胸外科

案例：患者男，近期痰中帶血，反復高燒，約38度左右。下午或晚上開始高燒，用藥后退燒，淋巴結有腫大。初步診斷右肺上葉癌。患者反復高燒，跟淋巴結腫大有關系嗎？淋巴結腫大是否代表癌細胞已經(jīng)轉移？肺癌出現(xiàn)淋巴結腫大，還能手術嗎？對于肺癌患者而言，當腫瘤阻塞氣道后，體內的痰液等無法排除，可引起肺內膿腫、感染，進而出現(xiàn)高燒等癥狀。但淋巴結腫大與高燒沒有直接關系。另外，淋巴結腫大如果證實為癌性腫大，則考慮為癌細胞淋巴轉移。但淋巴轉移與大家常說的“擴散轉移”有所不同。大家認為的“擴散轉移”通常是指肺癌到了晚期，腫瘤轉移到其他器官，這時就不能手術了。但淋巴轉移是指癌細胞在淋巴結內的擴散，或者即便腫瘤轉移到了其他器官，也只是單發(fā)的，即腫瘤只轉移到一個器官上。這時，無論是原發(fā)腫瘤還是轉移腫瘤都可以手術切除。

劍突下單孔同時切除兩側肺大泡肺大泡是指由于各種原因導致肺泡腔內壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。多見于體型瘦高的年輕人及合并肺氣腫的老年人，目前絕大多數(shù)的肺大泡手術均可在電視胸腔鏡下完成，對于兩側病變傳統(tǒng)的手術方法是先于病重一側胸壁切口行肺大泡切除，然后再重新變換體位在另一側胸壁切口行另一側肺大泡切除。這種續(xù)貫性兩側胸壁切口治療肺大泡不僅要兩側胸壁均要切口，手術創(chuàng)傷相對較大，術中手術器械對肋間神經(jīng)的壓榨會引起兩側的胸痛較重，而且術中還要重新翻身，操作繁瑣，容易污染手術器械。 我們接診一位病人，雙側多發(fā)肺大泡，反復氣胸發(fā)作8次，由于之前我們有了多例經(jīng)劍突下切口治療胸腺瘤的經(jīng)驗，為了最小創(chuàng)傷、同時解決兩側病變問題，我們經(jīng)劍突下單切口，由胸骨后間隙進入兩側胸腔實施了肺大泡切除術，手術順利，恢復良好。 由于手術器械不經(jīng)過胸壁，對肋間神經(jīng)無損傷，術后疼痛明顯減輕，有利于術后咳嗽、排痰，減少并發(fā)癥，縮短住院時間，胸壁沒有瘢痕、美觀。

抗癌真的需要忌口！ 有人因各種“發(fā)物”傳言，拒絕食用各類雞鴨魚牛羊肉、雞蛋等食物，覺得發(fā)物會導致腫瘤的進展。 其實，在腫瘤患者的日常飲食中，這些才是真正需要忌口的東西呢！ 1：腫瘤患者需要“忌口”煙酒 吸煙與飲酒是明確的一級致癌物，過度煙酒會導致患癌概率大幅提升。近期ASCO再次發(fā)聲，作為一類致癌物，酒精與多種癌癥的發(fā)病及死亡息息相關。