精神科

恐怖癥是強迫癥的一種嗎？答：是兩種不同的神經(jīng)癥?？植腊Y害怕的對象在外面，一旦害怕的對象從眼前消失，就不再怕；強迫癥只是糾纏性擔(dān)心，擔(dān)心對象即使不在眼前，依然禁不住反復(fù)擔(dān)心。恐怖癥能怕的心慌、呼吸急促、驚慌失措；強迫癥只是內(nèi)心擔(dān)心，不會心慌、呼吸急促、驚慌失措；恐怖癥有回避害怕的對象傾向；強迫多數(shù)沒有回避傾向，因為就是回避了，還是在擔(dān)心?？植腊Y用氯硝西泮的療效比強迫癥好，就像是酒后壯膽一樣。

答：這是驚恐發(fā)作（急性焦慮發(fā)作），例如，一位16歲的雙相障礙女性，一天晚上無法控制大笑，然后流淚，喘氣，窒息感，說不出話，只能發(fā)嗯嗯嗯聲音。當(dāng)時寫:“不能說話了，叫媽媽撥打120”，并寫：“我要死了”，身體癱軟，發(fā)作5分鐘時，媽媽給服氯硝西泮1mg，爸爸下班回家抱起，按壓腹部往上跳，反復(fù)做，慢慢緩解過一會兒，能說話。從出現(xiàn)窒息感到又能說話，持續(xù)15分鐘，事后能回憶起剛發(fā)生的事情:窒息，喘氣，要死.。誘因是無法控制的大笑（躁狂癥狀）導(dǎo)致過度通氣，由過度通氣導(dǎo)致驚恐發(fā)作，當(dāng)時服用氯硝西泮完全正確。他爸給她做人工呼吸，對這病不起關(guān)鍵性緩解作用。這病的一次發(fā)作時間就是20-30分鐘左右。治療不治療都會緩解，用氯硝西泮或阿普唑侖會加速緩解。

?問：心境惡劣障礙和抑郁和雙相有什么區(qū)別？-答：心境惡劣是持續(xù)病程長于2年的輕度抑郁（青少年滿足1年持續(xù)病程即可），為什么說是輕度抑郁呢？除了每次心理測試都是輕中度抑郁以外，出去玩時還是能開心的起來，所以判斷是輕性抑郁。而不是重性抑郁癥，至于雙相障礙就要有躁狂發(fā)作，她沒有，故不是。問：網(wǎng)上有說年齡小發(fā)病會有很大的雙相概率？答：是。問：非常擔(dān)心，會轉(zhuǎn)化嗎？答：看發(fā)展了。其實心境惡劣障礙屬于慢性抑郁范疇，也不好治。即使換一種藥后短期有效，后面也容易波動，從來沒有持續(xù)2個月以上的徹底緩解。問：心境惡劣障礙屬于精神疾病嗎？答：心境惡劣障礙過去稱為抑郁性神經(jīng)癥，屬于神經(jīng)癥范疇，現(xiàn)在還是歸入抑郁癥范疇，兩者都屬于精神疾病。問：有什么可以讓體力和精力有所改善呢？答：藥物起部分作用。問：這種狀況心理咨詢的幫助大嗎？答：根據(jù)他的反應(yīng)，心理咨詢可以做，但效果也不會很好。??喻東山主任醫(yī)師問：這種情況是要一輩子用藥嗎？答：起步就要維持用藥2年以上。問：還是可以好了逐漸減停的？答：多數(shù)后來是持續(xù)服藥，也有自行其事而間斷服藥的，總之，癥狀很難持續(xù)徹底緩解。問：從來沒有持續(xù)2月以上的徹底緩解是什么意思？答：因為心境惡劣障礙是慢性持續(xù)性疾病，經(jīng)常是好好壞壞地波動，即使偶爾有幸徹底無癥狀，但也持續(xù)不到2個月，就又會發(fā)作，否則，這個診斷就站不住腳。問：是不能徹底治好嗎？-答：是。問：用藥一直要更換嗎？答：因為癥狀經(jīng)常波動，所以要經(jīng)常調(diào)整。?