兒童口腔科

很多家長(zhǎng)都搞不清乳牙萌出和替換的真正時(shí)間更不用說恒牙的萌出和替換了。這篇文章把每顆乳牙的萌出和替換時(shí)間以及恒牙的萌出時(shí)間都詳細(xì)列出，家長(zhǎng)們可以根據(jù)圖片一一對(duì)照寶寶的牙齒，了解自家寶寶的牙齒替換。 乳牙的萌出和脫落在寶寶6個(gè)月的時(shí)候，會(huì)萌出第一顆小乳牙即下頜乳中切牙，后續(xù)所有的乳牙會(huì)逐漸萌出，兩歲半左右完成所有乳牙的萌出，共計(jì)20顆。萌出的順序：一般對(duì)應(yīng)的牙齒是先下牙后上牙。家長(zhǎng)們要注意寶寶牙齒萌出的時(shí)間和過晚都屬于異?，F(xiàn)象，需要及時(shí)去口腔科就診。 寶寶一般六周歲前后，下頜中切牙會(huì)脫落，是正?，F(xiàn)象。后期其他乳牙會(huì)逐漸脫落，被恒牙替代。 恒牙的萌出第一恒磨牙也就是我們說的”六齡齒”和下頜中切牙是最先萌出的恒牙，萌出時(shí)間在6周歲左右。需要注意的是一恒磨牙的萌出比較隱蔽，在乳磨牙的后方，位于口腔最里側(cè)，它沒有替換的乳牙，長(zhǎng)出來的時(shí)候就是恒牙，很多家長(zhǎng)會(huì)忽略這一顆恒牙，甚至誤以為這是一顆乳牙，在其發(fā)生齲齒病變的時(shí)候沒有重視導(dǎo)致該恒牙的嚴(yán)重疾病。后續(xù)恒牙會(huì)逐漸萌出，替換原先位置上的乳牙。萌出順序也是是先下牙后上牙。家長(zhǎng)們可以對(duì)照時(shí)間表判定自己的孩子牙齒替換是否異常。一般恒牙在牙根發(fā)育2/3時(shí)會(huì)萌出，如果孩子的牙齒萌出時(shí)間異常，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診，排查是否有常情況，發(fā)現(xiàn)問題后應(yīng)盡早干預(yù)治療。

在正文開始前，先給大家看一下不好的喝奶習(xí)慣會(huì)造成什么樣的惡果。在口腔臨床上嬰兒寶寶最常見的一種口腔疾病叫奶瓶齲，又稱為環(huán)狀區(qū)或猛性齲。其發(fā)病年齡在一歲到兩歲不等，表現(xiàn)為乳牙多個(gè)牙面、大面積的齲損，口腔衛(wèi)生及差。由于發(fā)病年齡較小無(wú)法進(jìn)行有效的干預(yù)和治療，只能任其發(fā)展。寶寶處于生長(zhǎng)發(fā)育的快速期，該疾病會(huì)導(dǎo)致口腔內(nèi)疼痛，咀嚼效率低下，影響進(jìn)食，造成寶寶的體格發(fā)育異常，營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)寶寶的身心都造成嚴(yán)重的危害。 我相信沒有哪個(gè)寶媽愿意看到自己的小天使嘴巴里變成這個(gè)樣子。但奶是寶寶生長(zhǎng)所必需的，可它又是齲病的罪魁禍?zhǔn)?，那到底該怎么做呢？不用?dān)心，只要您按照我說的步驟去做，建立科學(xué)的喂養(yǎng)習(xí)慣，那寶寶就可以有一副健康牙齒！ 科學(xué)喂養(yǎng)習(xí)慣—忌含奶（乳頭）入睡有一部分寶寶喝奶時(shí)，喝著喝著就睡著了，最后一口奶可能會(huì)含在嘴巴里不及時(shí)咽下去，母乳喂養(yǎng)的寶寶會(huì)含著媽媽的乳頭就睡著了，這個(gè)是極不好的喂養(yǎng)習(xí)慣，寶媽發(fā)現(xiàn)后一定要及時(shí)阻止。可以將已經(jīng)入睡的寶寶及時(shí)喚醒，把最后一口奶咽下去；有的媽媽擔(dān)心含乳頭睡覺的寶寶把乳頭拔出來之后會(huì)影響寶寶的睡眠，這時(shí)可以塞給寶寶安撫奶嘴，寶寶很快會(huì)再次入睡。很多寶媽對(duì)安撫奶嘴諱莫如深，認(rèn)為它不好，其實(shí)只要合理使用，安撫奶嘴絕對(duì)是個(gè)神器。寶媽只要在2周歲前給寶寶戒除就可以了。 科學(xué)喂養(yǎng)習(xí)慣—盡早戒除夜奶國(guó)際推薦寶寶在3-4個(gè)月應(yīng)逐漸戒除夜奶，但對(duì)中國(guó)寶媽來說有點(diǎn)困難。我們建議寶媽在3-4個(gè)月之后可以逐漸減少寶寶的夜間飲奶頻次，在6個(gè)月前戒除夜奶。戒除夜奶是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，寶媽不要操之過急，另外遇到困難也不能輕易放棄。我有兩個(gè)寶寶，母乳喂養(yǎng)，4個(gè)月左右不喝夜奶了，寶寶睡覺香，大人也省心。所以一定要相信自己，相信寶寶。 1.可以逐漸延長(zhǎng)寶寶夜間飲奶間隔時(shí)間，逐漸減少寶寶夜間喂奶的頻次。在3-4個(gè)月前夜間喂養(yǎng)可能達(dá)到4-5次，那寶媽可以每周遞減一次，減至2-3次，再減至1次最后慢慢戒除。 2.盡快調(diào)整寶寶晚上的正常入睡時(shí)間，在九、十點(diǎn)鐘進(jìn)入長(zhǎng)時(shí)間睡眠最佳。如果寶寶七點(diǎn)鐘就入睡，那肯定熬不到第二天早上，所以要把寶寶的入睡時(shí)間延后，白天可以多睡一會(huì)。 3.部分寶媽喜歡用喂奶來安撫夜間哭鬧的寶寶。寶媽要知道有時(shí)候?qū)殞毧摁[并不是因?yàn)閷殞氄娴酿I了，寶寶可能只是想要有那種吸允的感覺，可以嘗試給寶寶安撫奶嘴。 4.部分大食量的寶寶哭鬧可能是真的餓了，那這種寶寶我們?cè)趺唇涑囊鼓棠兀吭谒砩先胨暗哪且活D奶給他加量。母乳寶寶可在正常吸允后再瓶喂50-100ml的奶粉或儲(chǔ)存母乳，一次讓寶寶喝足。 5.寶媽從月子里的時(shí)候就要養(yǎng)成寶寶白天和黑夜的正常作息習(xí)慣，不能讓寶寶有這種黑白顛倒的錯(cuò)覺，導(dǎo)致夜間頻繁醒來或哭鬧不止。白天寶寶入睡時(shí)不要刻意去制造安靜幽閉的環(huán)境，正常的光線和講話噪音都不會(huì)影響寶寶。 科學(xué)喂養(yǎng)習(xí)慣—掌握合適的喂奶頻次1.0-1歲，寶寶應(yīng)按需喂養(yǎng)，3個(gè)月后盡早戒除夜奶。 2.一歲以后次數(shù)應(yīng)控制在2-3次，盡量不要喝完奶后立刻入睡，喂奶應(yīng)控制在睡前20分鐘左右完成 3.二歲后寶寶的攝奶次數(shù)應(yīng)控制為每日1—2次即可，不要睡前喝奶！ 4.三歲以上的寶寶，如果對(duì)酸奶和鮮奶不過敏，應(yīng)該及時(shí)戒除奶粉，盡量飲用鮮奶和酸奶，重要的事情說三遍：戒除奶粉！戒除奶粉！戒除奶粉！每日1次即可，作為每日正常飲食的補(bǔ)充，喝完奶制品后再喝兩口溫開水，起到過嘴作用。另外在必須的奶制品外盡量減少飲用“假奶”—看著像奶但外部標(biāo)識(shí)上有明確的“飲料”或“飲品”字樣，這些飲料非但不會(huì)給孩子的生長(zhǎng)發(fā)育提供營(yíng)養(yǎng)，還會(huì)造成寶寶吃飯不香，引起大量的口腔衛(wèi)生問題。 這些是我在深入研究?jī)和谇会t(yī)學(xué)，母乳指導(dǎo)衛(wèi)生，以及根據(jù)自身的實(shí)踐和臨床患者的反饋，總結(jié)出來的可操作的、實(shí)用性的喂養(yǎng)方法，希望可以幫助更多的寶媽和寶寶，謝謝！

你有沒有經(jīng)歷過寶寶牙齦紅腫、疼痛、拒食的焦心？你有沒有經(jīng)歷過發(fā)現(xiàn)寶寶牙齒齲壞的時(shí)候手足無(wú)措的焦慮？你有沒有經(jīng)歷過給寶寶做強(qiáng)制性口腔治療時(shí)聲淚俱下的慘痛？其實(shí)你只要在保護(hù)牙齒上稍稍努力一下，就可以杜絕以上情況的發(fā)生，你只要把給寶寶刷牙這件事看做和寶寶洗澡一樣平凡又重要，就可以杜絕以上的麻煩。今天我們就來這件事看一看有多簡(jiǎn)單。 嬰幼兒期（0—3歲）寶寶在0—6個(gè)月還沒有牙齒，但是口腔衛(wèi)生保健措施同樣重要，因?yàn)閷殞毭刻於家嬋氪罅康哪?。具體做法：小嬰兒平躺，爸爸或者媽媽跪在寶寶頭位，用一只手托住孩子的下巴，另外一只手的食指纏上濕潤(rùn)的紗布給寶寶按摩牙齦每日一次。 6個(gè)月左右寶寶會(huì)長(zhǎng)出下頜中切牙，也就是萌出的第一顆乳牙，這個(gè)時(shí)候我們就需要用指套牙刷給孩子進(jìn)行刷牙。 寶媽們要注意給孩子刷牙的時(shí)候動(dòng)作要輕柔，將刷毛放在牙面上刷，盡量不要去觸碰她的牙齦，以免引起孩子的反感。用溫開水即可。不需要使用牙膏。平時(shí)呢，也可以給孩子香蕉的牙膠，給他磨磨牙，一方面呢能緩解他長(zhǎng)牙期的煩躁，另外一方面呢在咬牙膠的過程中，也是一個(gè)口腔清潔的過程。 寶寶一歲以后呢，嘴巴里面陸陸續(xù)續(xù)可能會(huì)萌出8~10顆牙齒，這個(gè)時(shí)候我們就要用小頭軟毛的牙刷給孩子進(jìn)行刷牙。刷牙姿勢(shì)：寶寶在兩周歲之前的刷牙姿勢(shì)，建議是平躺，寶媽關(guān)于寶寶的頭側(cè)，一手固定寶寶的下巴，另一手握牙刷蘸溫開水給寶寶進(jìn)行刷牙，不需要使用任何牙膏，也不需要讓寶寶把水吐出來。寶寶兩周以后，如果他愿意站在書洗漱臺(tái)鏡子面前，那寶媽也可以嘗試站著給他刷牙。 學(xué)齡前期3—6歲這個(gè)時(shí)期的寶寶可以完成漱口動(dòng)作了了，可以給給孩子用可吞咽的牙膏。牙膏量為米粒大。低齡兒童可以使用：可吞咽不含氟牙膏，而4周歲以上的寶寶，父母在確認(rèn)寶寶不會(huì)吞咽進(jìn)去的前提下，可以給孩子使用含氟牙膏。建議父母給寶寶選擇水果味的牙膏，牙刷盡量選擇小頭軟毛的牙刷。這個(gè)年齡段寶寶務(wù)必是家長(zhǎng)親自刷，不可放任寶寶自己刷。實(shí)在要鍛煉寶寶動(dòng)手能力的可以在寶寶自己刷完后家長(zhǎng)親自刷一遍。每日兩次，睡前的一次必須是家長(zhǎng)仔細(xì)認(rèn)真的刷。 刷牙姿勢(shì)：寶寶站在洗漱臺(tái)鏡子前，寶媽站在寶寶身后，一手固定寶寶下巴，另一只手握牙刷，看著寶寶牙齒仔細(xì)刷。 刷牙方法：Bass刷牙法，或刷雞蛋法。 寶媽要按照?qǐng)D片，一次刷2—3顆，刷好后刷下一組。每個(gè)牙面都要刷到，一般完成要兩分鐘。 學(xué)齡期6—18寶寶可以自己刷牙，刷牙方法如上，每日兩次，睡前的一次極為重要。 希望每個(gè)看到文章的寶媽都可以按照這些方法給孩子做好口腔衛(wèi)生保健工作，看著很煩瑣，其實(shí)很簡(jiǎn)單，不要小看這一點(diǎn)點(diǎn)動(dòng)作，堅(jiān)持不懈，給寶寶養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，可以受益終生！祝愿天下每個(gè)寶寶都有一副好牙，都有燦爛美麗的笑容！