腎臟內(nèi)科

痛風(fēng)患者常表現(xiàn)為高尿酸血癥，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，俗稱“痛起來發(fā)瘋”。痛風(fēng)患者除了口服藥物（苯溴馬隆、別嘌醇），飲食生活是有效防止高尿酸血癥的重要措施。1、限制嘌呤飲食，低能量、低脂、低蛋白飲食，避免一次進(jìn)食大量肉食，避免暴飲暴食。2、應(yīng)該多吃堿性食物，如：新鮮蔬菜、水果、牛奶、堅(jiān)果等。3、每天最少飲水2000ml，助尿酸排泄。4、避免飲酒及酒精飲料。5、少吃刺激性調(diào)味品。6、合理體育鍛煉、保持健康體重，避免肥胖。 常見食物嘌呤含量嘌呤含量（mg/100g) 例 如高（150-1000）動(dòng)物內(nèi)臟、鳳尾魚、沙丁魚、肉湯、啤酒較高（75-150）大比目魚、小蝦、鱔魚、鯉魚、鵝、鴿、鴨、豬、兔較少（＜75）青魚、龍蝦、蟹、牛肉、羊肉、面包、麥片、蘆筍、四季豆、青豆、豌豆、菠菜、蘑菇、菜豆很少奶類、蛋類、水果

尿常規(guī)是就診腎臟內(nèi)科時(shí)最基本的檢查單，我就幾個(gè)常見的檢查項(xiàng)目進(jìn)行解釋。1尿常規(guī)尿蛋白+++等于24小時(shí)尿蛋白定量3g？目前尿蛋白是試紙法，對(duì)白蛋白敏感，但對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的輕鏈蛋白和或其他球蛋白敏感性低，故患者尿蛋白定量需要做24小時(shí)定量。如果患者來不及做24尿蛋白定量，也通過隨機(jī)一次尿的尿蛋白/肌酐比（PCR）或白蛋白/肌酐比（ACR）進(jìn)行定量分析。2隱血和紅細(xì)胞有啥不同紅細(xì)胞是在顯微鏡下對(duì)尿中紅細(xì)胞進(jìn)行計(jì)算，每高倍鏡下紅細(xì)胞計(jì)數(shù)≥3個(gè)，考慮為紅細(xì)胞尿，但是紅細(xì)胞尿不等于腎炎，引起紅細(xì)胞尿的原因很多，諸如：結(jié)石、感染、腎囊腫、腫瘤、婦科疾病都可以引起紅細(xì)胞尿。如果相差顯微鏡下紅細(xì)胞畸形率超過70%，可考慮為腎臟原因?qū)е碌募t細(xì)胞尿；如果尿中出現(xiàn)棘型紅細(xì)胞可明確診斷腎小球性血尿。隱血為試紙法通過化學(xué)法檢測(cè)尿中血紅蛋白或者肌紅蛋白濃度，正常情況下紅細(xì)胞尿患者可出現(xiàn)隱血，但是在下列情況下：擠壓綜合征（重物壓傷肌肉）、橫紋肌溶解癥（小龍蝦中毒等）、輸血反應(yīng)等，尿潛血陽性，紅細(xì)胞尿陰性。3尿中有白細(xì)胞一定就是尿路感染？尿白細(xì)胞是通過試紙法檢測(cè)白細(xì)胞脂酶，如果陽性且患者有尿路感染癥狀，高度提示尿路感染，但在小管間質(zhì)腎炎、狼瘡性腎炎、腎移植排斥反應(yīng)情況下，也可出現(xiàn)白細(xì)胞尿，需要對(duì)白細(xì)胞顯微鏡下觀察白細(xì)胞形態(tài)及臨床腎科大夫結(jié)合臨床癥狀和體征進(jìn)行判斷。4我從家中清晨留的尿液有沒有關(guān)系？尿液一般在30-60分鐘內(nèi)檢測(cè)，如果放置時(shí)間過久（特別是夏天），細(xì)菌分解尿液中尿素氮導(dǎo)致尿液呈堿性，破壞紅細(xì)胞形態(tài)，同時(shí)也影響腎臟大夫?qū)δI小管疾病初步判讀。本文系楊沿浪醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

【慢性腎臟病注意事項(xiàng)】1. 控制高血壓，治療原發(fā)病，定期?？漆t(yī)生隨訪。2. 飲食注意事項(xiàng)：優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：<0.9g/kg/天；低鈉飲食<5g/天：少吃食鹽，醬油，味精，番茄醬，沙茶醬，食醋；限鉀飲食：少吃香菇，桔子，香蕉，芥菜，花菜，菠菜，竹筍，葡萄，番石榴，枇 硬柿子，咖啡，濃茶，雞精；限磷飲食：少吃內(nèi)臟，魚干，汽水，可樂，酵母，蛋類。3飲食標(biāo)準(zhǔn)（參考）一天：半個(gè)雞蛋，一份牛奶，每餐一兩肉（或魚），每餐一兩米或面?！咎悄虿∽⒁馐马?xiàng)】1. 飲食療法：（1） 食物多樣，谷類為主，多吃蔬菜水果，少吃肥肉和葷油，清淡少鹽，避免甜食，戒煙限酒。（2） 烹調(diào)得法：亦選雞肉，瘦肉及魚，豬肉前先切去肥脂或雞皮，避免使用大量調(diào)味料及含糖調(diào)味料，烹飪方法以蒸，煮，灼，燜為主。（3） 定時(shí)定量，少食多餐可以避免餐后高血糖。（4） 食量與體力活動(dòng)要均衡，保持食量體重。2. 運(yùn)動(dòng)療法：（1） 益處：更好的；利用胰島素控制血糖，改善血脂成分，減輕體重，調(diào)整心肺神經(jīng)及內(nèi)分泌功能，防止骨質(zhì)疏松，預(yù)防并控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。（2） 適宜選擇非競(jìng)爭(zhēng)性的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，鍛煉到腿部肌肉的運(yùn)動(dòng)比較好，如散步，游泳，慢跑，騎自行車等最佳。打太極，溜冰，有氧舞蹈和爬山等也是不錯(cuò)的選擇?！靖哐獕鹤⒁馐马?xiàng)】1. 限制食鹽；每天食鹽攝入量應(yīng)控制在5g以下。2. 戒煙：吸煙可以促使血管收縮，促進(jìn)脂肪和膽固醇沉積在血管壁，加快血栓形成。3. 盡量避免食用：動(dòng)物內(nèi)臟，蛋黃，豬油，肥肉，全脂牛奶，酸奶和油炸食品。【高血脂注意事項(xiàng)】1. 運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可以減肥，降糖，降壓，降血脂。2. 減肥：如果你應(yīng)該控制飲食增加運(yùn)動(dòng)使體重降至標(biāo)準(zhǔn)體重。3. 多食用：花舌油，菜籽油，豆油等植物油，魚類，瘦肉，去皮家禽肉，豆制品，脫脂牛奶，綠葉菜。4. 盡量避免食用：動(dòng)物內(nèi)臟，蛋黃，豬油，肥肉，全脂牛奶，酸奶，油炸食品?！靖吣蛩嵫Y注意事項(xiàng)】1. 運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)是降低尿酸的主要措施。2. 少食用：內(nèi)臟，蝦，蟹，竹筍，蘆筍，花菜，空心菜，青豆，菠菜，韭菜，扁豆，汽水，可樂等人工飲料，火腿腸，香腸等人工食品?！窘】凳澄锿扑]】南瓜，蓮藕，芋頭，蘿卜，番薯（糖尿病除外）。