普外科

身上少了膽囊不可怕接受膽囊手術(shù)出院后，雖然創(chuàng)口愈合，但膽汁被貯存、濃縮的條件不存在，會(huì)引起消化道功能的暫時(shí)調(diào)節(jié)失衡。術(shù)后需要一定時(shí)間才能修復(fù)和代償。醫(yī)生們認(rèn)為，膽囊切除對(duì)人體健康沒(méi)有重大影響。事實(shí)上，有不少病人術(shù)前膽囊已無(wú)功能或功能下降，病變膽囊會(huì)影響病人的消化功能，這種病人膽囊切除后，不但不會(huì)導(dǎo)致消化功能不好，反而改善了消化功能，提高了生活質(zhì)量。需要注意的是，患者在出院時(shí)要向主管醫(yī)生詳細(xì)詢(xún)問(wèn)出院后的注意事項(xiàng)。出院后，在身體條件允許的情況下應(yīng)適當(dāng)多下地活動(dòng)，比如散步、做些簡(jiǎn)單的家務(wù)等。少量多餐、低脂飲食術(shù)后前2天，應(yīng)嚴(yán)格禁食，宜用靜脈滴注補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)。第3天起可根據(jù)病人的身體情況給予流質(zhì)飲食，如米湯、豆?jié){、藕粉、果汁等，隨后再逐漸改為脫脂牛奶加甜面包、大米稀粥、豆腐羹、棗泥米糊以及面食等。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)減少脂肪類(lèi)食物的攝入，禁食高脂肪類(lèi)和煎炸食品。1個(gè)月以后飲食也不要過(guò)于追求清淡，可加強(qiáng)必要的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后人體需要半年左右的時(shí)間逐漸適應(yīng)消化的需要。在這段代償、適應(yīng)的時(shí)間里，飲食要少吃多餐，每天以四餐為好。不要暴飲暴食，保持低熱量、低脂肪、高蛋白、高維生素的飲食原則。少油膩，口味適當(dāng)，容易消化。烹飪應(yīng)力求清淡，最好采用清燉、蒸煮、煨湯等方法，盡量少用調(diào)味品。要鼓勵(lì)病人進(jìn)食，讓病情恢復(fù)得更快。多食含纖維高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麥、蕎麥等粗糧，以促進(jìn)膽汁排泄。每天蔬菜攝入量應(yīng)大于500克，水果至少有2種。還可以喝些酸奶，適當(dāng)多運(yùn)動(dòng)。術(shù)后經(jīng)過(guò)半年左右，身體恢復(fù)較好的情況下，可以少量逐次添加脂肪食物，以不造成腹部不適和腹瀉等消化不良為標(biāo)準(zhǔn)。每餐應(yīng)七八分飽，以控制熱量。減少含膽固醇高的食物，對(duì)于動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、咸鴨蛋、松花蛋、魚(yú)籽、蟹黃等含膽固醇高的食物限量食用，每周最多吃4只雞蛋。同時(shí)，減少攝入脂肪含量高的堅(jiān)果類(lèi)食物，如花生、瓜子、核桃、杏仁、開(kāi)心果等。另外，還要避免食用海藻、海鮮，忌煙酒。如果飲食不當(dāng)，過(guò)多地?cái)z入脂肪成分，極易造成消化不良甚至腹瀉。恣意進(jìn)補(bǔ)不可取喝鯽魚(yú)湯、喝芝麻糊、吃阿膠……針對(duì)目前民間流行的膽囊切除后的進(jìn)補(bǔ)驗(yàn)方，李東良指出，出院后患者適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食，促進(jìn)身體恢復(fù)是必要的，但是否一定要大補(bǔ)、如何補(bǔ)則要視病情而定。一般情況下，只要做到葷素合理搭配，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，不需要額外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。尤其是“食療”，不能簡(jiǎn)單地照搬?；颊呷绻{(diào)養(yǎng)失宜，還會(huì)“補(bǔ)”出新的病來(lái)。

優(yōu)甲樂(lè)最終劑量的確定有賴(lài)于血清促甲狀腺素的監(jiān)測(cè)。優(yōu)甲樂(lè)劑量調(diào)整階段，每4周左右測(cè)定促甲狀腺素，達(dá)標(biāo)后1年內(nèi)每2-3個(gè)月2年內(nèi)每3-6個(gè)月5年內(nèi)每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，以確定促甲狀腺素維持于目標(biāo)范圍。