心理科

醫(yī)生也救不了那個(gè)患抑郁癥的女孩：中國(guó)孩子已經(jīng)變了，家長(zhǎng)卻還沒跟上 作者：無才姐 兩份抑郁癥報(bào)道 前不久公眾號(hào)“丁香醫(yī)生”發(fā)表了一篇關(guān)于一位高中女生患上抑郁癥的深度報(bào)道。 主人公的姓名在文中沒有提及，為方便敘述，我們暫且叫她M。 M是個(gè)非常優(yōu)秀的女孩，就讀于全省排名第一的重點(diǎn)高中，距離夢(mèng)寐以求的重點(diǎn)大學(xué)僅僅一步之遙。 然而就在這個(gè)節(jié)骨眼上，出事了。 來源：丁香醫(yī)生 標(biāo)題：《錯(cuò)把抑郁當(dāng)成叛逆，我差點(diǎn)失去了女兒》 自從高中住校后，M從小處理不好人際關(guān)系的問題開始凸顯出來，常常和同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，鬧得宿舍雞犬不寧。 M在電話中頻頻向媽媽求助，訴說自己被孤立、被欺負(fù)，而每一次媽媽都讓她自己反省，因?yàn)椤案總€(gè)同學(xué)都搞不好關(guān)系，那就是你自己的問題”。 而每一次接到班主任電話投訴后的訪校，都以媽媽對(duì)M的責(zé)罵和對(duì)班主任的道歉而終結(jié)。 此后M的狀態(tài)變得越來越歇斯底里，M的父母被迫在學(xué)校附近租房陪讀。 陪讀之后，媽媽驚恐地發(fā)現(xiàn)，女兒像變了個(gè)人一樣。 無心學(xué)習(xí)、談起戀愛、嗜睡畏光、深夜哭泣、拒絕溝通，還常常無意識(shí)地?fù)缸约旱氖种?，摳得指尖遍布傷?..... 直到有一天M哭著回到家，說自己在學(xué)校好可憐，站在教學(xué)樓上就想往下跳時(shí)，媽媽才慌了神，決定帶她去看醫(yī)生。 診斷結(jié)果為中度抑郁，輕度焦慮。 而此時(shí)M的媽媽最關(guān)心的是，既然有藥可吃，那么M什么時(shí)候病能好，什么時(shí)候可以恢復(fù)正常？ 即使M苦苦央求休學(xué)，媽媽也不甘心就此中斷學(xué)業(yè)，只是給她請(qǐng)了幾天假就強(qiáng)行要求她繼續(xù)上學(xué)。 抑郁癥，藥物副作用，加上繁重的課業(yè)，這個(gè)柔弱的女孩再也支撐不下去了。 一天下午，她把自己反鎖在房間，吞下了所有的藥片。 在醫(yī)院洗胃時(shí)，M的媽媽聽到別的病房傳來的家屬的嚎哭聲，徹底崩潰了，也徹底清醒了。 此后，是長(zhǎng)達(dá)兩年的休學(xué)、治療、陪伴、和反思，直到現(xiàn)在。 無獨(dú)有偶，幾乎在同一時(shí)間，公眾號(hào)“全現(xiàn)在”報(bào)道了另一位14歲少女罹患重度抑郁的經(jīng)過。 主人公彭可欣（化名）不像M那樣成績(jī)優(yōu)異，只是個(gè)非常普通的中學(xué)生。 甚至連她的患病經(jīng)過也沒有清晰的因果可循。 她記不清自己是從什么時(shí)候發(fā)生變化的，沒有突發(fā)事件，也沒有明顯征兆。 來源：全現(xiàn)在 標(biāo)題：《特別關(guān)注 | 一個(gè)14歲重度抑郁癥女孩的困與退》 唯一相關(guān)的猜測(cè)，是初一那個(gè)暑假媽媽把她的手機(jī)沒收了，只許晚飯后玩一個(gè)小時(shí)。 這一個(gè)小時(shí)根本不夠她和同學(xué)聯(lián)系，說不到三五句話時(shí)間就到了。 與朋友失去聯(lián)系的不安籠罩著她，她開始懷疑自己被大家排擠。 她跟媽媽吼：“別的同學(xué)暑假都有手機(jī)，不信你去問！” 而媽媽的回答是：“期末考你排名降了13名，別的同學(xué)呢？” 這是誘因嗎？只能說也許。 好像就是突然之間，這個(gè)小姑娘對(duì)身邊的一切喪失了興趣，整日整夜睡不醒，對(duì)一些不起眼的小事又特別容易暴躁，不受控制。 初二開學(xué)時(shí)換了新同桌，彭可欣開始接連幾天上課打瞌睡，被老師叫起回答不出問題。 青春期的自尊、敏感、孤獨(dú)......各種小情緒混雜在一起，壓在她的心頭。 她開始嘗試自殘，用刀尖劃開皮膚，血流出來的時(shí)候“覺得舒服很多”。 女兒的情緒異常，媽媽注意到了，曾經(jīng)試圖開點(diǎn)中藥給她“去去火”。 女兒手臂上的傷口，媽媽也注意到了，但覺得那是女兒“威脅我，跟我要手機(jī)”。 直到一天，可欣情緒完全崩潰，大喊大叫，用腳踢門，最后癱坐在地上抽泣著央求媽媽帶她去看醫(yī)生。 她想被確診為抑郁癥，“想讓媽媽重視我”，“也不用再害怕別人說我是裝的”。 診斷結(jié)果為重度抑郁癥伴有雙相情感障礙，這個(gè)14歲女孩拿著診斷書淚如雨下。 之后是休學(xué)、反復(fù)嘗試回校、多次住院，以及在這個(gè)過程中，媽媽面對(duì)女兒一次次自殘和自殺沖動(dòng)，拼盡全力學(xué)習(xí)“接住情緒”。 “無論怎樣，能救一次未必能救下一次?！? 但她們?nèi)匀辉诓恍傅嘏χ? 兩篇報(bào)道看得人非常揪心。 平心而論，兩位媽媽都是好媽媽，她們都在努力接受孩子的病情，都對(duì)治療付出了極大的精力和耐心，并且后來都對(duì)自己作出了反思和改變。 M的媽媽最終放下了對(duì)學(xué)業(yè)的執(zhí)念，可欣的媽媽也終于開始學(xué)會(huì)夸獎(jiǎng)孩子，兩個(gè)女孩的病情都開始出現(xiàn)一些好轉(zhuǎn)的跡象。 可是，悲劇的發(fā)生總是讓人忍不住要問一句“何以至此”？ 冰凍三尺非一日之寒，“積郁成疾”最要命的是這個(gè)“積”字。 兩個(gè)女孩都曾經(jīng)一次次地向父母發(fā)出過求助的信號(hào)，卻都一次次被父母無情地忽略了。 于是，累積的情緒像雪球一樣越滾越大，最終壓垮了她們，也壓垮了兩個(gè)家庭。 值得注意的是，在女兒被確診的那一刻，兩位媽媽的表現(xiàn)出奇一致： 不敢相信，不能理解。 M的媽媽感到無比困惑： 我們父母付出了這么多，把她培養(yǎng)進(jìn)了這么好的學(xué)校，她為什么那么不讓人省心？ 可欣的媽媽百思不得其解： 我自己不也是這樣長(zhǎng)大的嗎？ 一聲嘆息。 兩位媽媽談曾經(jīng)的“失望和困惑” 請(qǐng)記住這兩個(gè)問題，這是我們這個(gè)時(shí)代最困擾中國(guó)父母的問題。 如果解不開它們，也就解不開孩子的情緒，更解不開親子關(guān)系的死結(jié)。 一切都變了 M的媽媽和彭可欣的媽媽，是兩個(gè)非常典型的中國(guó)媽媽，她們身上帶著上一代父母的深深烙印。 M從小在媽媽的否定、要求、拒絕和指揮下長(zhǎng)大，耳邊永遠(yuǎn)是“別人家孩子怎樣怎樣”，身上背負(fù)著父母沉重的期許。 學(xué)習(xí)如此出色的她，甚至從來沒有被媽媽夸過一句“聰明”。 M小時(shí)候就不太合群，成長(zhǎng)過程中時(shí)常被排擠和孤立，而媽媽從來沒有真正了解過到底發(fā)生了什么，只是大聲訓(xùn)斥她，甚至當(dāng)眾給她難堪。 M的媽媽提出的那個(gè)問題，可以說代表了一類中國(guó)父母的通病，那就是： 把孩子的成績(jī)歸結(jié)于父母的培養(yǎng)，而把孩子的問題推給孩子自己。 孩子好，都是父母的功勞，孩子不好，那都是孩子的錯(cuò)。 他們剝奪了孩子的自我價(jià)值感，同時(shí)又回避了父母的責(zé)任，不給孩子提供應(yīng)有的援助。 他們的孩子迷茫自責(zé)，形如困獸。 彭可欣雖然和M生在不同的家庭，成長(zhǎng)氛圍卻有著驚人的相似。 可欣的媽媽反復(fù)回憶也記不起女兒和自己發(fā)生過矛盾，因?yàn)榕畠簭男№槒墓郧桑苌贂?huì)拒絕她的要求。 和M的媽媽一樣，她也從不夸獎(jiǎng)女兒。 她想起在確診抑郁癥之前，女兒想要“抱一下，親一下”，她本能地抗拒。 這種奇怪的“本能”，來自于對(duì)自己母親（可欣的外婆）的記憶。 記憶里的母親對(duì)她永遠(yuǎn)沒有表揚(yáng)，永遠(yuǎn)盯著自己沒有做到的地方。 考了九十幾分，母親的第一反應(yīng)是陰著臉問“你看看這幾分是怎么扣的”。 曾經(jīng)，她也在日記里寫過“我恨媽媽”，一心想讀大學(xué)是為了“我要快點(diǎn)長(zhǎng)大，就能逃出去”。 工作后在廣州買了房，驕傲地帶父母去看樓盤，母親卻只說了一句“你看看你，要還房貸了”。 母親的嚴(yán)厲管教令她變得“強(qiáng)大”，也在不知不覺中，令她變成了自己最討厭的樣子。 她怎么都想不通的那個(gè)問題，也正是如今的中國(guó)父母?jìng)兤毡橄氩煌ǖ膯栴}： 我們不都是這樣過來的嗎？現(xiàn)在的孩子怎么就過不去了呢？ 的確，我國(guó)抑郁癥低齡化趨勢(shì)已經(jīng)觸目驚心，中小學(xué)生自殺事件近年來層出不窮。 是現(xiàn)在的孩子集體基因突變，變脆弱了嗎？ 顯然不是。 恰恰相反，只有孩子還是孩子，而他們周遭的一切都已經(jīng)完全改變。 就連有意無意地秉承著上一代教育理念的我們，可能根本就沒有意識(shí)到，我們自己也早就不是上一代父母了。 1. 最焦慮的父母 以我為例，成長(zhǎng)在包郵區(qū)一座經(jīng)濟(jì)繁榮的十八線小城市，我們的上一代大多經(jīng)歷過十年浩劫，錯(cuò)過了受教育的最佳時(shí)機(jī)。 在我讀小學(xué)到高中的這段時(shí)間，班里同學(xué)的家長(zhǎng)以小學(xué)和初中文化程度最為普遍，高中學(xué)歷已屬少見，本科學(xué)歷沒見過一個(gè)活的。 當(dāng)我就讀于省重點(diǎn)高中時(shí)，班里以農(nóng)村上來的寄宿生為主，父母很多都是土生土長(zhǎng)的農(nóng)民。 而我所在的班級(jí)，幾乎所有人都考上了本科，一半人上了985、211。 這些同學(xué)絕大多數(shù)都在一二線城市定居，買了學(xué)區(qū)房，要讓孩子上最好的學(xué)校。 我們和上一代父母一樣嗎？ 學(xué)歷不一樣，學(xué)歷引起的心態(tài)差別更是巨大。 在我讀書的時(shí)候，父母可以接受孩子在學(xué)習(xí)上的任何狀態(tài)，也可以接受任何出路。 別說考不上大學(xué)，考不上高中都沒關(guān)系，能養(yǎng)活自己就好。 父母輔導(dǎo)不了孩子功課，也就放任自流，心態(tài)一個(gè)比一個(gè)坦然。 而當(dāng)我們這一代人成為父母的時(shí)候，誰還能接受自己的孩子考不上大學(xué)嗎？ 如今在我的家鄉(xiāng)，那座十八線小城市依然民風(fēng)淳樸，小學(xué)可以零基礎(chǔ)入學(xué)，而我的同學(xué)們所在的大城市呢？ 上海的朋友告訴我，孩子所在的小學(xué)不僅要通過重重考試，還施行末位淘汰制，最差的學(xué)生會(huì)被勸退。 北京的朋友告訴我，孩子所在的班級(jí)家長(zhǎng)最低學(xué)歷是碩士，她一名校碩士在一群常青藤歸國(guó)博士面前都不好意思打招呼。 而最可怕的是，每個(gè)班級(jí)永遠(yuǎn)都有最后一名，管你父母是碩是博，是龍是鳳。 所以比起我們的父母，我們這一代人對(duì)教育有一種無法掩飾的焦慮，捂住嘴巴也會(huì)從眼睛里跑出來。 這焦慮藏在我們陪寫作業(yè)的怒氣中，藏在我們拿到試卷的失望中，藏在我們看待孩子時(shí)挑剔的眼神中，最終變成無形的壓力，壓在孩子稚嫩的肩膀上。 當(dāng)我們抱怨孩子變脆弱的時(shí)候，有沒有審視過自己，給孩子傳遞了怎樣的情緒？ 2. 最單一的價(jià)值觀 春節(jié)期間我和大麥小米一起看一個(gè)國(guó)內(nèi)的視頻講座，里面的老師問學(xué)生： “我們?cè)鯓硬拍茏寢寢岄_心呢？” 下面一年級(jí)的小學(xué)生爭(zhēng)先恐后地舉手回答：“考一百分！考雙百分！考全班第一！” 大麥小米面面相覷，看看我說：“這還不簡(jiǎn)單？我們親親媽媽她不就高興了嗎？” 說完就齊齊把我撲倒，親得我滿臉口水。 我掙扎著爬起來，故意逗她們：“你們能不能做點(diǎn)有意義的事，讓我更開心？” 她倆爭(zhēng)著回答： “幫你做家務(wù)！給你做好吃的！給你按摩！陪你聊天！反正你都會(huì)開心！” 我想起自己小時(shí)候也是這樣，父母非常好哄，疊個(gè)被子刷個(gè)鞋，他們就眉開眼笑了。 那時(shí)候父母?jìng)儨惖揭黄鹫務(wù)摵⒆?，總愛聊孩子成長(zhǎng)中的趣聞，剛剛get到的家務(wù)技能，讓父母倍感驕傲的優(yōu)秀品質(zhì)，學(xué)習(xí)最多一帶而過。 而現(xiàn)在每次回國(guó)都可以明顯感受到，只要孩子上了學(xué)，父母的喜怒哀樂仿佛就自動(dòng)和成績(jī)掛鉤了。 孩子考得好，父母揚(yáng)眉吐氣，孩子考不好，父母唉聲嘆氣。 M的媽媽就曾多次提到M考上全省排名第一的高中，對(duì)此有多驕傲，面對(duì)M的病情時(shí)就有多糾結(jié)。 她對(duì)M感到失望的一個(gè)原因，是“家里不愁吃喝，連襪子都不用洗，有什么好煩心的呢？” 可這個(gè)連襪子都不用洗的小孩，卻令我感到無比心疼。 因?yàn)樗裏o法通過洗襪子這件小事獲得小小的成就感，也無法通過洗襪子這件小事，來讓媽媽開心。 她唯一證明自己價(jià)值的方式，只有學(xué)習(xí)，考出讓媽媽滿意的成績(jī)。 如今有很多父母以包攬了所有的家務(wù)、連牙膏都幫孩子擠好引以為傲，覺得自己盡職盡責(zé)，孩子只需要安心學(xué)習(xí)就好。 殊不知，他們剝奪了孩子作為家庭成員的價(jià)值感，令孩子淪為一臺(tái)功能單一的學(xué)習(xí)機(jī)器。 學(xué)好了，是報(bào)答，學(xué)不好，是辜負(fù)。 孩子作為獨(dú)立的生命個(gè)體，自己存在的意義又在哪里？ 3. 最孤獨(dú)的孩子 我們小時(shí)候課業(yè)也相當(dāng)繁重，周末有補(bǔ)課，每天有晚自習(xí)，高中三年更是拼得骨瘦如柴，面如菜色。 但我仍然覺得自己要比現(xiàn)在的孩子幸福得多。 學(xué)習(xí)之外的時(shí)間盡管很少，但全部都可以自由支配。 寫完作業(yè)就可以在家門口呼朋引伴，瘋跑瘋玩。 假期騎著自行車可以逛遍全世界。 閨蜜二三，聚到一起就有著說不完的八卦和秘密。 哪怕是高考前最緊張的階段，我房間的電視每周末都可以想看多晚看多晚。 如今那個(gè)十八線小城市已經(jīng)高樓林立，車水馬龍，城市化把每個(gè)人的空間都?jí)嚎s得極小。 不再有孩子結(jié)伴走著上學(xué)，也不再有孩子騎車去把同學(xué)家逛遍。 孩子們的課余時(shí)間被各種興趣班和網(wǎng)課填滿，小伙伴漸漸變成手機(jī)里的短信、視頻和聯(lián)機(jī)玩游戲時(shí)的隊(duì)友或者對(duì)手。 而手機(jī)和電腦，又常常是家長(zhǎng)的眼中釘。 大城市的孩子就更不用說了，他們似乎永遠(yuǎn)都在路上奔波。 就連在小區(qū)下樓玩一會(huì)兒，也有可能被業(yè)主們自發(fā)組織的糾察隊(duì)抓到，趕回家寫作業(yè)，因?yàn)樯龑W(xué)成績(jī)會(huì)影響小區(qū)房?jī)r(jià)。 總有人說現(xiàn)在的孩子身在福中不知福，條件這么好還不知足。 可我常常覺得，物質(zhì)豐富了，快樂卻變得稀缺了。 現(xiàn)在的孩子不再有我們小時(shí)候吃一次巧克力的狂喜，也不再有我們小時(shí)候穿一次新衣服的望眼欲穿。 當(dāng)最基本的物質(zhì)需求被滿足時(shí)，人自然而然地，會(huì)對(duì)精神產(chǎn)生更高的要求。 這就是為什么抑郁癥在發(fā)達(dá)國(guó)家出現(xiàn)得更早、更普遍的原因。 而我們國(guó)家和發(fā)達(dá)國(guó)家相比，還有著更激烈的競(jìng)爭(zhēng)壓力。 我們國(guó)家的孩子，手足朋友更少，競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手更多，學(xué)習(xí)壓力更大，離大自然也更遠(yuǎn)。 這一代的孩子，心理空間最小，也最孤獨(dú)。 4. 最瘋狂的時(shí)代 我們這代人的成長(zhǎng)中沒有互聯(lián)網(wǎng)，沒有朋友圈，也沒有家長(zhǎng)群。 閉目塞聽的父母?jìng)兒苋菀诐M足。 即使有“別人家孩子”，那也是看得見摸得著，幾分鐘就能走得到的人家的孩子，能神奇到哪里去？ 而互聯(lián)網(wǎng)奔涌而來時(shí)，幾乎在一夜之間，把全世界的孩子都拉到了一個(gè)賽道上。 某個(gè)老母親一時(shí)興起曬了個(gè)娃，就可能點(diǎn)燃了一群老母親熊熊的斗志，哪怕她們實(shí)際距離八千里，哪怕這個(gè)曬娃只是自娛自樂，水分很大。 我們小時(shí)候，最多和同班、同年級(jí)學(xué)生比，而現(xiàn)在的孩子，動(dòng)不動(dòng)要和全國(guó)乃至全世界孩子比。 時(shí)代的瘋狂令成年人都措手不及。 “你的同齡人正在拋棄你”令我們寢食難安，“成年人的崩潰要不要藏起來”令我們糾結(jié)不已。 這樣的我們，又怎么忍心去指責(zé)孩子，你為什么這么脆弱？ 又怎么好意思抱著上一代人古董般的教育觀念，繼續(xù)打壓、否定和控制孩子，然后問他們： “我就是這樣長(zhǎng)大的，你為什么不可以？” 防患于未然 因?yàn)闅夂蚝淙照丈俚榷喾矫嬖?，德?guó)是一個(gè)抑郁癥多發(fā)國(guó)家，抑郁癥甚至有“國(guó)民疾病”之稱。 也正因?yàn)槿绱耍聡?guó)對(duì)抑郁癥的研究和治療都更為成熟先進(jìn)。 德國(guó)人對(duì)抑郁癥的預(yù)防，是從嬰兒時(shí)期開始的。 在托兒所和幼兒園每年對(duì)孩子的成長(zhǎng)評(píng)估中，有一部分就是對(duì)社交行為和心理狀態(tài)的評(píng)估，如果孩子出現(xiàn)過于孤僻或者攻擊性行為，老師會(huì)建議家長(zhǎng)求助于心理治療。 從孩子六歲以后的U10體檢開始，每年兒科醫(yī)生都要求家長(zhǎng)填寫一份表格，以便于對(duì)心理異常及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)干預(yù)。 大麥在U11體檢中的心理問卷 我覺得這份表格很有價(jià)值，對(duì)于大多數(shù)對(duì)心理疾病沒有經(jīng)驗(yàn)的普通家長(zhǎng)來說，是非常實(shí)用的參考。 建議大家收藏，在孩子6到13歲期間每年拿出來自測(cè)一次。 您的孩子在最近六個(gè)月中有無出現(xiàn)以下情況（如正在服藥，請(qǐng)排除藥物影響）： 如果孩子出現(xiàn)表格中的某些行為表現(xiàn)，并不意味著就一定患上了抑郁癥或者某種心理疾病。 其中有些是嬰兒期的行為滯后，有些是青春期的行為超前，不排除隨著年齡增長(zhǎng)自然消失的可能性。 但我們可以把這66條看作孩子的66種求助信號(hào)。 當(dāng)信號(hào)出現(xiàn)時(shí)，我們的第一反應(yīng)不該是對(duì)孩子進(jìn)行訓(xùn)斥或責(zé)罵，而是要意識(shí)到，孩子正在承受著某種精神壓力，他們需要我們更多的關(guān)懷和幫助，以及更多的心理空間。 比如啃手和尿床，是很多孩子都經(jīng)歷過的問題，只要大人不過度反應(yīng)，適當(dāng)幫助孩子轉(zhuǎn)移注意力，問題自然就會(huì)解決。 但也有聽說過因?yàn)榇笕说拇蛄R和強(qiáng)制性措施，導(dǎo)致孩子啃手啃到見骨、尿床尿到成年的極端現(xiàn)象。 M和彭可欣的患病經(jīng)歷如果回過頭再去看，有很多的細(xì)節(jié)都可以修補(bǔ)，如果不是積重難返，也許悲劇可以避免，實(shí)在令人惋惜。 她們的媽媽都習(xí)慣于用發(fā)泄憤怒的方式來面對(duì)孩子成長(zhǎng)中出現(xiàn)的問題，寄希望于孩子自動(dòng)覺悟、自動(dòng)改正。 她們不明白，孩子并沒有這個(gè)能力。 憤怒只會(huì)令孩子產(chǎn)生更大的精神壓力，令問題更加嚴(yán)重化和復(fù)雜化。 理解他們的無助，才是解決問題的第一步。 孩子們得救，往往就在得到父母理解的那一刻。

青少年自傷，已經(jīng)成為一種流行了嗎？這是一位學(xué)校老師的提問：“我是中學(xué)的一位心理健康老師，最近在我們學(xué)校七八年級(jí)的好幾個(gè)班級(jí)出現(xiàn)一種奇怪的現(xiàn)象：有一部分孩子用小刀劃自己的手腕，問原因，有的說是好玩，有的說是看到別人這么做，自己也跟著這么做，沒有多想。我覺得很奇怪，難道自傷已經(jīng)成為了現(xiàn)在青少年的一種流行了嗎？我相信，不只是老師，很多家長(zhǎng)也有類似的困惑。對(duì)于孩子的自傷行為，家長(zhǎng)除了心疼，更多的是不解：“拿刀劃自己的手，不疼嗎？”“有什么過不去的事情，要這么折磨自己？”“不知道家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心難過嗎？怎么這么不懂事呢？”今天，借助這個(gè)問題，我們就來詳細(xì)談?wù)勄嗌倌曜詡膯栴}。常見誤區(qū)：1、自傷的孩子，沒有自殺風(fēng)險(xiǎn)很多人會(huì)以為自傷的孩子只是做做樣子，肯定沒有勇氣自殺。這一說法太過絕對(duì)。就像我們說爬到樓頂上威脅要跳樓的人一定不會(huì)跳一樣，都是過于武斷的下結(jié)論。實(shí)際上，凡是曾經(jīng)有過自傷行為的孩子，他的自殺風(fēng)險(xiǎn)都遠(yuǎn)大于一般群體。面對(duì)自傷的孩子，首先要排除的就是自殺的風(fēng)險(xiǎn)和概率。專業(yè)術(shù)語叫做，確認(rèn)是“自殺”還是“非自殺性自傷”。這是必不可少的步驟。生命是高于一切，保護(hù)孩子的生命，比處理孩子的心理問題要更重要。無論你見過多少只布滿傷痕的手臂，即使確認(rèn)孩子從未動(dòng)過自殺念頭，都不能掉以輕心，必須嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卮_認(rèn)孩子是否有自殺的風(fēng)險(xiǎn)。如果孩子有自殺的想法或者舉動(dòng)，就需要特別留意，必要的時(shí)候去醫(yī)院住院治療。2、自傷的孩子就是為了吸引關(guān)注“她傷害自己就是為了讓我們難受，看到我們難過了，她就開心了?！边@是一個(gè)家長(zhǎng)的原話?！八齽澚俗约海€故意拍照給朋友，讓大家都為她擔(dān)心。”“他就是做給我們看的，就是故意的，我們不理他就好了?！钡?，并不是所有自傷的孩子都是為了吸引關(guān)注，也并不我們只要不管他，不去看他的傷口，對(duì)他不聞不問，孩子的問題就能解決。我見過很多劃傷自己隱藏得非常好，父母甚至幾個(gè)月都不知道的孩子；也碰到過故意輕輕劃傷自己，轉(zhuǎn)頭便去告訴父母的孩子；對(duì)于很多孩子，劃傷流血，是他們唯一紓解情緒的方式，沒有這樣的方式，他們會(huì)感覺自己隨時(shí)處在崩潰的邊緣。自傷是一個(gè)非常復(fù)雜的問題，武斷地一概而論，必定會(huì)有失偏頗。3、強(qiáng)迫孩子不自傷，萬事大吉？“你無法想象，作為父母，看到孩子不珍惜自己，那么劃傷自己的時(shí)候的心痛?！钡拇_，家長(zhǎng)看到孩子滿手臂的傷痕，而且還是自己一刀刀劃上去的，一定比刀劃在自己手上還要痛苦?！吧眢w發(fā)膚受之父母”在古代，這就屬于大逆不道的行為。在巨大難受和擔(dān)憂之下，家長(zhǎng)無暇了解孩子行為背后的原因，用盡所有的方法阻止孩子自傷：沒收刀片，收起家里所有尖銳的東西，監(jiān)視孩子的一舉一動(dòng)，一天檢查孩子的手臂無數(shù)遍……一個(gè)家長(zhǎng)甚至讓孩子寫保證書，如果再傷害自己，就斷絕親子關(guān)系，自己搬出住。孩子還真的流著眼淚寫了，而且真的沒有再傷害自己。然而，真的就萬事大吉了嗎？問題真的解決了嗎？很多時(shí)候，我們只是完成了“讓自己安心”的部分，而非“解決問題”的部分。了解孩子自傷的真正原因，才可能真正解決問題。常見的自傷原因1、情緒排解這是占比最大的自傷原因。情緒，特別是負(fù)面情緒的處理，無論是家庭教育還是學(xué)校教育，這部分都是缺失的。很多孩子根本沒有一個(gè)合適的情緒表達(dá)和疏解的途徑。當(dāng)他煩惱，當(dāng)他傷心，當(dāng)他抑郁，當(dāng)他憤怒的時(shí)候，他是完全不知所措的狀態(tài)，他完全被情緒控制，找不到一個(gè)方式能讓自己平靜下來，放松下來。偶然的機(jī)會(huì)劃傷自己，或者是看到同學(xué)用刀片劃手，又或者是在網(wǎng)上看到類似的信息。一嘗試，發(fā)現(xiàn)這個(gè)“簡(jiǎn)單有效”的方式，便欲罷不能。有多偶然？一個(gè)孩子告訴我，她有一次翻書的時(shí)候紙張不小心把手劃傷了，血流出來，原本還很郁悶低沉的她，逐漸有種釋放的輕松感。由此，她像發(fā)現(xiàn)寶藏一般，千方百計(jì)制造機(jī)會(huì)劃傷自己，慢慢演變成直接用美工刀劃手臂宣泄。情緒狀態(tài)下，孩子是處于非理智的狀態(tài)，等他冷靜下來，已經(jīng)滿手臂傷痕。除了用刀，也有孩子用圓規(guī)，用過期的光碟掰碎，用尺子劃手，只要能夠制造疼痛，制造傷口，都信手拈來。我見過一個(gè)孩子是直接用煙頭往身上燙。她在煩的時(shí)候會(huì)抽煙，每根煙抽完她都怎么滅煙蒂呢？直接把煙蒂按在手臂上，直到煙蒂熄滅。我看到的時(shí)候，她的兩個(gè)手臂，全是烏青的疤痕，她本身皮膚又很白，那些疤痕看起來特別的觸目驚心。她卻告訴我：“如果不是靠著這樣的方式，我可能隨時(shí)可能崩潰?！庇芯浜艹C情的話叫做：身上痛了，心痛就感受不到了。多少有些道理。更重要的是，他們找到了一種可以掌控自己情緒的方式，比起完全束手無策，讓自己陷入在情緒的深淵里，能夠隨時(shí)跳出情緒淹沒的感覺，讓他們著迷。人類具有趨利避害的本能，我們會(huì)保留下來的方式，一定是對(duì)我們有意義的。當(dāng)然，這并不是鼓勵(lì)孩子自傷，勸告家長(zhǎng)去接受孩子自傷的行為。了解問題背后的原因，才可能真正解決問題。說到底，自傷只是一個(gè)癥狀表現(xiàn)，沒有合適的處理情緒的方法，才是問題的根源。2、自我存在的確認(rèn)方式簡(jiǎn)單而言，便是“我痛故我在”。這類孩子會(huì)常常被一種莫名的空虛感環(huán)繞，彷佛長(zhǎng)時(shí)間踩在一團(tuán)棉花在空中飄，不踏實(shí)，也不真實(shí)。曾經(jīng)轟動(dòng)一時(shí)的北大徐凱文博士研究的青少年“空心病”，說的就是這類現(xiàn)象。所謂的空心病是什么？感覺不到自己活著的意義和價(jià)值，不知道自己為什么而活，甚至不知道自己到底是活著的還是死亡的。這聽起來很矛盾。也許你會(huì)說：“有呼吸肯定就是活著?！蹦鞘巧砩系慕忉?。有一部分孩子活得沒有感覺，沒有真實(shí)感，他時(shí)時(shí)會(huì)疑惑？我是活著的嗎？而這樣的疑惑，實(shí)際會(huì)造成人強(qiáng)烈的恐慌和不安。為了消減這種不安，他們需要確認(rèn)。痛會(huì)確認(rèn)活著的真實(shí)感。就像我們懷疑自己是在做夢(mèng)的時(shí)候，狠命掐自己一下，痛覺神經(jīng)馬上反應(yīng)：“痛！”便安心下來：“哦，原來不是夢(mèng)?！敝皇沁@樣的方式更像是飲鴆止渴。短暫的確認(rèn)之后，又是無窮無盡的恐慌，如此惡性循環(huán)。這類孩子在自傷的孩子中占的比例較小，問題也較復(fù)雜，需要及時(shí)進(jìn)行長(zhǎng)期的心理干預(yù)。如若不然，成年之后可能會(huì)演變?yōu)槿烁駟栴}，更難處理。3、模仿青少年大部分時(shí)間是生活在集體中，免不了相互學(xué)習(xí)，相互模仿。一個(gè)班級(jí)中，總是不只一個(gè)自傷的孩子，往往一發(fā)現(xiàn)就是好幾個(gè)。這里我更想說的是模仿背后的心理動(dòng)因，或者說情緒基礎(chǔ)，行為模仿不是憑空發(fā)生的。如果當(dāng)他拿刀劃向手臂的時(shí)候感受到的是痛，那這個(gè)行為之后一定不會(huì)被保留下來，甚至他看到刀都躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。但如果他看到自己手臂的血流出來，感受到的是釋放，是輕松，那這個(gè)行為就有可能一直被模仿下去。當(dāng)然，也有小朋友告訴我：“別人都不敢對(duì)自己下刀，我敢，我覺得自己比他們都勇敢。”咋聽之下覺得可笑，細(xì)想起來，都是在滿足心理需要。他滿足的是證明自己很勇敢，以此來獲得成就感的需要。很多家長(zhǎng)都很難想象：拿刀割自己，真的不同嗎？我問過很多孩子，得到的回答都是：“在強(qiáng)烈的情緒里，一點(diǎn)都不覺得痛，等平靜下來，會(huì)有一點(diǎn)感覺，但也不很痛。”情緒釋放的暢快感，超越了痛覺。4、吸引關(guān)注確實(shí)有些孩子是希望通過自傷來吸引關(guān)注的。例如，當(dāng)著父母的面偷偷劃傷自己，帶著做壞事得逞的欣喜，等待著被父母發(fā)現(xiàn)；又或者在手上劃很多紅印子，便迫不及待地去給父母看；也有孩子見過第一面就給我看手臂上的傷痕，詳細(xì)地跟我講述每一條傷痕的來歷，繪聲繪色。第一印象會(huì)認(rèn)為這樣的孩子特別有心計(jì)，為了獲得關(guān)注寧愿?jìng)ψ约骸Ｖ皇?，換個(gè)角度，如果他在生活中有其他方式能獲得足夠的關(guān)注的，他還需要用這種對(duì)自己下刀的方式嗎？這類孩子在家都是特別乖，特別懂事的類型，因?yàn)槎?，家長(zhǎng)便放心，因?yàn)榉判模闵儆嘘P(guān)注：“他所有事情都能自己搞定，不需要我們家長(zhǎng)操心?！彼麄?cè)诩依锵裢该鞯囊粯?，默默地完成著自己的任?wù)，沒有人在意他們的來去。唯一能夠獲得關(guān)心的是生病的時(shí)候?！爸挥猩〉臅r(shí)候爸媽對(duì)我最好，我要什么買什么，還會(huì)陪著我?！辈恢灰淮温牭竭@樣讓人心痛的話語。他某一次不小心碰傷了自己，或者是故意劃傷了自己，發(fā)現(xiàn)父母也是同樣的擔(dān)憂和關(guān)心。那樣的久違的關(guān)心，令他拼命想抓住，流點(diǎn)血又算什么呢？這樣的狀況，家長(zhǎng)會(huì)陷入兩難的境地，完全不關(guān)心會(huì)讓孩子更失落，更不相信家人對(duì)他的在意。過度關(guān)注孩子自傷的行為，一看到他傷害自己，就去阻止他，或者去安慰她，其實(shí)是在無意中滿足孩子的目的，強(qiáng)化這一行為。合適的方式可以簡(jiǎn)單的總結(jié)為：關(guān)注孩子本身，不關(guān)注孩子的自傷行為。平常的時(shí)候多關(guān)注孩子，多跟孩子相處，聽聽孩子聊天，說說心里話。反而是孩子出問題，傷害自己的時(shí)候過度焦慮，過度關(guān)注，盡可能用忽略的方式給與回應(yīng)，告訴孩子：你這個(gè)方式?jīng)]用，我們不會(huì)像你期望中的來關(guān)心你。以此，來促進(jìn)孩子逐步改變自己的方式，用更合理的方式來表達(dá)自己的訴求?？偨Y(jié)孩子自傷的原因，看起來很復(fù)雜，其實(shí)總結(jié)起來，他們都是用一種不健康的，或者叫我們不太理解，不太能接受的方式來表達(dá)他們的心理訴求。無論是情緒表達(dá)，還是獲得關(guān)注，甚至模仿同學(xué)可能也是為了能夠融入集體……用成年人的眼光會(huì)絕對(duì)難以理解和接受，于青少年而言卻在情理之中。要從根本上解決孩子自傷的問題，需要逐步引導(dǎo)他們用語言來表達(dá)自己的情緒，用語言來表達(dá)自己的需要和訴求。心理需要沒有錯(cuò)，只是某一些滿足心理需要的方式需要調(diào)整、改變。對(duì)于自傷的孩子，但愿我們不只能夠看到他手臂上的傷痕，看到他們的不懂事，還能看到他內(nèi)心的孤獨(dú)、悲傷、壓抑……所有的癥狀、傷口，都是求助的信號(hào)，等待著我們伸出援助之手。

碰到不少家長(zhǎng)代孩子來咨詢的，多數(shù)會(huì)咨詢同一個(gè)類型的問題：孩子不想去學(xué)校怎么辦？有的家長(zhǎng)處于焦慮當(dāng)中，以至于都沒有寫清楚孩子究竟是因?yàn)槭裁丛?，不想去學(xué)校了的。所以，首先，需要弄清楚倆個(gè)問題：第一，孩子究竟是因?yàn)槭裁床幌肴W(xué)校的？搞清楚原因，才有可能有針對(duì)性的處理存在的問題，不然任何人都沒有辦法給出有效的建議。看似這個(gè)問題很簡(jiǎn)單，但是，實(shí)際上，很多擔(dān)心的父母，可能都沒有真正搞清楚這個(gè)原因到底是什么。比如有的孩子就說學(xué)不進(jìn)去，父母一聽，覺得這肯定就是原因了，跟不上，學(xué)不進(jìn)，肯定屬于學(xué)習(xí)效率和吸收問題，就想當(dāng)然的開始想應(yīng)對(duì)的辦法，例如報(bào)輔導(dǎo)班，找老師等等，但是，孩子有時(shí)候可能只說了粗淺的原因，或者只說了表面的原因，這個(gè)原因背后可能還有更具體更深層的原因，還拿“學(xué)不進(jìn)去”這個(gè)原因來說，孩子的學(xué)不進(jìn)去也許也有很多種可能的原因，比如覺得課程跟不上學(xué)不進(jìn)去，覺得對(duì)某些老師很有意見所以不想學(xué)，因?yàn)閷W(xué)校人際問題導(dǎo)致不想學(xué)，甚至因?yàn)榧依餁夥詹缓貌幌雽W(xué)都有可能。所以你看，不能想當(dāng)然的簡(jiǎn)單的對(duì)問題進(jìn)行了解，而是需要更深入更貼近問題的去了解孩子內(nèi)心發(fā)生了什么。簡(jiǎn)單來說，就是耐心再耐心一點(diǎn)。當(dāng)然，試著從時(shí)間上，弄清楚孩子是一直都不想去學(xué)校，還是什么時(shí)候開始有這樣的想法或者做法的，這樣也有助于追尋和限定孩子這個(gè)問題出現(xiàn)的范圍，從而助于確定可能是什么原因?qū)е逻@樣的問題產(chǎn)生的。第二，弄清楚原因之外，還有一個(gè)問題也需要了解清楚，那就是:孩子不去學(xué)校到什么程度。比如，有的孩子只是偶爾流露出這樣的念頭，并沒有真的這么實(shí)施過，或者有的孩子偶爾有過這樣的行為，但是并不頻繁，甚至對(duì)孩子本身的學(xué)習(xí)學(xué)業(yè)并沒有什么影響。這樣的情況下，作為家屬，可能不需要過于擔(dān)心，也許只是孩子一過性的任性表現(xiàn)。畢竟，學(xué)校，學(xué)習(xí)，就像成人的上班工作一樣，任務(wù)的性質(zhì)比較多，有排斥反感的想法，甚至偶爾逃課，也是情理之中的。所以，優(yōu)先需要把握孩子問題的嚴(yán)重程度。假如孩子并沒有想那么多，父母過分關(guān)注和擔(dān)心，反而會(huì)增加孩子的排斥感，使得孩子反而會(huì)借助不上學(xué)這樣的行為來表達(dá)對(duì)于父母過分控制的不滿。此時(shí)，父母要做的可能不是關(guān)注孩子問題，而是要反思自己的狀態(tài)，是不是自己的某些問題被觸發(fā)了，父母的自我覺察很重要。不然孩子不上學(xué)的問題，反而變得更加復(fù)雜麻煩了。如果孩子不上學(xué)的問題已經(jīng)比較嚴(yán)重了，父母確實(shí)需要重視起來。但重視不是焦慮，不是不斷的催促孩子，而是需要好好找時(shí)間和孩子靜下心來談一談，因?yàn)椴蝗W(xué)校的問題有可能是學(xué)校發(fā)生了一些什么問題，也有可能是家里發(fā)生了一些什么問題，影響孩子情緒使得不想去學(xué)校了。這個(gè)過程其實(shí)很重要，很多家屬并不能很好的取得孩子的信任，真正的了解到孩子背后的原因。而很多孩子，尤其是青春期的成長(zhǎng)中的孩子們，本身對(duì)于被理解就很渴望，很在意。所以這個(gè)交流過程中，父母需要多花一些心思。比如不要總是不厭其煩的詢問，也不要總是憂心忡忡的催促質(zhì)問孩子什么時(shí)候才能去學(xué)校，或者以威脅的方式來應(yīng)對(duì)等。更多，還是需要找到一些合適的方式，來跟孩子打開這個(gè)話題。孩子本身可能比較敏感，也可能正處于矛盾之中，需要一個(gè)空間來慢慢理清楚這個(gè)問題的來源，以及孩子內(nèi)心真實(shí)的壓力和想法。如果發(fā)現(xiàn)，孩子不想上學(xué)，是難以適應(yīng)學(xué)校的環(huán)境，不管是人際環(huán)境，還是學(xué)業(yè)壓力，再或者是和老師的關(guān)系等，則需要評(píng)估問題程度，然后具體了解問題的具體狀況。比如和同學(xué)鬧矛盾了，需要了解發(fā)生了什么，孩子如何看待矛盾。很多孩子比較敏感，很在意自己在他人眼中的形象，所以會(huì)擔(dān)心大家不喜歡自己，或者無法面對(duì)和某些朋友的矛盾爭(zhēng)吵，內(nèi)心的壓力特別大。而很多家屬自己已經(jīng)過了這個(gè)年紀(jì)的階段，很容易覺得孩子們大驚小怪過分脆弱。就會(huì)導(dǎo)致溝通不下去，甚至孩子根本不想和父母交流。所以，一方面家屬需要去理解孩子內(nèi)在的脆弱，以及孩子對(duì)于獲取外界肯定和認(rèn)可的渴望，另一方面慢慢讓孩子看到自身存在的積極特質(zhì)和某些能力，也嘗試幫助孩子接受自己不足的地方，并且讓孩子慢慢明白評(píng)價(jià)一個(gè)人的時(shí)候并不是全或無的極端思維。也可以幫助孩子去理解和同學(xué)鬧矛盾的整體原因，以及理解對(duì)方的心理過程，從而也有助于孩子走出情緒化的泥沼，逐漸找到自己的力量，以及找到人際相處的新的方式?？傊?，孩子不上學(xué)只是一個(gè)寬泛的現(xiàn)象，需要具體了解很多相關(guān)的信息，尤其是孩子本身內(nèi)心里經(jīng)歷了什么，體驗(yàn)到了什么，這個(gè)是特別重要的，父母不要想當(dāng)然，不要輕易忽視和否定孩子內(nèi)在的體驗(yàn)和想法，而是真正拿出想要理解和體會(huì)孩子的姿態(tài)來，相信經(jīng)過一段時(shí)間，關(guān)系深入之后，孩子自然會(huì)更有動(dòng)力和父母一起來面對(duì)所遇到的問題。如果做了這些，父母甚至孩子還是覺得很困難，很無奈，建議去尋求專業(yè)的心理咨詢或者精神科醫(yī)師的幫助，及時(shí)尋求幫助，也是一種勇敢。