心血管外科

【快訊】胸科醫(yī)院多部門(mén)協(xié)作順利完成本院首例心臟移植手術(shù) 天津市胸科醫(yī)院 6天前 1月20日，胸科醫(yī)院心外科、麻醉科、灌注科等多部門(mén)通力合作，順利完成本院首例心臟移植手術(shù)。 患者為48歲男性，患有多年的擴(kuò)張性心肌病，心功能差，反復(fù)發(fā)生心律失常，多次抗心衰藥物治療效果不佳。來(lái)到胸科醫(yī)院住院治療后，院內(nèi)多學(xué)科專(zhuān)家反復(fù)會(huì)診，最終決定進(jìn)行心臟移植手術(shù)。 在完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備后，經(jīng)過(guò)幾小時(shí)的不懈努力，心臟成功移植，手術(shù)過(guò)程一切順利，患者安返監(jiān)護(hù)室，目前正在進(jìn)一步恢復(fù)中。

腿部取血管搭橋會(huì)不會(huì)影響下肢功能？大隱靜脈，是人體最長(zhǎng)的淺靜脈，自腳踝處延伸至大腿根部。由于其彎曲度小，具有足夠的長(zhǎng)度，血管口徑與冠狀動(dòng)脈比較匹配，是冠脈搭橋手術(shù)中最為常用的“橋”血管材料之一。 人體的下肢有深靜脈和淺靜脈兩套靜脈回流系統(tǒng)。取出淺靜脈即大隱靜脈，一套回流系統(tǒng)就沒(méi)有了，勢(shì)必會(huì)造成靜脈回流障礙。但深淺兩套靜脈回流系統(tǒng)之間有較為豐富的交通側(cè)枝，經(jīng)過(guò)術(shù)后足夠長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)，側(cè)枝循環(huán)會(huì)更加豐富，深部靜脈都能夠起到完全代償作用，對(duì)下肢靜脈血的回流不會(huì)有太大影響，也不會(huì)影響下肢的運(yùn)動(dòng)功能。 但的確有個(gè)別病人深部靜脈系統(tǒng)功能無(wú)法完全代償，病人長(zhǎng)期下肢腫脹。這種情況下，患者就需要長(zhǎng)期堅(jiān)持睡覺(jué)時(shí)抬高患肢，下地時(shí)長(zhǎng)期堅(jiān)持穿醫(yī)用彈力襪。 腿部取血管后為什么會(huì)腫脹、麻木？由于腿部取出了大隱靜脈，原先需經(jīng)大隱靜脈回流的靜脈血需要經(jīng)過(guò)深部靜脈回流，建立新的側(cè)支循環(huán)，這個(gè)過(guò)程需要一段時(shí)間，通常為數(shù)月。在此期間，取血管的下肢會(huì)有不同程度的腫脹。 手術(shù)早期，臥床時(shí)病人需要將下肢抬高，以促進(jìn)下肢靜脈回流，減輕下肢腫脹，促進(jìn)切口愈合。 如果長(zhǎng)時(shí)間水腫不消除，會(huì)導(dǎo)致切口營(yíng)養(yǎng)不良，不愈合，甚至因?yàn)槠つw張力過(guò)大導(dǎo)致切口裂開(kāi)，導(dǎo)致感染等，糖尿病患者尤應(yīng)注意?？墒褂冕t(yī)用彈力襪，在下地活動(dòng)時(shí)穿上，臥床后脫下，避免長(zhǎng)時(shí)間穿戴。 另外，由于獲取大隱靜脈需要切開(kāi)皮膚以及皮下組織，在此區(qū)域內(nèi)的神經(jīng)、淋巴管等都會(huì)被切斷而損傷，因此手術(shù)后也會(huì)有不同程度腫脹、麻木。

單純吃藥能不能治愈冠心??？首先，藥物治療是冠心病治療方式里最基礎(chǔ)的部分，貫穿于冠心病治療的各個(gè)階段，無(wú)論是植入支架還是搭橋后，都離不開(kāi)基礎(chǔ)的藥物治療。例如，抗血小板藥物、倍他受體阻滯劑，以及控制高血壓、高血脂和高血糖的相關(guān)藥物，還有膳食治療等。 但是，單憑這些藥物是不能夠治愈冠心病的。 如果經(jīng)冠脈造影檢查確診，且需要支架或搭橋治療，那您選擇單純藥物治療的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)很高，例如心絞痛復(fù)發(fā)、心肌梗死、心律失常甚至猝死等。 如果診斷為冠心病初期，尚不需要支架或搭橋，也要進(jìn)行充分的基礎(chǔ)治療，目的是改善癥狀、防止進(jìn)展及復(fù)發(fā)。