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疾?。? 造釉細(xì)胞瘤
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南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院（盤(pán)福院區(qū)）
公立三級(jí)口腔醫(yī)院
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長(zhǎng)骨造釉細(xì)胞瘤治療和預(yù)后長(zhǎng)骨造釉細(xì)胞瘤是低度惡性腫瘤，對(duì)放療、化療均不敏感，局部刮除或邊緣切除后易復(fù)發(fā)，因此廣泛切除后應(yīng)用自體骨、異體骨、人工材料進(jìn)行重建是常用的手術(shù)方法。對(duì)于腫瘤破壞廣泛、局部廣泛復(fù)發(fā)的病例有必要行截肢術(shù)。該瘤可發(fā)生肺或局部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，較一般肉瘤晚，因腫瘤生長(zhǎng)緩慢，發(fā)生轉(zhuǎn)移后積極治療可獲得較好預(yù)后。本病如果腫瘤得不到徹底切除，將是復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的根源，復(fù)發(fā)率可高達(dá)90%，轉(zhuǎn)移率在12%～29%。孫勝醫(yī)生的科普號(hào)
長(zhǎng)骨造釉細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)長(zhǎng)骨造釉細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)為單囊或多囊、邊界清楚的溶骨性缺損，一般偏心、膨脹性，周?chē)泄琴|(zhì)硬化，在約80%的病例可見(jiàn)到鋸齒狀骨皮質(zhì)破壞，是此腫瘤特征性改變。多數(shù)病例在同一骨上有衛(wèi)星灶，有時(shí)整個(gè)骨骼被許多衛(wèi)星病灶所侵犯。腫瘤看似局限于皮質(zhì)內(nèi)，沿骨的長(zhǎng)軸擴(kuò)展，常侵犯髓腔，少數(shù)侵犯軟組織形成軟組織包塊，一般無(wú)骨膜反應(yīng)。病程較長(zhǎng)者腫瘤破壞廣泛可使骨骼變粗、彎曲畸形。少數(shù)可表現(xiàn)為硬化性磨砂玻璃樣外觀，與骨纖維結(jié)構(gòu)不良的表現(xiàn)相似。CT有助于顯示較小的病變及其內(nèi)部結(jié)構(gòu)，病灶內(nèi)為軟組織低密度區(qū)，邊界清楚呈鋸齒樣，病變周?chē)苌儆泄悄し磻?yīng)。增強(qiáng)掃描后病灶輕度強(qiáng)化。MRI的作用不是用來(lái)診斷此腫瘤，而主要是用來(lái)明確腫瘤在骨內(nèi)和骨外的確切范圍，放射性核素骨掃描可有不同程度的攝取增加。孫勝醫(yī)生的科普號(hào)
長(zhǎng)骨造釉細(xì)胞瘤病理表現(xiàn)大體病理特征長(zhǎng)骨骨干偏心、邊界清楚的腫瘤組織多被骨皮質(zhì)和骨膜包繞，周?chē)べ|(zhì)增生硬化，剖面為灰白色，質(zhì)韌，呈結(jié)節(jié)樣結(jié)構(gòu)，可有囊狀變及出血，有時(shí)可見(jiàn)骨化和鈣化，有些病例可侵及軟組織。鏡下腫瘤組織學(xué)經(jīng)典特征為上皮性和骨纖維性?xún)煞N成分以不同的比例和形式相互交織分布?？偟膩?lái)說(shuō)造釉細(xì)胞瘤分為四種基本形態(tài)：①基底細(xì)胞型。②梭形細(xì)胞型。③管狀或腺樣結(jié)構(gòu)型。④鱗狀細(xì)胞型。孫勝醫(yī)生的科普號(hào)