神經(jīng)外科

臉部的感覺來自于三叉神經(jīng)。三叉神經(jīng)痛是指一側(cè)臉部劇烈的疼痛，像針扎、刀割、觸電、撕裂或火燒灼一樣,可能因為說話、吃飯、刷牙、洗臉、剃須、打哈欠等引起。疼痛一般持續(xù)數(shù)秒至幾分鐘，突發(fā)突停，不痛時病人完全正常。局限在牙根部位的三叉神經(jīng)痛可能會被誤診為牙痛。三叉神經(jīng)被一種叫“髓鞘”的絕緣套保護著，但在根部存在一個薄弱部位，這個位置如果受到血管的壓迫和搏動性刺激，就可能會出現(xiàn)類似于“電線漏電”的現(xiàn)象，這就是典型的三叉神經(jīng)痛癥狀了。另外，三叉神經(jīng)根部的一些腫瘤如膽脂瘤、腦膜瘤等也可以導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛。所以，懷疑三叉神經(jīng)痛的患者都要做磁共振檢查。三叉神經(jīng)痛治療方法有很多，可以根據(jù)患者的年齡和身體狀況做出最佳的選擇，適合自己的，就是最好的。1、保守藥物治療藥物治不好三叉神經(jīng)痛，但可以臨時止痛。常用的最有效的藥物是卡馬西平，當三叉神經(jīng)痛越來越重，增加卡馬西平藥量后出現(xiàn)頭暈、打盹兒、走路不穩(wěn)、胃部不適時，就該考慮手術(shù)治療了。2、三叉神經(jīng)射頻熱凝治療在局部麻醉下，穿刺針穿刺臉部的骨孔，將骨孔里走行的三叉神經(jīng)分支通過射頻熱凝的方式進行破壞，達到緩解疼痛的目的。本方法操作簡單，局部麻醉，當日出院，費用少。適合高齡、身體狀況差、不耐受全身麻醉的患者。類似方法還有埋線、封閉、小針刀等，效果差不多，短期易復(fù)發(fā)。3、經(jīng)皮卵圓孔穿刺球囊介入壓迫術(shù)。需要全身麻醉，在口角處用穿刺針將球囊導(dǎo)入到三叉神經(jīng)根部附近，通過球囊壓迫機械毀損的方式達到緩解疼痛的目的。療效和開顱手術(shù)接近。年齡偏大，不適合開顱的患者推薦用這個方法。4、微血管減壓術(shù)這個手術(shù)是微創(chuàng)鎖孔手術(shù)最典型的代表，是目前唯一針對病因，所以能治愈三叉神經(jīng)痛的方法。手術(shù)需要全麻，在耳后頭皮部位切6厘米左右小口，顱骨鉆孔，用顯微鏡找到三叉神經(jīng)根部，將粘連壓迫神經(jīng)的血管用特制的醫(yī)用棉絮隔開，最后顱骨開孔再用人工骨材料填塞。手術(shù)有效率90%以上，80%左右病例能達到終生治愈。一般住院時間8-10天。對療效和生活質(zhì)量要求高的年輕患者首選這個方案。重復(fù)一遍：三叉神經(jīng)痛治療方法有很多，可以根據(jù)患者的年齡和身體狀況做出最佳的選擇，適合自己的，就是最好的。程彥昊副主任醫(yī)師副教授醫(yī)學博士臨沂市人民醫(yī)院腦腫瘤與功能神經(jīng)外科副主任，臨沂市人民醫(yī)院癲癇中心副主任，曾先后在北京宣武醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、上海華山醫(yī)院、德國KlinikumKassel進修功能手術(shù)、術(shù)中電生理監(jiān)護、神經(jīng)內(nèi)鏡、微創(chuàng)手術(shù)。專業(yè)擅長：腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、聽神經(jīng)瘤等各種良、惡性腦腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療，三叉神經(jīng)痛微創(chuàng)綜合治療（射頻+球囊壓迫+微創(chuàng)手術(shù)），面肌痙攣手術(shù)治療，難治性癲癇的外科手術(shù)治療，立體定向腦深部電極植入（DBS）治療帕金森病，VNS（迷走神經(jīng)刺激術(shù)）治療兒童難治性癲癇，腦深部病變的立體定向活檢術(shù)。門診信息：每周一專家門診，掛號：腦腫瘤與功能神經(jīng)外科門診地址：臨沂市人民醫(yī)院北城新區(qū)2號樓腦科診區(qū)11診室

專家簡介：程彥昊,博士研究生，臨沂市人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師。曾先后在北京宣武醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、上海華山醫(yī)院、德國Klinikum Kassel進修功能手術(shù)、術(shù)中電生理監(jiān)護、神經(jīng)內(nèi)鏡、微創(chuàng)手術(shù)。擅長神經(jīng)外科常見疾病的診治。擅長：腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、聽神經(jīng)瘤等各種良、惡性腦腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療，三叉神經(jīng)痛微創(chuàng)治療（射頻+球囊壓迫+微創(chuàng)手術(shù)），面肌痙攣手術(shù)治療，難治性癲癇的外科手術(shù)治療，立體定向腦深部電極植入（DBS）治療帕金森病，VNS（迷走神經(jīng)刺激術(shù)）治療兒童難治性癲癇，腦深部病變的立體定向活檢術(shù)。頭痛幾乎是大家時不時會碰上的“老朋友”了，有些人買了些止疼藥吃下，發(fā)現(xiàn)并沒有什么用，去醫(yī)院檢查時才明白，原來罪魁禍首是他腦子里的一個瘤。腦瘤的頭痛很容易與普通頭痛混淆，所以一旦出現(xiàn)頭痛，需要大家積極采取應(yīng)對措施，否則往往會貽誤最佳治療時機。什么是腦腫瘤？腦腫瘤又稱顱內(nèi)腫瘤、顱腦腫瘤，是指發(fā)生于顱腔內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。腦腫瘤可發(fā)生于任何年齡，以20-50歲為最多見。腦腫瘤由于其膨脹的浸潤性生長，在顱內(nèi)一旦占據(jù)一定空間時，勢必使顱內(nèi)壓升高，壓迫腦組織，導(dǎo)致中樞神經(jīng)損害，危及患者生命。警惕腦腫瘤的信號無明顯誘因的頭痛：腦腫瘤可持續(xù)存在，也可間斷發(fā)作。如果一直查不出頭痛的原因，建議篩查一下腦腫瘤。頭顱增大：兒童如果患上腦腫瘤，容易并發(fā)腦積水，使得頭顱增大。走路不穩(wěn)：腫瘤如果生長在小腦，患者會出現(xiàn)走路蹣跚不穩(wěn)，似醉酒步態(tài)。視力下降：腦腫瘤壓迫視神經(jīng)會對視力產(chǎn)生影響。癲癇：無緣無故出現(xiàn)高熱驚厥、癲癇，也可能是腦腫瘤的信號。其他癥狀：肢體運動障礙、語言障礙、顱神經(jīng)麻痹等。哪些檢查可以揪出腦腫瘤？01、神經(jīng)查體檢查的內(nèi)容包括，肌肉力量、協(xié)調(diào)程度、走路姿勢、平衡、觸覺；記憶力、思維；視覺、聽覺、語言、吞咽。02、腦血管造影腦血管造影能夠了解腫瘤的供應(yīng)來源，與腫瘤的血運程度和鄰近的血管分布情況，數(shù)字減影血管造影技術(shù)的血管改變征象更為清晰而明確，這些對制定手術(shù)計劃都有重要價值。03、MRI腦瘤的影像學檢查宜首選MRI，因其敏感，能更好地顯示腦瘤及其與周圍組織的解剖關(guān)系。MRI是利用磁場來顯像的，患者在檢查過程中，只需在床上躺好，機器會罩住頭部，機器運轉(zhuǎn)的時候可能會聽到一些噪音，請不要亂動，這樣圖像的效果會更好。04、CTCT是利用X光顯像的，檢查過程和核磁共振相似。CT掃描僅需幾分鐘，但它提供的資料沒有MRI詳細，CT對于鈣化的腫瘤和顱骨能提供較好的影像。05、PET-CT不僅可以看到腫瘤的大小、位置、形態(tài)，還能夠分析腫瘤的分子代謝信息，從而判斷腫瘤的性質(zhì)，判斷全身有無其他轉(zhuǎn)移病灶。PET-CT能夠檢測到5mm的腫瘤，檢查準確率在90%以上，PET-CT還能夠比一般檢查設(shè)備早一年左右發(fā)現(xiàn)病情。腦腫瘤怎么治療？手術(shù)治療是腦腫瘤最基本、最為有效的治療方法，力爭做到完全切除或大部分切除?；颊咴谑中g(shù)治療后可給予放射治療或者化療，不同類型的腦腫瘤對放射線具有不同程度的敏感性，化療分為全身給藥與局部給藥，全身給藥包括口服或靜脈注射，局部給藥包括鞘內(nèi)注射、瘤腔內(nèi)給藥等。