脊柱外科

隨著現(xiàn)代人生活習(xí)慣的改變，人們更習(xí)慣于久坐，缺乏必要的身體鍛煉，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率越來越高。通常大部分的腰椎間盤突出癥患者，經(jīng)過保守治療，可以減輕癥狀甚至痊愈。但仍有部分患者經(jīng)保守治療無效，病情反復(fù)發(fā)作，嚴重影響工作和生活，需要考慮手術(shù)的問題。但一想到要在自己身上動刀子，很多患者心生恐懼。有沒有既不用動刀子，又可以解決腰椎間盤突出問題的方法呢？經(jīng)皮激光汽化椎間盤減壓術(shù)（PLDD，Percutaneous Laser Disc Decompression）可以解決這個問題。嚴格來說，這算是一種介入治療，即不是內(nèi)科治療，又有別于傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療。是通過在體表穿刺，直達疾病病灶，針對病因進行直接治療的一種治療方式。經(jīng)皮激光汽化椎間盤減壓術(shù)的治療原理是，將光纖經(jīng)過經(jīng)皮穿刺的管道放置入病變的椎間盤，通過光纖發(fā)出脈沖激光，將突出的椎間盤部分髓核汽化，減輕或去除對神經(jīng)的壓迫、刺激，從而達到改善癥狀的治療目的。由于傷口極小，治療基本無出血。這項技術(shù)于1987年Choy與Ascher首次報道。美國FDA在全美30個州，56家醫(yī)院進行為期10年的研究結(jié)果表明，PLDD技術(shù)治療椎間盤突出具有顯著的效果，其安全性要高于開刀手術(shù)。已通過美國FDA認證許可進入臨床。江門市五邑中醫(yī)院骨傷科三區(qū)引進該項技術(shù)已2年，臨床觀察表明，該項技術(shù)療效顯著，具有安全性高，創(chuàng)傷小的特點。不過，在平時的工作中，不少患者仍對此項技術(shù)缺乏認識。在此，骨傷科三區(qū)的周永頂醫(yī)師針對大多數(shù)患者平時最經(jīng)常提到的問題，一一予以解答：1、問：這種介入治療有風(fēng)險嗎？會不會傷到神經(jīng)？答：應(yīng)該說任何手術(shù)治療都會有風(fēng)險，但是微創(chuàng)介入手術(shù)治療相比開放手術(shù)來說，風(fēng)險已經(jīng)大大降低。通常手術(shù)醫(yī)生在術(shù)前會在CT下確定體表的穿刺位置，術(shù)中需要通過X光機確定穿刺針的位置，以防止神經(jīng)損傷。做這么多工作就是為了提高治療的安全性，并不是盲目地穿刺。2、問：平時身體條件不太好，做微創(chuàng)治療有沒有問題？答：經(jīng)皮激光汽化椎間盤減壓術(shù)是在局麻下完成的，只要患者的凝血功能正常，對身體的其他條件要求較低，高血壓、糖尿病等常見病只要藥物控制良好，是沒有影響的。對于無法接受開放手術(shù)的患者，這是微創(chuàng)治療的優(yōu)勢。3、問：治療后多久可以起效？恢復(fù)快嗎？有效率高嗎？答：最早開展經(jīng)皮激光汽化椎間盤減壓術(shù)的美國學(xué)者Choy 8-12年的隨訪結(jié)果證實PLDD 的有效率在 80% 以上。當(dāng)然，任何治療都無法達到100%的肯定療效，這是醫(yī)學(xué)的局限。大多數(shù)患者PLDD術(shù)后即刻就能感到癥狀部分改善，術(shù)后第2天可以下地，3 天后可以正常進行坐位工作。由于經(jīng)汽化減壓的椎間盤通常在術(shù)后數(shù)月發(fā)生疤痕收縮，所以有部分患者在術(shù)后約2個月的時候可以達到療效最優(yōu)。4、問：如果效果不理想，對以后的治療有影響嗎？答：如果治療效果不理想，對以后治療沒有任何影響，仍然可以采取保守治療或其他手術(shù)治療方式治療。5、問：是不是所有的腰椎間盤突出癥的患者，都可以接受激光汽化減壓術(shù)治療？答：有一部分屬于椎間盤突出游離型的患者，不適合采取這種治療方式。不能盲目地采取微創(chuàng)治療，應(yīng)該由脊柱?？频尼t(yī)生來確定適不適合進行PLDD治療。6、問：現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)治療那么多，這是最好的治療方式嗎？答：應(yīng)該說，各種微創(chuàng)治療都有各自的特色和適應(yīng)范圍。相較于其他微創(chuàng)手術(shù)，這項技術(shù)創(chuàng)傷更小也更安全，被譽為“針孔內(nèi)的椎間盤手術(shù)”。目前，國際上比較認可的腰椎間盤突出癥治療是階梯式治療，即：保守治療-->介入治療-->微創(chuàng)手術(shù)治療-->開放手術(shù)治療。經(jīng)皮激光汽化椎間盤減壓術(shù)可以作為有創(chuàng)治療的開始。當(dāng)然，治療前應(yīng)該由脊柱專科醫(yī)生幫助你判斷應(yīng)該采取哪種治療方式。歡迎關(guān)注“江門市五邑中醫(yī)院骨傷科三區(qū)”微信號：wyzyygsksq您可以通過以下方式聯(lián)系我們：科室電話：0750-3509527醫(yī)院地址：江門市華園東路30號五邑中醫(yī)院科室位置：16號樓7樓北區(qū)梅漢堯主任出診時間：周一、周四上午、下午梅漢堯主任個人網(wǎng)站：http://meihanyao.haodf.com/您也在訂閱號直接發(fā)送信息給我們，我們將盡快回復(fù)您

五邑中醫(yī)院骨傷科三區(qū)（脊柱外科）是廣東省重點中醫(yī)?？?、江門市重點學(xué)科。我科技術(shù)力量雄厚，有主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師1名，主治及住院醫(yī)師6名。 我科繼承和發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，整理、發(fā)掘中醫(yī)古典文獻和名老專家經(jīng)驗，逐漸形成了中醫(yī)特色鮮明的理論體系和診療規(guī)范。多年來，采用多種傳統(tǒng)中醫(yī)治療手段治療脊柱相關(guān)疾病，如整脊手法、穴位按摩、中藥封包外敷、小針刀、針灸、拔火罐、中藥熏蒸等，診治了大量脊柱退變性疾病、急性脊柱脊髓損傷、脊柱腫瘤、脊柱畸形等疾患患者，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，臨床療效顯著。 脊柱手術(shù)微創(chuàng)化是脊柱外科的重要發(fā)展趨勢，我科緊跟國際發(fā)展前沿，堅持微創(chuàng)理念，并以微創(chuàng)技術(shù)為突破口，發(fā)展微創(chuàng)特色。在江門五邑地區(qū)率先引進美國微創(chuàng)Mast-Quadrant可擴張通道手術(shù)系統(tǒng)和意大利經(jīng)皮穿刺激光汽化椎間盤減壓術(shù)（PLDD）系統(tǒng)，成功開展了微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，使科室的技術(shù)水平進入國內(nèi)先進行列。目前科室可開展的微創(chuàng)技術(shù)還有椎體成形術(shù)、經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，經(jīng)皮激光椎間盤汽化減壓術(shù)、經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)或椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥，Mast Quadrant微創(chuàng)通道下腰椎手術(shù)等。 脊柱外科手術(shù)的難度大，風(fēng)險高，特別是脊柱畸形矯形手術(shù)的難度和風(fēng)險更大。近年我科逐步開展胸腰椎后凸畸形、脊柱側(cè)彎畸形矯形手術(shù)。在重度腰椎滑脫并骨質(zhì)疏松手術(shù)治療，一期前后路手術(shù)治療脊柱結(jié)核、胸椎管狹窄癥的手術(shù)治療，一期頸椎前后路手術(shù)等高難度手術(shù)等方面已積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗。

腰椎間盤突出、頸椎間盤突出的并非都是病理狀態(tài)，只有有癥狀才算是“病”，很多病人行腰椎、頸椎MR檢查，均可見不同程度的椎間盤突出，但絕大多數(shù)人都沒有癥狀，究其原因，就是人體正氣對病邪的抵抗作用，有突出并不可怕，可怕的是人體的正氣不能抵抗病邪。 心安病自愈，自身的保養(yǎng)對頸、腰椎疾病的恢復(fù)很重要，青少年椎間盤突出切忌早期手術(shù)治療，宜多保守治療，爭取自行回納。心理疏導(dǎo)對抑郁型頸腰椎疾病有較好的療效，重“醫(yī)”重“藥”往往會適得其反，一些慢性腰腿痛的病人，若告知其正確的鍛煉、養(yǎng)生方法，大部分病人能緩解疾病，急性期腰椎頸椎疾病宜多臥床休息，可多游泳，擁有平和的心態(tài)，心理愉悅，疾病自愈。 阿彌陀佛，好人一生平安，一切隨緣，萬物皆空。 家庭幸福、妻賢子孝、父母安康是人生最大的幸福、是最快樂的擁有。