在內(nèi)的所有維生素及阿司匹林；6 術(shù)前一個(gè)月停止使用各種生發(fā)劑；7手術(shù)前24—48小時(shí)內(nèi)，不可飲用酒精類飲品；8手術(shù)當(dāng)天早餐須少量進(jìn)食；9手術(shù)時(shí)，患者應(yīng)穿深色、寬松的服裝以便于手術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng)1、出院后，要注意多休息；術(shù)后不可架駛車輛或從事高空作業(yè)。睡覺時(shí)，可將枕頭墊得高一些。2、術(shù)后五天內(nèi)不要提拎重物或做劇烈運(yùn)動(dòng)。3、手術(shù)后請(qǐng)遵醫(yī)囑，按時(shí)用藥，這樣可以減輕術(shù)后的不適。4、使用假發(fā)的患者，至少一周后，才可以繼續(xù)使用。5、手術(shù)后第二天，請(qǐng)到醫(yī)院進(jìn)行術(shù)后檢查。6、手術(shù)后四天內(nèi)不能洗頭。四天后可使用洗發(fā)精洗頭，但不可過重揉搓種植部位。7、移植部位長出的痂，會(huì)在手術(shù)7－10天后自然脫落，絕對(duì)不可用手揭除。8、術(shù)后四天內(nèi)，最好不要做運(yùn)動(dòng)。四天后，可做輕微運(yùn)動(dòng)，十天后，可稍加大運(yùn)動(dòng)量，但至少三周內(nèi)，不能進(jìn)行劇烈的身體碰撞運(yùn)動(dòng)。毛發(fā)移植術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程第一天毛發(fā)移植區(qū)小結(jié)痂開始形成，去發(fā)去可能有些麻木感，緊繃感和疼痛感。2—3天毛發(fā)移植區(qū)的愈合結(jié)痂完全形成，3天后開始第一次用清水洗頭，前額有輕微腫脹，幾天后會(huì)自然消腫。取發(fā)區(qū)的疼痛感減退，還會(huì)有些麻木感。一周小結(jié)痂開始脫落，此時(shí)可以清理小結(jié)痂，腫脹通常在這個(gè)時(shí)候消失。取發(fā)區(qū)疼痛感完全消失，偶爾會(huì)有麻木的感覺。2—3周毛發(fā)移植區(qū)有癢的感覺，移植的毛發(fā)長長約1公分，取發(fā)區(qū)幾乎不再有任何不適的感覺，術(shù)后一周可以拆線。第四周毛發(fā)移植區(qū)完全回復(fù)成自然狀態(tài)，植入的毛囊長出新的頭發(fā)，把舊發(fā)芽頂?shù)簦幱谝粋€(gè)脫落期，取發(fā)區(qū)不再有任何不適感，完全回復(fù)自然。1—3個(gè)月植入的毛囊陸續(xù)進(jìn)入生長期，參差不齊的脫落和生長4個(gè)半月所有植入的毛囊均進(jìn)入旺盛的生長期，70%—80%的新發(fā)已經(jīng)長出。6個(gè)月95%的新發(fā)已經(jīng)長出，平均1寸多長，理想效果基本出現(xiàn)。1—2年移植的頭發(fā)更加濃密，毛發(fā)移植最終效果完全表現(xiàn)。 毛發(fā)移植綜合知識(shí)一、毛發(fā)移植-毛發(fā)移植原理絕大多數(shù)患者的脫發(fā)都發(fā)生在頭頂部，兩側(cè)及后部一圈的頭發(fā)很好，這種現(xiàn)象是由于毛囊的結(jié)構(gòu)不同所造成的。由于頭頂部的毛囊具有結(jié)構(gòu)上的先天性缺陷，受后天各種因素，如內(nèi)分泌失調(diào)、環(huán)境因素、精神壓力等影響而會(huì)發(fā)生變性、壞死；因?yàn)槊覊乃赖念^皮區(qū)域就如同一片肥沃的土地，沒有種子，即使有豐富的養(yǎng)分、充沛的雨水，也無法使這片土地長出新芽。兩顳側(cè)及后枕部的毛囊其結(jié)構(gòu)正常不受后天各種脫發(fā)因素的影響，終生不會(huì)發(fā)生變性壞死。 “毛發(fā)移植術(shù)”是應(yīng)用顯微外科手術(shù)技術(shù)取出這一部分健康的毛囊組織，經(jīng)仔細(xì)加工培養(yǎng)后按照自然的頭發(fā)生長方向藝術(shù)化地移植于患者禿頂、脫發(fā)的部位。毛囊存活后便會(huì)生長出健康的新發(fā)，而且所長出的新發(fā)保持原有頭發(fā)的一切生物學(xué)特性，不會(huì)再次脫落或壞死。長出的新發(fā)可以正常地吹發(fā)、燙發(fā)及染發(fā)，完全恢復(fù)了患者脫發(fā)前的面貌。很多患者擔(dān)心這項(xiàng)手術(shù)的安全性。這是一項(xiàng)精細(xì)的高級(jí)美容外科手術(shù)，手術(shù)的感染率低于0.1%、非常安全、創(chuàng)傷小、成功率高。手術(shù)時(shí)間在三小時(shí)左右，患者不需要住院。一般在術(shù)后的第四天便可以洗發(fā)，十天后完全恢復(fù)正常。移植的頭發(fā)2～6周后即開始脫落，但是也有少量的頭發(fā)不脫落。一般術(shù)后10～20周，新的毛發(fā)才開始生長，并非所有的頭發(fā)同時(shí)開始生長，即使同一塊游離頭皮，其毛發(fā)的生長也異步。盡管新的毛發(fā)生長大約在3個(gè)月后開始，但要等6個(gè)月后，才能較確切地知道效果如何；9個(gè)月后才能看出毛發(fā)移植術(shù)的最終效果。 植發(fā)原理綜述 1. 植發(fā)移植的是毛囊，移植后的毛發(fā)可以正常生長，移植的頭發(fā)保持原有的生長特性可洗染吹燙. 2.雖然植發(fā)是“拆東墻補(bǔ)西墻”。但手術(shù)的前提是不改變后枕部整體美觀的情況下實(shí)現(xiàn)。不用擔(dān)心手術(shù)后前面頭發(fā)生長了而后面很難看的問題。 3.移植的毛發(fā)按照自然排列1－4根一個(gè)組合，通常發(fā)跡前3排行單根種植，后面是2－4根種植，既保證頭發(fā)的自然程度有保證密度。 4.種植的毛發(fā)保持種植部位毛發(fā)原有的生長方向和角度，不會(huì)有雜亂現(xiàn)象。 5.毛囊的生長依靠血液供給營養(yǎng)，只要是皮膚有血液循環(huán)種植的毛囊就可以生長，甚至把毛囊種植到腳掌手掌都可以存活。所以，頭部的疤痕可以用毛發(fā)移植來治療。毛發(fā)移植治療頭部的疤痕是最好的治療方法。 6.毛發(fā)移植的治療范圍很廣泛，眉毛、睫毛、胡須、胸毛、拉皮手術(shù)留下的疤痕和先天發(fā)際不美、發(fā)跡高都可以通過植發(fā)來改變，發(fā)跡不美者還可做一令人羨慕的“美人尖”。二、毛發(fā)移植-毛發(fā)移植的歷史代毛發(fā)移植術(shù)的創(chuàng)始人是日本醫(yī)生OKUDA，他為一名燒傷患者在后腦部施行了包括毛囊在內(nèi)的皮膚移植手術(shù)，結(jié)果在移植的部位意外地長出了新發(fā)。之后，Hajime Tamuna為患有陰部無毛癥的女患者成功地施行了以1-2個(gè)毛囊為單位的微量移植術(shù)，并做了詳盡的記錄。當(dāng)時(shí)，由于正處于第二次世界大戰(zhàn)當(dāng)中，因此，他的研究成果并未得到世界醫(yī)學(xué)界的重視。1959年美國美容外科醫(yī)生Orentreich描述了打孔移植，在西方首次發(fā)表了現(xiàn)代毛發(fā)移植術(shù)的原理和手術(shù)方法，并指出移植術(shù)的供體區(qū)優(yōu)勢(shì)在于:當(dāng) 移植胚（后枕部毛囊）轉(zhuǎn)移到其它部位時(shí)，仍保持其持續(xù)生長的特性。開創(chuàng)了適用于治療男性禿頂?shù)拿l(fā)移植術(shù)。這種"永久性"的頭發(fā)再分配，以及頭皮減張術(shù)和皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)，是所有頭發(fā)置換外科術(shù)的基礎(chǔ)。如此說來，現(xiàn)代有關(guān)頭發(fā)移植的記載至少有60多年的歷史了。經(jīng)過三十多年的不斷發(fā)展、改進(jìn)及完善，移植的毛發(fā)確實(shí)持續(xù)生長，而不再發(fā)生像原來的毛發(fā)一樣的萎縮、退化、壞死。自體頭發(fā)移植及再生手術(shù)已經(jīng)成為一種安全、可靠并可以從根本上解決禿頂、脫發(fā)問題的美容外科手術(shù)方法。 進(jìn)入九十年代后，提取若干小毛囊單位的移植術(shù)，不僅大大提高了移植毛發(fā)的成活率，而且所移植毛發(fā)的生長形態(tài)也較為自然。這種綜合了顯微量移植（ Microsraft ）和微少移植（ Minigragt ）的新型移植術(shù)，得到廣泛推廣，毛發(fā)移植術(shù)也進(jìn)入了一個(gè)新的階段。三、毛發(fā)移植-臨床應(yīng)用㈠、PHDFT（Precise High Density Follicle Transplant）高密式精細(xì)化毛囊移植技術(shù)（2-3個(gè)毛囊） 1. 移植胚加工的損失率近乎0，毛囊成活率更高，接近99%。2. 加大新發(fā)密度,一次手術(shù)移植可恢復(fù)接近正常頭發(fā)密度，并且新發(fā)生長均勻、自然。3. 對(duì)供發(fā)區(qū)頭發(fā)密度有一定要求。4. 彌補(bǔ)了普通移植對(duì)皮膚的過多損傷,術(shù)中出血極少,術(shù)后恢復(fù)快。5.植發(fā)手術(shù)后移植毛囊靜止期短,新發(fā)生長快。6. 對(duì)醫(yī)師技術(shù)水平要求嚴(yán)格,技術(shù)難度更高，手術(shù)時(shí)間較長，一般需要3-7小時(shí)。7.手術(shù)成本相對(duì)略高。 ㈡、顯微移植單位（Micro-graft）移植技術(shù)（1-2個(gè)毛囊） 適應(yīng)癥：脫發(fā)1、2期、發(fā)際過寬過高調(diào)整、頭部瘢痕，眉毛、睫毛，胡須，體毛等移植。 特點(diǎn)：毛囊損失率近乎0。對(duì)移植受發(fā)區(qū)皮膚的損傷較小，恢復(fù)期較短。移植后的新發(fā)外觀自然，可與周圍的頭發(fā)自然融合?？梢垣@得較為滿意的效果。㈢、微小移植單位（Mini-graft）移植技術(shù)（2-4個(gè)毛囊） 適應(yīng)癥：頭發(fā)稀疏者、中度脫發(fā)、頭部瘢痕及部分發(fā)際調(diào)整。 特點(diǎn)：毛囊損失率近乎0。對(duì)移植受發(fā)區(qū)皮膚損傷較小，恢復(fù)期較短。移植后的新發(fā)外觀比較自然，并周圍頭發(fā)自然融合?？梢垣@得較為滿意的效果。㈣、Slot Punch(4-6個(gè)毛囊)與小單位(micro-graft&mini-graft)相結(jié)合的移植技術(shù) 適應(yīng)癥：3期以上的脫發(fā)、頭發(fā)嚴(yán)重稀少及部分頭部瘢痕缺發(fā)。 特點(diǎn)：1. Slot Punch線性打孔呈扁卵圓形，比較老式圓形打孔技術(shù)有了質(zhì)的進(jìn)步,但手術(shù)出血稍多,愈合時(shí)間稍長單一采用此技術(shù)自然程度較差.移植胚加工的損失率低，移植毛囊成活率高。正常頭皮組織采用線性打孔器技術(shù)移植，毛囊的成活率可接近99% 。2. 手術(shù)時(shí)間縮短。移植單位便于加工和植入，使手術(shù)的工作強(qiáng)度明顯降低。3. Slot Punch技術(shù)可以去除與移植單位面積相等的缺發(fā)面積，從而彌補(bǔ)了傳統(tǒng)單一的小切口、小移植單位增加脫發(fā)面積，新發(fā)生長會(huì)產(chǎn)生積壓效果的缺點(diǎn)。4. 前發(fā)際采用顯微移植單位（Micro-graft）移植技術(shù)，發(fā)際真實(shí)自然，頭頂缺發(fā)區(qū)采用Slot Punch技術(shù)，并在間隔處加入微小移植單位（Mini-graft）移植技術(shù)，新發(fā)密度較高。㈤、Fue Plus移植技術(shù)（1-4個(gè)毛囊） 適應(yīng)癥：小面積脫發(fā)、發(fā)際調(diào)整、小面積瘢痕缺發(fā)及特殊原因造成后枕部供發(fā)區(qū)條件較差的植發(fā)者。 特點(diǎn)：供體區(qū)無線狀瘢痕，但會(huì)留下許多微小的圓形瘢痕，一般不明顯。提取毛囊工作量增加，手術(shù)時(shí)間長。（植入同上述2.3項(xiàng)）除小面積調(diào)整可以獲得一定的效果外，對(duì)于脫發(fā)面積較大，中期以上的脫發(fā)者，均難以達(dá)到較為滿意的密度。手術(shù)費(fèi)用過高。四、毛發(fā)移植-手術(shù)流程植發(fā)手術(shù)是屬于門診手術(shù)，不需要住院。手術(shù)采用表皮的局部麻醉，毫無痛苦,術(shù)中可以看雜志、VCD、喝飲料并可去洗手間等。手術(shù)過程患者感到輕松、舒適。 手術(shù)過程1.發(fā)型設(shè)計(jì) 首先設(shè)計(jì)整體發(fā)型線及移植部位的發(fā)型。測(cè)量儀在后枕部測(cè)量頭發(fā)的密度，根據(jù) 每平方厘米頭發(fā)的數(shù)量，算出所提取毛囊組織的面積。2. 毛囊的提取 清潔頭皮后，醫(yī)師在后枕部進(jìn)行局部麻醉注射，提取移植 的毛囊。 3.分離毛囊： 這一部份最關(guān)鍵也最辛苦，目前仍然以人工方式處理， 皮辧取下以后，必須分離出一株株的毛囊單位。 分離時(shí)間愈 短毛囊移植后的存活率愈高，也需要精細(xì)的技巧， 避免在分 離時(shí)傷害到毛囊。用自動(dòng)植發(fā)器來加速植發(fā)的速度，一直是 植發(fā)學(xué)界期待的目標(biāo)，可是機(jī)器固定的大小切割下去，常會(huì) 傷到毛囊，更無法以自然的毛囊單位分割。因此為了得到較 好的植發(fā)效果，目前還是采用人工分離毛囊的方式。4.將毛囊植入頭皮： 這又是很傷眼力的工作，醫(yī)師必須先在前額禿發(fā)區(qū)作顯微切口，再將毛發(fā)一株一株植入。目前還是以人工植入的存活率最高，密度最好，這需要相當(dāng)?shù)募夹g(shù)，種壞了就無法補(bǔ)救。 至于自動(dòng)植發(fā)機(jī)，是很多植發(fā)醫(yī)師的夢(mèng)想，但是植發(fā)機(jī)在于做毛囊發(fā)株自動(dòng)分割時(shí)，毛囊損傷率高達(dá)百分之卅左右，會(huì)造成毛發(fā)死亡，目前并不是可行的方式。所以目前植發(fā)還是要依靠人力密集的作業(yè)。 5.術(shù)后的照顧： 手術(shù)后可以馬上回家，無需包扎，手術(shù)24小時(shí)后就可用涼開水沖洗頭發(fā)，第4天就可以正常洗頭，第10天后拆除后枕部的縫線。 手術(shù)后種入的頭發(fā)暫時(shí)進(jìn)入休止期，等待2～3月后會(huì)開始長出新頭發(fā)，植入的頭發(fā)有正常的生理特性，會(huì)永久生長、不受到男性荷爾蒙代謝的影響。成功的植發(fā)手術(shù)，毛囊的存活率可高于95%，因?yàn)閷?duì)于雄性禿患者來說，每一根頭發(fā)都很寶貴，禁不起隨便耗損。五、毛發(fā)移植-術(shù)前準(zhǔn)備毛發(fā)移植手術(shù)時(shí)間2--4小時(shí)，一般醫(yī)院每天安排2-3臺(tái)毛發(fā)移植手術(shù)，為了方便您的時(shí)間和我們的工作，請(qǐng)您提前5天左右做好手術(shù)前的預(yù)約。毛發(fā)移植前請(qǐng)注意：1、前一個(gè)月須停止使用生發(fā)劑。如Minoxidil等。2、前一周，停止使用包括維生素E在內(nèi)的維生素類及阿司匹林類藥物。3、手術(shù)前須少量進(jìn)食。4、術(shù)前24小時(shí)內(nèi)不可過多的飲用酒精類飲品。 5、術(shù)前做醫(yī)學(xué)常規(guī)檢查。6、手術(shù)前一天晚上或當(dāng)天早上要用洗發(fā)水把頭發(fā)洗凈。7、請(qǐng)?jiān)谑中g(shù)當(dāng)日穿開衫，以免術(shù)后回家脫衣休息時(shí)碰傷植發(fā)處。8、術(shù)前植發(fā)者如有其他病史或正在服用藥品等相關(guān)情況，請(qǐng)?jiān)敿?xì)告知醫(yī)師。六、毛發(fā)移植-術(shù)后保養(yǎng)1、 ①抗菌素：術(shù)后每日3次，每次2粒，飯后服用，服用4天。②止痛藥：當(dāng)您的傷口有不適或疼痛時(shí)(或遵醫(yī)囑)，可口服1片，每次服藥間隔6小時(shí)。2、 術(shù)后7日內(nèi)應(yīng)避免刺激性食物，暫時(shí)禁酒，停用阿司匹林、及維生素E將有助于避免滲血的發(fā)生3、 有少數(shù)患者在術(shù)后第三天或第四天會(huì)出現(xiàn)輕度水腫，屬于正常現(xiàn)象。為減輕腫脹您可以：術(shù)后前三天睡覺時(shí)將頭部抬高；用冰袋敷在前額及頭部兩側(cè)（3-5分鐘/次）可緩解水腫。注意：請(qǐng)不要將冰袋敷在移植處。4、在術(shù)后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)手術(shù)區(qū)域?qū)?huì)形成小血痂，術(shù)后十天內(nèi)請(qǐng)不要強(qiáng)行摳抓這些小痂皮。它會(huì)在術(shù)后2周內(nèi)自行脫落。超過兩周小血痂要求必須去除,以防止不必要的感染。5、 手術(shù)24小時(shí)后可以來醫(yī)院進(jìn)行免費(fèi)沖洗；術(shù)后第四天開始正常輕柔洗發(fā)。將少量洗發(fā)液倒在手掌中，輕輕揉搓移植處的頭發(fā)，然后清水沖洗干凈即可。注意：請(qǐng)不要將洗發(fā)液直接倒在移植處。不要用毛巾用力擦頭皮，可用毛巾輕輕將水吸干或用吹風(fēng)機(jī)將頭發(fā)吹干。6、 術(shù)后第十天請(qǐng)來拆線，在縫線拆除前后枕部供發(fā)區(qū)將會(huì)有輕度的緊繃感，屬于正?，F(xiàn)象。拆線后24小時(shí)之內(nèi)不要洗頭。7、術(shù)后15-40天,移植的毛發(fā)會(huì)脫落,新發(fā)2-3個(gè)月開始生長，（一般為1cm/月的速度）6個(gè)月后長出約70%左右，可以看出初步效果；大概9個(gè)月以后其余部分全部生長出來，達(dá)到理想的臨床效果。七、毛發(fā)移植-常見問題㈠、 什么是自體毛囊顯微移植技術(shù)？ 該技術(shù)是一種顯微外科技術(shù)，是將自身頭部健康的毛囊，利用特殊的醫(yī)療技術(shù)分離，種植到禿頂或毛發(fā)缺損的部位，使毛囊自然生長毛發(fā)的一種技術(shù)。 ㈡、 為什么要通過毛囊移植來解決禿頂？ 禿頂?shù)母驹蚴敲椅s、退化、壞死引起的，毛囊一旦壞死是無法再生的，沒有毛囊就如沒有種子，是無法生長出頭發(fā)來的，所以必須種入毛囊插下種子，才能重新長出頭發(fā)來。 ㈢、 移植毛囊后，毛發(fā)是自然生長嗎？會(huì)再次脫發(fā)嗎？ 1959年，美國皮膚科大夫Orentreich提出了移植術(shù)的供體優(yōu)勢(shì)在于當(dāng)移植胚（后枕部毛囊）轉(zhuǎn)移到其它部位時(shí)，仍保持其持續(xù)生長的特性，經(jīng)過四十幾年的臨床觀察，移植的毛發(fā)確實(shí)持續(xù)生長，而不再發(fā)生像原來的毛發(fā)一樣的萎縮、退化、壞死。 ㈣、 手術(shù)成熟嗎？為什么在國外開展了幾十年，我們才剛開始？ 該手術(shù)自1959年美國皮膚科大夫Orentrich提出了皮膚移植部位的柱狀鉆取技術(shù)，開啟了毛發(fā)移植技術(shù)的發(fā)展，到1995年Bernstein醫(yī)師提出的毛囊單株移植術(shù)使該技術(shù)達(dá)到一個(gè)趨于完美的境界。該技術(shù)在我國開始較晚，除了社會(huì)因素外，主要由于毛囊移植術(shù)，特別是顯微移植技術(shù)，雖然不是特別復(fù)雜的手術(shù)，但它需要眾多熟練的工作人員相互配合才能完成，所以該技術(shù)剛在國內(nèi)開展時(shí)，都是由美國專家經(jīng)數(shù)月培訓(xùn)的大夫及助理組成的醫(yī)療小組，才能保質(zhì)保量地完成該項(xiàng)技術(shù)，我中心的工作人員，最少都有五年以上工作經(jīng)驗(yàn)，再加中國人有一雙靈巧的手，使該技術(shù)達(dá)到世界一流水平。 ㈤、 手術(shù)是否有危險(xiǎn)，有無后遺癥，手術(shù)成功率是多少？ 該手術(shù)為頭皮外科手術(shù)，不涉及重要組織器官，采用表皮的局部麻醉，毫無痛苦，沒有危險(xiǎn)，術(shù)中可以看雜志、VCD、喝飲料，手術(shù)過程患者感到輕松、舒適。術(shù)后無需住院，可以從事腦力勞動(dòng)及日常生活。一周后便可完全恢復(fù)。由于該手術(shù)只在頭部表皮操作，無后遺癥?？偟膩碚f，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)一流的自體頭發(fā)移植外科醫(yī)生所操作的頭發(fā)移植手術(shù)的成功率應(yīng)為100%，毛囊再植的成活率一般為90%-99%。 ㈥、 適合人群？ 適合人群：雄性脫發(fā)、禿頂、頭發(fā)稀少；燒傷、燙傷、頭癬等引起的“瘢痕缺發(fā)”；無睫毛、眉毛（先天眉稀少或外傷引起的無眉、缺眉）及青春生長期后，陰毛稀疏或無毛陰毛的移植。其它還可移植胡須、額頭過高的調(diào)整、美人尖、鬢角局部修飾等。適合的條件是身體健康，后枕部毛發(fā)良好，均可接受該手術(shù)治療。對(duì)于斑禿等病理性脫發(fā)，屬毛囊受影響暫時(shí)性抑制，不適合該手術(shù)治療。 ㈦、 何為雄性脫發(fā)？ 一般可以通過以下幾點(diǎn)判斷： 1、家里有雄性禿的遺傳：雄性禿的遺傳傾向，可以從母親或父親的任何一方傳給你?？沙孰[性遺傳方式遺傳。家中的親戚有禿頭的情況，自己又開始禿發(fā)，就必須要擔(dān)心。2． 出現(xiàn)典型的前額禿或地中海禿頭：雄性禿最大的特征是掉發(fā)的部位都從前額兩側(cè)或頭頂開始，當(dāng)兩邊額角開始禿發(fā)，額頭越來越高，發(fā)線上移，大部分都可診斷為雄性禿，事實(shí)上男性的禿頭有95%以上都是雄性禿，當(dāng)然也有部分的雄性禿，是先從頭頂稀疏落發(fā)的地中海型開始。3． 在二十至三十歲時(shí)就開始出現(xiàn)禿發(fā)：家族性的禿頭遺傳，通常在青春期后就開始表出，隨著年齡的增 加，禿發(fā)的部位會(huì)加大。雖然目前醫(yī)學(xué)上仍無法精確地預(yù)測(cè)出，雄性禿進(jìn)行的速度及二、三十年后禿頭的程度，但一般而言，越早出現(xiàn)掉發(fā)，將來禿頭程度越嚴(yán)重。4． 請(qǐng)教專業(yè)醫(yī)師：雖然幾乎可以斷定是雄性禿了，最好還是請(qǐng)專家鑒定一下。因?yàn)槁浒l(fā)的原因很多，除雄性禿外，全身性疾病、二期梅毒、細(xì)菌感染、外傷、營養(yǎng)不良、藥物及精神性疾病或壓力等因素，也會(huì)造成頭發(fā)的脫落。 ㈧、 為什么手術(shù)后移植的頭發(fā)不再出現(xiàn)脫發(fā)？脫發(fā)是否為油脂過多引起？ 雄性禿的原因，通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，主要與二氫睪酮（DHT，一種雄激素）及毛囊細(xì)胞上的特異蛋白（雄激素受體）有關(guān)，兩者結(jié)合便可引起毛囊的蔞縮，退化，從毛發(fā)上表現(xiàn)就是毛發(fā)變細(xì)變短，直至脫落不生。禿頂?shù)幕颊撸^頂?shù)拿揖褪且驗(yàn)橛羞@種雄激素受體而出現(xiàn)二、三十歲以后脫發(fā)的現(xiàn)象。但人體后枕部毛囊，少含有這種受體，因而不受二氫睪酮的影響，將其移植到頭頂也不會(huì)受其影響而出現(xiàn)毛囊的萎縮，退化，而油脂過多只是脫發(fā)的伴隨癥狀，而非因果癥狀。 ㈨、 目前藥物治療是否有效？ 目前在臨床上確實(shí)有效的藥物，主要有內(nèi)服的為保發(fā)止（Propecia），外用的落建(Rogaine)，特別是保發(fā)止對(duì)于脫發(fā)不久的患者，確有療效，但缺點(diǎn)是：對(duì)禿發(fā)過久者：1、如果毛囊已經(jīng)萎縮、退化，則很難恢復(fù)；2、需終身服藥，一旦停藥，所有新生的頭發(fā)會(huì)在短時(shí)間內(nèi)全部脫落；3、有一定副作用；4、前額發(fā)際很難恢復(fù)。在臨床上，已見多例患者，服藥后頭頂頭發(fā)生長尚好，但發(fā)際仍需手術(shù)治療才能達(dá)到完美效果，從某種程度上講，毛發(fā)移植術(shù)和藥物治療，并無沖突，手術(shù)不會(huì)破壞未萎縮的毛囊，兩者結(jié)合治療，效果會(huì)更好。整形專家崔正軍談毛發(fā)移植導(dǎo)讀：有人認(rèn)為頭發(fā)本身屬于第二性征，并且是能夠公開炫耀的性征。男性的頭發(fā)茂密、黑亮看上去顯得年輕，而頭發(fā)稀少，謝頂則顯得衰老。女性如果有一頭秀發(fā)，就會(huì)顯得更加?jì)趁摹Ｓ纱丝梢?，毛發(fā)能在很大程度上影響到人的整體形象。所以，毛發(fā)移植受求美者關(guān)注度日益增高。記者：經(jīng)常談到毛發(fā)移植，那么毛發(fā)移植的概念是什么?有哪些適應(yīng)證?崔正軍：毛發(fā)移植就是將自體殘存的優(yōu)勢(shì)供區(qū)內(nèi)的毛發(fā)通過外科手術(shù)移植到脫發(fā)區(qū)域或身體其它部位，用于治療各種原因所造成的永久性毛發(fā)脫失。毛發(fā)移植的適應(yīng)癥有很多，比如男、女雄源遺傳性脫發(fā)，也就是俗稱的“謝頂”。此外，外傷、感染所造成的永久性毛發(fā)脫失也能夠進(jìn)行毛發(fā)移植;美容性眉毛、睫毛、胡須、腋毛、陰毛都可以部分或者完全性移植;修復(fù)手術(shù)后發(fā)際區(qū)及發(fā)際內(nèi)的手術(shù)疤痕也能通過毛發(fā)移植得到改善;再有就是發(fā)跡的美容型調(diào)整、先天性脫發(fā)、體毛移植等等。記者：是什么原因?qū)е隆爸x頂”的呢?毛發(fā)移植修復(fù)后，移植的毛發(fā)是否還會(huì)繼續(xù)脫落?崔正軍：目前認(rèn)為雄源遺傳性脫發(fā)與遺傳及內(nèi)分泌有關(guān)，遺傳是發(fā)病的前提，但其遺傳特性需在雄性激素的作用下才能表現(xiàn)出來頭皮局部主要是皮脂腺和毛囊的外毛根鞘，以及毛囊的周圍組織，分別有能使弱的雄性激素-脫氫異雄酮轉(zhuǎn)化為強(qiáng)的雄性激素的Ⅰ型和Ⅱ型5還原酶。脫氫異雄酮在該酶的作用下轉(zhuǎn)化為睪酮和5二氫睪酮(DHT)。DHT與受體結(jié)合的能力比睪酮強(qiáng)5倍，當(dāng)睪酮和DHT與受體結(jié)合后，發(fā)生復(fù)雜的酶促反應(yīng)。磷酸化和受體巰基還原作用產(chǎn)生了雄激素-受體復(fù)合物，并進(jìn)入到細(xì)胞核，結(jié)合到基因位點(diǎn)上，從而刺激或改變介導(dǎo)毛發(fā)生長的內(nèi)過程，抑制腺苷酸環(huán)化酶的活性，使毛囊的生長期縮短、毛囊的直徑變小。移植后的毛發(fā)和正常的毛發(fā)一樣，會(huì)正常生長，不會(huì)脫落的。記者：男性脫發(fā)和女性脫光表現(xiàn)癥狀有什么不一樣?為什么?崔正軍：我們經(jīng)常能看到身邊的男性有謝頂，但是女性就很少。那是因?yàn)榕灶^頂部毛囊中的5還原酶比男性少3倍以上。頭皮中有一種細(xì)胞色素P450芳香酶特異存在毛囊的外毛根鞘中，其含量是男性的2-5倍。作用是將睪酮和雄烯二酮轉(zhuǎn)變?yōu)榇贫己痛仆?。這是為什么女性禿發(fā)相對(duì)少，即使是脫發(fā)也不會(huì)出現(xiàn)像男性那樣的“謝頂”。多為散在的脫發(fā)，表現(xiàn)為毛發(fā)的不同程度的稀疏。記者：燒、燙傷后的瘢痕可否進(jìn)行移植?傷后多長時(shí)間就可以進(jìn)行毛發(fā)移植?崔正軍：燒、燙傷后的疤痕區(qū)，如果疤痕處于穩(wěn)定的恢復(fù)期，便可以考慮進(jìn)行毛發(fā)移植的治療，一般在傷口完全愈合后的4-6個(gè)月以上。這時(shí)的疤痕表面應(yīng)是色澤近于正常膚色，質(zhì)地較為柔軟、表面較平坦，無破潰，無異常感覺。記者：移植后生長的毛發(fā)可以維持多久?崔正軍：毛發(fā)移植屬于組織器官游離移植的一種方式。移植后的毛發(fā)經(jīng)過短期離體的組織缺氧過程后，接受受區(qū)的營養(yǎng)供應(yīng)再重新建立血液循環(huán)而成活。成活后的毛發(fā)在新的區(qū)域?qū)⒈３衷久l(fā)的所有生理特性，在移植區(qū)域內(nèi)繼續(xù)生長并保持終生。記者：與其它手術(shù)相比毛發(fā)移植手術(shù)痛苦大么?手術(shù)一般需要多長時(shí)間?崔正軍：毛發(fā)移植手術(shù)屬于局麻手術(shù)，無需住院。病人在完全清醒的狀態(tài)下輕松度過毛發(fā)移植的手術(shù)過程。手術(shù)過程中病人可以欣賞音樂、飲食、去衛(wèi)生間。毛發(fā)移植手術(shù)的過程一般需要3-5個(gè)小時(shí)。在毛發(fā)移植手術(shù)的前一天，需要充足睡眠、身體處于健康狀況。毛發(fā)移植術(shù)后病人可以自行或在親屬的陪伴下返回家中或住處。第二天查看傷口，如果沒有特殊情況，外地病人也能離開鄭州了。記者：毛發(fā)移植還可以進(jìn)行眉毛、睫毛再造，再造后的眉毛、睫毛與正常的有什么不同?崔正軍：毛發(fā)移植眉毛、睫毛再造手術(shù)是利用頭發(fā)進(jìn)行再造，再造后的眉毛外形非常好，眉毛、睫毛走形自然。但由于移植后的毛發(fā)仍保持其原本的生長特性，所以終生生長，需要修剪。記者：現(xiàn)在經(jīng)常看到有些毛發(fā)移植的廣告宣傳都在聲稱自己采用的是最先進(jìn)的毛發(fā)移植技術(shù)方法，如：毛囊移植單位、FUT、FUE、PUNCH 技術(shù)等等，究竟是什么意思?這些方法有什么不同?您能否給廣大的求美者做比較通俗的解釋?崔正軍：所謂毛囊移植單位是指同一毛孔中生長出的毛發(fā)。這些看似很神秘的專業(yè)名詞實(shí)際上都是關(guān)于毛發(fā)移植技術(shù)的英文縮寫。FUT技術(shù)：是指從后枕部供區(qū)通過手術(shù)切取一條帶有毛囊的頭皮條，然后將后枕部傷口縫合，后枕部將留下一條細(xì)線型的瘢痕。將頭皮條進(jìn)一步分割為毛囊移植單位，并回植到脫發(fā)區(qū)域。這種技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：毛發(fā)損傷少、一次移植毛發(fā)的量可達(dá)3000-5000根。這是較大面積脫發(fā)毛發(fā)移植手術(shù)的首選。不過這種技術(shù)也有缺點(diǎn)，這會(huì)導(dǎo)致后枕部有細(xì)線型的瘢痕遺留。FUE技術(shù)：FUE的方法是用環(huán)形鉆在后枕部供發(fā)區(qū)鉆取毛發(fā)，術(shù)后后枕部無線形疤痕，遺留的是小的點(diǎn)狀疤痕，但在獲取毛囊單位時(shí)損傷毛發(fā)相對(duì)較多，一次移植毛發(fā)的量較少，難以達(dá)到要求，病人需要多次手術(shù)。因此作者認(rèn)為FUE的方法不適用脫發(fā)面積較大，毛發(fā)移植量需求較多的病例。對(duì)于脫發(fā)面積小或應(yīng)用FUT后后枕部遺留的線性疤痕的修復(fù)等少量毛發(fā)移植的手術(shù)可以首選。PUNCH技術(shù)：90年代初期以前流行的技術(shù)，用環(huán)形鉆鉆取毛發(fā)，移植的區(qū)域也用環(huán)形鉆制備出相應(yīng)大小的孔洞，然后將移植物植入?，F(xiàn)在應(yīng)用的PUNCH技術(shù)是改良后的技術(shù)，移植物變小了。小編寄語：很多人都想擁有一頭烏黑油亮的頭發(fā)。如果你想做毛發(fā)移植手術(shù)，那么一定要選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)要和醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通。崔正軍簡介崔正軍醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師教授，博士生導(dǎo)師第一軍醫(yī)大學(xué) 學(xué)士，第四軍醫(yī)大學(xué) 碩士，四川大學(xué)博士，韓國高麗大學(xué) 高級(jí)訪問學(xué)者，中華創(chuàng)傷學(xué)會(huì)組織修復(fù)學(xué)組委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)燒傷分會(huì)委員，河南中西醫(yī)結(jié)合美容學(xué)會(huì)副主任委員兼秘書，河南整形學(xué)會(huì)委員，河南美容學(xué)會(huì) 委員河南燒傷學(xué)會(huì)副主任委員，河南醫(yī)師協(xié)會(huì)燒傷專業(yè) 常務(wù)副會(huì)長，鄭州美容學(xué)會(huì) 委員，鄭州市生物醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)副主任委員，韓國高麗大學(xué)客座教授中韓美容手術(shù)共同研究合作伙伴，鄭大一附院燒傷與修復(fù)重建外科主任，地址：鄭州市建設(shè)東路一號(hào)，鄭州大學(xué) 第一附屬醫(yī)院 燒傷與修復(fù)重建外科450052網(wǎng)址 好大夫網(wǎng)站：cuizhengjun.haodf.com 河南燒傷網(wǎng)：www.hnssw.net ，鄭大一附院: www.zdyfy.cn（燒傷與修復(fù)重建外科）

手術(shù)成功治療一例嚴(yán)重老年酒渣鼻患者的經(jīng)驗(yàn)介紹病情介紹：患者男，65歲，職業(yè)：專業(yè)攝影。主訴酒渣鼻20余年，久治無果，愈發(fā)嚴(yán)重，見圖一和圖二術(shù)前照片，鼻腔已完全被壓迫，導(dǎo)致阻塞，平時(shí)用口呼吸。診斷：酒渣鼻（鼻贅期）。圖3到圖6為術(shù)中情況，徹底切除病變組織，出血較多，止血，壓迫。延期植皮。待基地情況明顯改善后移植中厚皮。皮片一次成活，今日拆除縫線，出院回家，見圖片7-9。囑一個(gè)月后皮片邊緣打激光，防止瘢痕增生。這是我迄今做的最復(fù)雜的酒渣鼻病例，而且非常成功，病人帶著期盼而來，帶著滿意而回。