陳曉鵬
主任醫(yī)師 教授
肝膽外科一病區(qū)主任
肝膽外科胡明華
主任醫(yī)師 教授
3.7
肝膽外科王小明
主任醫(yī)師 副教授
3.6
肝膽外科房淑彬
主任醫(yī)師 教授
3.6
肝膽外科蔣亞琦
副主任醫(yī)師
3.5
肝膽外科錢道海
副主任醫(yī)師 副教授
3.5
肝膽外科孫衛(wèi)東
副主任醫(yī)師 講師
3.5
肝膽外科張衛(wèi)東
副主任醫(yī)師 講師
3.4
肝膽外科鮑勝華
副主任醫(yī)師
3.4
肝膽外科王冠男
副主任醫(yī)師
3.4
沈正超
主治醫(yī)師
3.4
肝膽外科彭俊璐
醫(yī)師
3.4
肝膽外科馮之文
醫(yī)師
3.4
肝膽外科韓猛
3.4
肝膽外科蔣彬
醫(yī)師
3.4
造口/傷口護(hù)理李環(huán)
主管護(hù)師
2.9
治療前 患者術(shù)前診斷:腹膜后腫瘤、膽囊結(jié)石。 腫瘤位于左側(cè)腹部,周圍毗鄰腹主動(dòng)脈、下腔靜脈、左腎動(dòng)靜脈、左輸尿管、左生殖血管、左髂血管、腸系膜下動(dòng)脈、左腎、脊柱、腰大肌等。 治療中 全腔鏡腹膜后腫瘤加膽囊切除術(shù) 治療后 治療后22天 恢復(fù)順利,術(shù)后第1天下床,第2天進(jìn)食,第7天出院,腹部切口僅7cm。
很多疾病都有奇跡出現(xiàn),在胰腺癌中是否也有奇跡?在回答這個(gè)問(wèn)題之前,先認(rèn)識(shí)一位病人,81歲,2017年底就診,體檢發(fā)現(xiàn)胰腺占位,侵犯血管,包塊2公分左右,PET提示胰腺癌,去上海大醫(yī)院復(fù)診,被告知僅能存活6個(gè)月,后患者轉(zhuǎn)至我院我科,由于患者高齡,給予口服化療加免疫治療,后患者出現(xiàn)黃疸,給予減黃治療,出院后一直免疫治療,并定期隨訪,腫瘤一直維持在2-3公分,無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,至今患者一直存活,這算不算帶瘤長(zhǎng)期存活?這個(gè)病人值得我們深入反思,被判死刑卻活得很好,這是怎么回事?如何做到長(zhǎng)期帶瘤存活呢?這些問(wèn)題的出現(xiàn)正是胰腺癌治療進(jìn)步的必經(jīng)之路,必須很好的回答它,胰腺癌的治療效果才能得到根本改善!筆者從腫瘤生物學(xué)角度對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行思考,如何帶瘤存活?第一,腫瘤增殖活力如何?第二,患者的免疫力如何?第三,增殖活力與免疫力是否達(dá)到平衡?這三個(gè)問(wèn)題如果回答的很好,我想長(zhǎng)期帶瘤生存不是夢(mèng)!畢竟腫瘤也是人體的一部分,刻意殺滅它可能也會(huì)毀滅自己!
這個(gè)問(wèn)題,其實(shí),我是替患者問(wèn)的,也同時(shí)幫助我自己梳理下胰腺癌的診療規(guī)范和流程。我接診過(guò)很多胰腺癌患者,初次接診時(shí),很多患者和家屬都會(huì)問(wèn)我,怎么辦啊錢醫(yī)生。有的情緒很激動(dòng),有的故作淡定,我都能感受到他們的恐懼和害怕。5年前,我可能會(huì)跟病人說(shuō),你去吃點(diǎn)中藥之類,看看是不是有效?當(dāng)然不是貶低中藥和中醫(yī)文化,然而,我們不得不承認(rèn)在腫瘤治療方面,西醫(yī)走在前列,這是不爭(zhēng)的事實(shí)。但是,在今天,在弋磯山醫(yī)院,晚期胰腺癌患者活過(guò)1年的比比皆是,在5年前這個(gè)數(shù)據(jù)還停留在3-4個(gè)月水平。皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院肝膽外科錢道海皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院肝膽外科錢道海那么,人們要問(wèn),是什么改善了胰腺癌的預(yù)后,尤其是晚期胰腺癌的預(yù)后。這要?dú)w因于綜合治療時(shí)代的到來(lái),尤其是化療方案的突破。FOLFORINOX、GEM+AB、GEM+替吉奧、GEM+厄洛替尼...,這些化療方案的出現(xiàn),極大改善了胰腺癌的預(yù)后。很多時(shí)候,我開(kāi)玩笑的說(shuō),今天胰腺癌患者的預(yù)后可以大大延長(zhǎng),不是歸功于外科醫(yī)生手術(shù)的精湛,而是得益于綜合時(shí)代的到來(lái)。所以,在今天,如果有外科醫(yī)生說(shuō)“我可以聯(lián)合血管切除重建、可以做到多臟器聯(lián)合切除”,并沾沾自喜的時(shí)候,我會(huì)反問(wèn)他,您的病人存活了多久?可能三個(gè)月,也可能只有半年。我很相信一句話,就是手術(shù)能解決的問(wèn)題其實(shí)只是冰山一角,更多的問(wèn)題是手術(shù)解決不了的,尤其是胰腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。如果今天您問(wèn)我胰腺癌怎么辦,我會(huì)告訴您,不要恐慌和恐懼,首先要明確診斷,然后綜合評(píng)估影像結(jié)果,評(píng)估手術(shù)機(jī)會(huì),如果不能手術(shù),可以做化療、靶向、放療、粒子治療,待腫瘤縮小后,再尋求手術(shù)治療,即使最終無(wú)法手術(shù),還可以長(zhǎng)期帶瘤存活。那么,胰腺癌的治療是不是要花很多錢?其實(shí),國(guó)家和地方政府都對(duì)惡性腫瘤有補(bǔ)貼,有慢性病和大病救助,不用擔(dān)心看不起病。那么,是不是很難受呢,尤其是化療?我可以告訴你,化療的副作用可防可控,很多病人告訴我,錢醫(yī)生我一點(diǎn)反應(yīng)沒(méi)有,你的治療很高明,其實(shí),這不是我的功勞,而是科技發(fā)達(dá)了,藥物的副作用大大減小了。在此,我要告訴每位胰腺癌患者,千萬(wàn)不要恐懼,也不要亂求醫(yī),也不要相信特效藥,一定要來(lái)正規(guī)醫(yī)院就診,進(jìn)行評(píng)估,個(gè)體化治療,最后,祝愿大家都能健健康康,有問(wèn)題可以關(guān)注下方二維碼,咨詢我,謝絕騷擾。
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