上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院黃浦分院

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疾?。? 淋病
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最容易感染的性病：淋病(傳染途徑有哪些)什么是淋??？淋病是由淋球菌(淋病奈瑟菌)引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。這種細(xì)菌寄生于細(xì)胞內(nèi)，很容易侵犯尿道。男性由于尿道長，患淋病的概率較女性明顯增多，且癥狀嚴(yán)重。簡而言之，淋病一種特殊類型的尿道炎，它只不過是由淋球菌引起的。淋病多發(fā)生于20-40歲性活躍的青年男女，屬于我國法定的乙類傳染病。由于極易被傳染，淋病是目前我國最常見的性傳播疾病。淋病的發(fā)生，是淋球菌暗度陳倉侵入身體的過程，分為三個(gè)階段。●??第一階段，悄然侵入，先在尿道、宮頸等黏膜位置附著?！??第二階段，低調(diào)發(fā)育，蓄力繁殖。一般會(huì)在1-2天時(shí)間內(nèi)，淋球菌入侵尿道等黏膜下層?！??第三階段，全力進(jìn)攻，攻勢(shì)明顯。這時(shí)候淋球菌已經(jīng)侵入黏膜下層一段時(shí)間，部分衰老死亡的淋球菌開始釋放毒素，身體逐步反應(yīng)過來并出現(xiàn)尿痛尿頻、瘙癢不適等癥狀。淋病有哪些癥狀？不同類型的淋病，癥狀表現(xiàn)也不同。NO.1?單純型淋?、倌行詿o并發(fā)癥淋?。杭毙阅虻姥字饕憩F(xiàn)為尿道分泌物和排尿困難，通常在接觸后2-10天內(nèi)開始，平均3-5天。尿道分泌物初始少量的黏液，數(shù)日后出現(xiàn)膿性或膿血性分泌物。可以有少數(shù)患者出現(xiàn)后尿道炎的癥狀，表現(xiàn)為尿頻，會(huì)陰墜脹感，夜間陰莖痛性勃起等癥狀。早晨起床的時(shí)候，分泌物可能會(huì)封住尿道口，呈現(xiàn)“糊口”現(xiàn)象。男性無癥狀尿道感染<10%。②女性無并發(fā)癥淋?。涸谂灾校饕獮閷m頸和尿道感染包括如陰道分泌物增多或改變的癥狀，宮頸充血水腫有黏液膿性分泌物，下腹痛，排尿困難，以及月經(jīng)間出血或月經(jīng)過多。少數(shù)可以有前庭大腺炎和肛周炎的表現(xiàn)。宮頸感染通常是無癥狀的(50%)。NO.2?有并發(fā)癥淋病治療不當(dāng)或未經(jīng)治療的淋病1個(gè)月后癥狀基本消失，但并未痊愈，可繼續(xù)向后尿道或上生殖道擴(kuò)散，甚至發(fā)生并發(fā)癥。①男性有并發(fā)癥淋病：前列主要有前列腺炎腺、精囊炎，和附睪炎。炎癥反復(fù)發(fā)作形成瘢痕可導(dǎo)致尿道狹窄，部分導(dǎo)致輸精管狹窄或堵塞導(dǎo)致不育。②女性有并發(fā)癥淋病：主要為淋菌性盆腔炎，包括尿道炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫、盆腔腹膜炎、盆腔膿腫以及肝周炎等。淋菌性盆腔炎可造成輸卵管狹窄或閉塞，導(dǎo)致不孕癥、異位妊娠或慢性下腹痛等。NO.3?播散型淋病由于淋球菌通過血性播散到全身的淋病，容易出現(xiàn)全身性不適癥狀，即播散型淋病。①成人播散型淋病:女性通常發(fā)生于經(jīng)期和妊娠期，男性最多見于無癥狀淋球菌感染?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適。關(guān)節(jié)炎-皮炎綜合征最常見，早期的肢端部位有出血性或膿皰性皮疹表現(xiàn)具有特征性，如沒有及時(shí)治療可能會(huì)出現(xiàn)化膿性關(guān)節(jié)炎、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、心包炎、心肌炎等。播散型淋病典型的皮膚損害為紅斑基礎(chǔ)上的壞死性小膿皰，有壓痛感。另外，還可能會(huì)出現(xiàn)斑疹、膿皰、丘疹及大皰等皮損。②新生兒播散型淋?。荷僖?，可發(fā)生淋菌性敗血癥、關(guān)節(jié)炎、腦膜炎等。NO.4?兒童淋病兒童淋病主要是男孩或女孩通過污染物傳染，表現(xiàn)為外陰紅腫、流膿、疼痛異常、全身發(fā)燒等，亦可引起淋菌性結(jié)膜炎、眼睛紅腫流膿、嚴(yán)重者可以失明。①男童淋病：多發(fā)生尿道炎和包皮龜頭炎，有尿痛和尿道分泌物等癥狀。②幼女淋病：主要為外陰陰道炎，也可以有尿道炎表現(xiàn)。幼女子宮及宮頸與成人不同，未發(fā)育完全，淋球菌不容易侵入。臨床癥狀有外陰、陰道、尿道口紅腫，陰道及尿道口有膿性分泌物。嚴(yán)重可以發(fā)生淋菌性直腸炎。淋病是怎么傳染的？●??性生活傳播非婚性行為、濫交或其他未做好防護(hù)的高危性行為(包括陰道性交、肛交或口交等形式)等均可傳播淋病。淋球菌可引起泌尿道、子宮頸、直腸、咽和眼的粘膜感染?！??間接接觸傳播淋病的傳播并不僅限于性接觸，也可能通過黏膜接觸傳播。例如，淋病可以通過接觸感染者的黏膜分泌物（如精液、血液、陰道分泌物等）傳播。這種傳播通常發(fā)生在皮膚有傷口或黏膜直接接觸感染者的分泌物時(shí)。此外，共用未經(jīng)清潔或消毒的性玩具也可能成為淋病的傳播途徑。同時(shí)，感染者的含菌分泌物也可能污染衣物、浴巾、床單、被褥、浴盆和便器，從而間接傳播給其他人，但這種傳播方式致病的機(jī)會(huì)極低?！??母嬰傳播(生殖道垂直傳播)孕婦患有淋病，未經(jīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，分娩時(shí)胎兒通過產(chǎn)道被感染。溫馨提示感染淋病后，部分感染者為無癥狀感染者，但同樣具有傳染性！
什么是男性慢性淋??！怎么檢查診斷，怎么整！什么是男性慢性淋病??？一句話就是慢性淋菌性前列腺炎！精漿或前列腺液的淋球菌培養(yǎng)加藥敏；精液或前列腺液的RNA確診，或DNA初篩！最直接的證據(jù)就是前列腺液格蘭氏經(jīng)過多次染色后發(fā)現(xiàn)格蘭氏陰性雙球菌呈腎形排列—即淋球菌！而不需要扯那么多！同樣慢性淋病的治愈方案就是充分停藥1-3個(gè)月后前列腺液或全程精漿的革蘭氏特殊染色或淋球菌培養(yǎng)或RNA篩查，連續(xù)3次陰性則宣告治愈。慢性淋病（即慢性淋菌性前列腺炎）癥狀①具有慢性前列腺炎的典型癥狀（尿道口異常分泌物，或尿中有分泌物，或大便時(shí)滴白，尿頻尿急尿不盡，而尿痛往往輕微；非特異性的慢性盆腔疼痛）②晨起尿道口流膿（生殖支原體也可以呈現(xiàn)，慢性細(xì)菌性前列腺炎也可以呈現(xiàn)）。③喝酒（尤其是白酒）后尿道口大量膿性分泌物（慢性細(xì)菌性前列腺炎也可以呈現(xiàn)）?、芊磸?fù)發(fā)作的慢性淋病往往存在尿道狹窄，排尿梗阻。⑤非淋菌性微生物感染合并細(xì)菌感染也可以呈現(xiàn)上述癥狀！所以單純從癥狀判斷是沒有特異性的?、蘼粤芫郧傲邢傺椎牟l(fā)癥，精囊炎，急慢性附睪睪丸炎，抵抗力超級(jí)低下，或缺乏有效抗生素治療可能出現(xiàn)淋菌性膿毒血癥，淋菌性關(guān)節(jié)炎，淋菌性皮下膿腫，但是已經(jīng)極其非常少見了！臨床上（急）慢性淋病，多重耐藥淋球菌比較少見，根據(jù)作者近40年從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)表明，慢性淋病比較經(jīng)典的、成功率高的治療方法就是頭孢曲松鈉（每天2克，下同，多則惑，國產(chǎn)就可以，沒有必要崇洋媚外羅氏芬）靜脈滴注或靜脈推注或頭孢曲松鈉加利多卡因注射液肌肉注射加口服利福平膠囊（早晚各0.3），美滿霉素（早晚各0.1）（肝腎功能正常的情況下）（頭孢或青霉素過敏可以美滿霉素加利福平）；或大觀霉素肌肉深部注射（每天2克）（氨基甙類抗生素過敏不可用）肌肉注射加上述口服藥物。上述治療療程往往需要3-4周的療程，或頭孢曲松鈉留置針靜脈點(diǎn)滴15天后，持續(xù)口服上述抗生素4周到6周。并持續(xù)監(jiān)測(cè)肝腎功能，血清尿酸。反復(fù)發(fā)作難治性慢性淋病，30年前作者在嚴(yán)格消毒肛門直腸的情況下（術(shù)前排空大便，消毒紗布碘伏反復(fù)嚴(yán)格消毒30分鐘以上；術(shù)前超聲注射針高溫高壓消毒），經(jīng)直腸注射頭孢曲松鈉（必須加利多卡因注射液，采用生理鹽水加頭孢曲松鈉，作者親眼看到作者導(dǎo)師給患者注射后，患者發(fā)生疼痛性暈厥），所治療病例，均一次性治愈，沒有重復(fù)注射的，副作用并發(fā)癥，血精，排尿梗阻、會(huì)陰部疼痛加重，直腸炎等，并存在腸道菌群感染（或經(jīng)會(huì)陰皮膚表面革蘭氏陽性球菌）定植感染的可能，所以棄之。慢性生殖支原體感染與慢性淋病往往在癥狀上極其類似，因此，如果同時(shí)感染二者，除了頭孢曲松鈉或大觀霉素外，美滿霉素與西他沙星或極少應(yīng)用的大環(huán)類脂類抗生素合并應(yīng)用是必選。附女性淋病，請(qǐng)參考作者《名醫(yī)別錄：關(guān)于女性淋病的三個(gè)階段---摘錄自我的網(wǎng)絡(luò)問診內(nèi)容》