眼表疾病科(含角膜病)

角膜移植后排斥怎么辦？防治角膜移植的排斥反應(yīng)要從預(yù)防和治療兩方面人手。1、預(yù)防角膜移植術(shù)后的排斥反應(yīng)一般不可能發(fā)生在2周之內(nèi)，使用足量的皮質(zhì)類固醇，術(shù)后1-2月內(nèi)也很少發(fā)生排斥反應(yīng)。發(fā)生排斥反應(yīng)的高峰時間是在術(shù)后4—18個月，以后發(fā)生率逐漸下降，排斥反應(yīng)常因為拆線、皮質(zhì)類固醇減量和感冒而誘發(fā)，主要癥狀為視力下降。眼球充血、怕光和流淚，而且角膜移植片發(fā)生混濁。有上述癥狀時需立即到醫(yī)院角膜病?？茝?fù)診。2、治療對角膜移植術(shù)后排斥反應(yīng)的治療，臨床上主要措施有：①皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用：這是目前最主要的治療排斥反應(yīng)的藥物，在應(yīng)用過程中要堅持足量、規(guī)律和緩慢停藥的原則，出現(xiàn)排斥反應(yīng)后要加大用藥量，局部應(yīng)該要注意可能引起眼壓升高等并發(fā)癥。②環(huán)孢霉素A的應(yīng)用：是一種有效的免疫抑制劑，局部常規(guī)使用；全身使用一般在糖皮質(zhì)激素治療無效或配合糖皮質(zhì)激素使用。③如果已經(jīng)發(fā)生排斥反應(yīng)而治療無效，移植片混濁，可考慮再次行角膜移植手術(shù)。

如何預(yù)防和治療干眼病案故事張玲阿姨今年50歲，近年來出現(xiàn)眼睛異物感、燒灼感、視力時好時壞，尤其是早晨起床后，眼干澀睜不開，點眼藥水后可以略緩解。由此引起心情煩躁，無心做事，嚴(yán)重影響日常生活。什么是干眼：TFOS DEWSⅡ新定義：干眼是眼表多因素疾病，特征是淚膜不穩(wěn)定、淚液高滲透壓、眼表炎癥與損傷和神經(jīng)感覺異常（眼痛）。這些病變的總稱。就是說眼睛表面的“潤滑油”太少了或“變質(zhì)”了。干眼在我國是一種常見病，而且發(fā)病人數(shù)逐年增多。干眼的表現(xiàn)有哪些：按病變程度分類：輕度干眼輕度主觀癥狀，無裂隙燈下可見的眼表面損害體征，中度干眼主觀癥狀，可見眼表面損害體征，但經(jīng)治療后體征可消失，中重度主觀癥狀，可伴眼表面損害體征，治療后體征不能完全消失，是一個慢性病程。哪些人容易發(fā)生干眼？得了干眼怎么治療？干眼的分類診斷是治療的基礎(chǔ)，簡單講就是因人而異，具有針對性的治療，才能取得良好的效果。根據(jù)病變程度可將干眼分為：輕度、中度、重度干眼。干眼分級治療的 “金字塔”輕度干眼，因為還沒造成眼表損傷，單純補(bǔ)充人工淚液結(jié)合不良習(xí)慣的糾正通?？梢允盏捷^好的療效。例如：某些干眼的發(fā)生和加重與生活和工作環(huán)境有關(guān)，如長期在空調(diào)環(huán)境內(nèi)工作、經(jīng)常使用電腦或夜間駕車等，應(yīng)積極改善工作和生活環(huán)境。中重度干眼的治療方案首選無創(chuàng)和非藥物治療方法，如濕房眼鏡、淚小點栓子等，尚需要糖皮質(zhì)激素目前常用的有低濃度0.1%氟美瞳眼藥水，免疫調(diào)節(jié)劑如0.05%環(huán)孢素和他克莫司眼藥水，重度干眼，長期全身應(yīng)用引起干眼的藥物，應(yīng)盡可能停用這些藥物。瞼板腺綜合治療：為瞼板腺功能障礙患者消除瞼板腺炎癥來源、加熱使瞼酯溶化，從而疏通堵塞的瞼板腺。90%患者治療后干眼癥狀得到顯著減輕。強(qiáng)脈沖光干眼癥治療儀(IPL)是一種新的方法，對瞼板腺異常引起的干眼癥的治療作用顯著，而且安全可靠。必要時進(jìn)行手術(shù)治療。干眼中心藥物熏蒸和瞼板腺按摩疏通療法與IPL激光治療干眼鞏膜接觸鏡——新的治療神器，原理是保護(hù)眼表免受因瞬目運(yùn)動對角膜造成的壓力，并對眼表產(chǎn)生持續(xù)的潤滑作用，但目前在我國尚未應(yīng)用于臨床。自行按摩三部法有助干眼恢復(fù)瞼板腺功能障礙是干眼病的主要原因，下面這種方法可改善瞼板腺功能有助于，可在家中完成，簡單易行。瞼板腺按摩三步法：該方法每日晨起做一次，癥狀重者可晚上加一次。物理治療需長期堅持，2-3個月可見療效。這些習(xí)慣和飲食有助于干眼恢復(fù)食品替代和補(bǔ)充治療：蜂蜜、牛奶、深海魚油。蜂蜜本身有抑制炎癥作用，深海魚油治療干眼的有效成分是1. 在緊張用眼)時有意多眨眼睛；長時間用眼每一小時左右給眼睛2. 描眉化眼，化妝品如睫毛膏和眼影也會發(fā)生干眼，加重干眼的征狀，盡量少用。細(xì)胞碎屑及滴眼液沉淀物，均由于缺乏淚液無法及時沖刷而粘附于角膜表面，造成干眼。“眼皮按摩“閉目養(yǎng)神“不治之癥，對治療失去信心。有人認(rèn)為干眼是小病，并未引起足夠的重視，其實干眼不是一個可以立刻治愈的疾病，但是只要糾正習(xí)慣，在專科醫(yī)師的幫助下，針對確定的病因進(jìn)行治療，通?？梢跃徑馍踔林斡?，提高我們生活的質(zhì)量。如何預(yù)防和治療干眼病案故事張玲阿姨今年50歲，近年來出現(xiàn)眼睛異物感、燒灼感、視力時好時壞，尤其是早晨起床后，眼干澀睜不開，點眼藥水后可以略緩解。由此引起心情煩躁，無心做事，嚴(yán)重影響日常生活。什么是干眼：TFOS DEWSⅡ新定義：干眼是眼表多因素疾病，特征是淚膜不穩(wěn)定、淚液高滲透壓、眼表炎癥與損傷和神經(jīng)感覺異常（眼痛）。這些病變的總稱。就是說眼睛表面的“潤滑油”太少了或“變質(zhì)”了。干眼在我國是一種常見病，而且發(fā)病人數(shù)逐年增多。干眼的表現(xiàn)有哪些：按病變程度分類：輕度干眼輕度主觀癥狀，無裂隙燈下可見的眼表面損害體征，中度干眼主觀癥狀，可見眼表面損害體征，但經(jīng)治療后體征可消失，中重度主觀癥狀，可伴眼表面損害體征，治療后體征不能完全消失，是一個慢性病程。哪些人容易發(fā)生干眼？得了干眼怎么治療？干眼的分類診斷是治療的基礎(chǔ)，簡單講就是因人而異，具有針對性的治療，才能取得良好的效果。根據(jù)病變程度可將干眼分為：輕度、中度、重度干眼。干眼分級治療的 “金字塔”輕度干眼，因為還沒造成眼表損傷，單純補(bǔ)充人工淚液結(jié)合不良習(xí)慣的糾正通?？梢允盏捷^好的療效。例如：某些干眼的發(fā)生和加重與生活和工作環(huán)境有關(guān)，如長期在空調(diào)環(huán)境內(nèi)工作、經(jīng)常使用電腦或夜間駕車等，應(yīng)積極改善工作和生活環(huán)境。中重度干眼的治療方案首選無創(chuàng)和非藥物治療方法，如濕房眼鏡、淚小點栓子等，尚需要糖皮質(zhì)激素目前常用的有低濃度0.1%氟美瞳眼藥水，免疫調(diào)節(jié)劑如0.05%環(huán)孢素和他克莫司眼藥水，重度干眼，長期全身應(yīng)用引起干眼的藥物，應(yīng)盡可能停用這些藥物。瞼板腺綜合治療：為瞼板腺功能障礙患者消除瞼板腺炎癥來源、加熱使瞼酯溶化，從而疏通堵塞的瞼板腺。90%患者治療后干眼癥狀得到顯著減輕。強(qiáng)脈沖光干眼癥治療儀(IPL)是一種新的方法，對瞼板腺異常引起的干眼癥的治療作用顯著，而且安全可靠。必要時進(jìn)行手術(shù)治療。干眼中心藥物熏蒸和瞼板腺按摩疏通療法與IPL激光治療干眼鞏膜接觸鏡——新的治療神器，原理是保護(hù)眼表免受因瞬目運(yùn)動對角膜造成的壓力，并對眼表產(chǎn)生持續(xù)的潤滑作用，但目前在我國尚未應(yīng)用于臨床。自行按摩三部法有助干眼恢復(fù)瞼板腺功能障礙是干眼病的主要原因，下面這種方法可改善瞼板腺功能有助于，可在家中完成，簡單易行。瞼板腺按摩三步法：該方法每日晨起做一次，癥狀重者可晚上加一次。物理治療需長期堅持，2-3個月可見療效。