醫(yī)學(xué)整形美容科

眼袋是由于下瞼皮膚松弛、肌肉力量減弱，出現(xiàn)眶隔脂肪移位、脫垂等病理性改變，導(dǎo)致下瞼組織出現(xiàn)不同程度的臃腫、膨隆或下垂等形如網(wǎng)袋狀的異常形態(tài)。常伴有外眥部魚(yú)尾紋增多等面部老化改變，是面部組織衰老的形態(tài)標(biāo)志之一，給人的以沒(méi)有精神，疲勞，年齡大等印象。通過(guò)眼袋手術(shù)可以使面部明顯年輕化。也正因此無(wú)論是哪個(gè)年齡段的求美者，眼袋手術(shù)一直是比較熱衷的整形美容手術(shù)之一。眼袋的發(fā)生主要和三個(gè)組織結(jié)構(gòu)相關(guān)，眶隔、眼輪匝肌和皮膚。年輕人眼袋多由于下瞼眶隔松馳，眶隔脂肪疝出，使得下瞼凸出。中年人及老年人眼袋，不僅僅眶隔松馳，也有眼輪匝肌和皮膚松馳等因素，往往三者共同造就了眼袋外觀。眼袋往往跟淚溝如影隨形，故解決眼袋的同時(shí)，淚溝的改善也尤為重要。淚溝是指由內(nèi)眼角開(kāi)始出現(xiàn)在下眼瞼靠鼻側(cè)的一條凹溝，是由于眼眶隔膜下緣的軟組織萎縮、下垂而生成的。有的人甚至可延伸到臉頰。由于淚溝的凹陷與周?chē)つw的對(duì)比映襯，使下瞼組織看起來(lái)有些臃腫、凸出，由此很容易被認(rèn)為是眼袋，但其實(shí)那只是淚溝變深給人的錯(cuò)覺(jué)。1．單純皮膚松弛型：臨床表現(xiàn)以下眼瞼皮膚無(wú)彈性、松弛為主，同時(shí)伴有眼輪匝肌松弛，但無(wú)眶脂肪突出移位。2．眶內(nèi)脂肪脫垂型：主要由于眼瞼皮膚、眼輪匝肌、眶隔膜松弛無(wú)力或者眶內(nèi)脂肪增多，使眶脂肪移位、脫垂，在下瞼造成向外膨突或呈袋狀。3．混合型：指兼有上述兩型者，隨年齡增長(zhǎng)，混合型下瞼眼袋逐漸增多。4．單純眼輪匝肌肥厚型：主要表現(xiàn)為眼輪匝肌肥厚在下瞼形成的臃腫，皮膚并不松弛，也稱(chēng)作“肌性眼袋”。對(duì)于輕度的眼袋，往往忽視淚溝的存在，這部分求美者，可通過(guò)簡(jiǎn)單的注射填充（玻尿酸,脂肪等），就能有較為滿(mǎn)意的效果。而對(duì)于中重度的眼袋的手術(shù)方法主要有三種：內(nèi)切法、外切法和眶隔脂肪釋放法。1.內(nèi)切祛眼袋法：適合下瞼皮膚和肌肉無(wú)明顯松弛的年輕人。在眼睛的結(jié)膜面做切口，將眶內(nèi)多余脂肪部分切除。外觀無(wú)手術(shù)疤痕，手術(shù)時(shí)間短，腫脹輕，恢復(fù)較快。2.外切祛眼袋法：適合下瞼皮膚和肌肉松弛的中老年人。手術(shù)切口在下眼瞼睫毛下緣。切除部分眶隔脂肪的同時(shí)也切除部分松弛的下瞼皮膚，改善下眼瞼皮膚松弛及解決部分下瞼皺紋紋。此切口還可以做中面部的提升。3.眶隔脂肪釋放法：適合眼袋伴隨淚溝存在的人。手術(shù)的切口分為內(nèi)外切口，切口的選擇跟內(nèi)外切眼袋一樣，但是技術(shù)存在較大差異：將淚槽韌帶充分松解離斷，打開(kāi)上頜前間隙及顴前間隙，眶隔脂肪充分釋放形成眶隔脂肪瓣，平鋪固定在淚溝處。此方法在消除眼袋的同時(shí)填平淚溝，也可改善部分蘋(píng)果肌的作用。1、月經(jīng)期、孕期、哺乳期不宜手術(shù)。2、既往病史（（高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等）、服用藥物病史、過(guò)敏史等，需如實(shí)告知醫(yī)生。3、服用阿司匹林、華法林，及有活血化瘀功能的中成藥如三七、丹參、藏紅花等，應(yīng)至少停藥2周后方可手術(shù)。4、手術(shù)當(dāng)天請(qǐng)勿化妝、戴隱形眼鏡。5、術(shù)前需要準(zhǔn)備冰袋和醫(yī)用棉簽、碘伏、紅霉素眼膏、消炎眼藥水（鹽酸左氧氟沙星滴眼液等）。1、術(shù)后1周內(nèi)傷口不能碰水、需滴消炎眼藥水。2、術(shù)后應(yīng)注意休息，睡覺(jué)時(shí)枕頭稍微墊高，不可用眼過(guò)度如長(zhǎng)時(shí)間玩電子產(chǎn)品等；術(shù)后2周內(nèi)不可劇烈運(yùn)動(dòng)、不干重體力勞動(dòng)、不可長(zhǎng)時(shí)間彎腰低頭；不戴隱形眼鏡。3、飲食方面：術(shù)后禁食辛辣刺激性食物及煙酒；4、服藥方面：術(shù)后2周內(nèi)禁服阿司匹林、華法林，及有活血化瘀功能的中成藥如三七、丹參、藏紅花等。5、冰敷和熱敷：①手術(shù)后即可開(kāi)始冰敷。隔著紗布進(jìn)行冰敷、不要自行拆開(kāi)紗布。②冰袋外包裝要保持干燥，避免臟水污染傷口?？捎酶擅戆⒒蚍湃氡ｕr袋內(nèi)，再置于眼部進(jìn)行冰敷。手術(shù)72小時(shí)后停止冰敷。③手術(shù)滿(mǎn)72小時(shí)后可用熱毛巾或蒸汽眼罩進(jìn)行熱敷，注意不要污染傷口（方法同②），以及溫度不要過(guò)高、以免燙傷。6、換藥、拆線(xiàn)：①術(shù)后次日來(lái)院換藥、清理傷口。②換藥后至術(shù)后一周，需每日用醫(yī)用棉簽沾取生理鹽水或滴眼液清理眼睛周?chē)难凼旱确置谖铮徊⒂玫夥謇砥つw表面針眼，避免血痂產(chǎn)生，動(dòng)作要輕柔，清理后涂紅霉素眼膏。③內(nèi)切眼袋不需要拆線(xiàn)；外切眼袋術(shù)后1周拆線(xiàn)。7、關(guān)于消腫：眼周青紫、發(fā)黃屬術(shù)后正常反應(yīng)，會(huì)逐漸吸收、消散。8、術(shù)后當(dāng)日及次日傷口有少量滲血或輕微疼痛，屬正常情況。若有不適或疑問(wèn)，請(qǐng)聯(lián)系醫(yī)生到醫(yī)院就診

案例均已獲得患者本人授權(quán)案內(nèi)切祛眼袋?眶隔脂肪釋放填充淚溝，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)切祛眼袋，術(shù)后兩個(gè)月內(nèi)切祛眼袋?眶隔脂肪釋放填充淚溝，術(shù)后25天內(nèi)切祛眼袋，術(shù)后75天內(nèi)切祛眼袋，術(shù)后23天內(nèi)切祛眼袋?眶隔脂肪釋放填充淚溝，術(shù)后55天內(nèi)切祛眼袋，術(shù)前與術(shù)后即刻對(duì)比外切祛眼袋?眶隔脂肪釋放填充淚溝，術(shù)后兩個(gè)月內(nèi)切祛眼袋?眶隔脂肪釋放填充淚溝，術(shù)后半年內(nèi)切祛眼袋?全切雙眼皮，術(shù)后一個(gè)月

瘢痕疙瘩，其實(shí)是臨床上常見(jiàn)的皮膚良性腫瘤樣增生，它經(jīng)常出現(xiàn)在前胸、后背、肩胛下、下顎等部位。還有的在打耳洞之后也會(huì)出現(xiàn)耳部的瘢痕疙瘩，還有的會(huì)陰部的瘢痕疙瘩，這些都是瘢痕疙瘩的常見(jiàn)部位，也是好發(fā)部位。當(dāng)然，其他部位也會(huì)長(zhǎng)瘢痕疙瘩，比如說(shuō)瘢痕體質(zhì)的患者在手術(shù)，創(chuàng)傷，或者是痤瘡和癤腫之后，局部也可能形成瘢痕疙瘩。從臨床上來(lái)講，瘢痕疙瘩主要有三個(gè)特征，首先第一個(gè)特點(diǎn)它會(huì)侵犯周?chē)恼５钠つw組織，它不斷生長(zhǎng)，超越原來(lái)瘢痕組織的范圍。第二個(gè)特點(diǎn)就是持續(xù)增生，不斷生長(zhǎng)。我們?cè)谂R床上遇到過(guò)年過(guò)八旬的老年患者，胸口的瘢痕疙瘩仍在不斷的生長(zhǎng)。第三個(gè)特點(diǎn)就是高復(fù)發(fā)率，不管是采取手術(shù)切除或者是藥物注射等治療，消退后短時(shí)間內(nèi)都很容易再次出現(xiàn)，以上就是瘢痕疙瘩的主要特點(diǎn)。瘢痕疙瘩形成，也有兩個(gè)主要的原因，首先第一個(gè)，就是我們經(jīng)常所說(shuō)的瘢痕體質(zhì)，另外一個(gè)，就是局部的皮膚有破損，包括手術(shù)、外傷、激光、痤瘡，或者是癤腫之類(lèi)。所以告誡各位瘢痕體質(zhì)的患者，平常一定要保護(hù)好自己，避免損傷，同時(shí)不要選擇一些有損皮膚的治療。當(dāng)然如果瘢痕疙瘩一旦形成，建議盡早治療，避免外形的虧損，同時(shí)也可以改善局部疼痛、瘙癢等不適癥狀。