上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（西院）

公立三甲綜合醫(yī)院

推薦專家

疾?。? 甲減
醫(yī)院科室： 不限
開通的服務(wù)： 不限
醫(yī)生職稱： 不限
出診時間： 不限

甲減科普知識 查看全部

甲減患者的飲食調(diào)護根據(jù)中醫(yī)理論，甲減患者多屬“陽虛寒凝”體質(zhì)，飲食需遵循“溫陽散寒、健脾益氣”原則，避免生冷寒涼、損傷陽氣的食物。以下是結(jié)合中醫(yī)飲食禁忌整理的食譜建議：一、飲食禁忌清單（需嚴格避免）1.寒涼生冷類食物?水果：西瓜、梨、柚子、香蕉、火龍果、哈密瓜、柿子、獼猴桃、荸薺（馬蹄）、甘蔗（性涼，少量可煮水）。?蔬菜：苦瓜、冬瓜、黃瓜（生）、絲瓜、芹菜、生菜、茼蒿、空心菜、莧菜、綠豆芽、藕（生）、海帶（性寒，需少量且煮熟）。?飲品：冰飲、涼水、綠茶、菊花茶、金銀花茶、綠豆湯（解暑時少量熱飲，冬季禁食）、碳酸飲料。?其他：刺身、生蠔、螃蟹、田螺、蚌類（均性寒，易傷脾胃陽氣）；冰淇淋、冷酸奶、生拌沙拉。2.耗氣傷陽類食物?油膩/難消化：油炸食品（炸雞、薯條）、肥肉、動物內(nèi)臟（少量可溫補，過量生濕）。?辛辣刺激：過量辣椒、花椒（少量可驅(qū)寒，陽虛體質(zhì)需控制）、芥末、生蔥蒜（熟用可溫通，生食耗氣）。?十字花科蔬菜（需注意食用方式）：卷心菜、西蘭花、菜花、蘿卜（生食含硫氰酸鹽，可能影響甲狀腺素合成，建議煮熟后食用，每日不超過200g）。3.高鹽高碘類（結(jié)合水腫/甲功調(diào)整）?高鹽：腌制品（咸菜、咸肉、醬菜）、加工食品（香腸、火腿），以免加重水腫。?高碘：海帶（大量）、紫菜、海蜇、蝦皮（甲減合并甲狀腺腫大者需控制，遵醫(yī)囑）。二、推薦溫補食譜（可適量食用）1.溫陽主食?小米、粳米、糯米（煮粥或做糕點，健脾暖胃）、山藥、南瓜、紅薯（蒸熟或煮粥，補脾胃陽氣）。?推薦：生姜紅棗小米粥（生姜3片+紅棗5顆+小米，晨起溫服）、當歸黃芪燉牛肉湯配雜糧飯。2.溫補肉類?羊肉（性熱，驅(qū)寒，推薦蘿卜燉羊肉）、牛肉（腱子肉燉湯）、雞肉（土雞、烏骨雞，可黃芪燉雞）、鯽魚（煮湯，健脾利水）。?少量：核桃、栗子（熟食，補腎溫陽）、腰果、花生（熟用，健脾）。3.溫性蔬菜/調(diào)料?蔬菜：胡蘿卜、山藥、南瓜、洋蔥、韭菜（溫腎助陽）、生姜（驅(qū)寒，煮湯或炒菜）、大蒜（熟用，殺菌溫中）、香菜、茴香。?調(diào)料：桂皮、八角、花椒（少量增香）、黑胡椒、生姜、紅糖、黃酒（烹飪?nèi)バ?，少量溫通）?.溫陽飲品/食療方?桂圓紅棗茶（桂圓5顆+紅棗3顆煮水，補益心脾）、生姜紅糖茶（受寒時飲用）、紅豆薏米粥（薏米炒后煮，健脾利濕不寒涼）。?藥膳：當歸生姜羊肉湯（經(jīng)典溫陽方）、黃芪黨參燉雞（補氣升陽）。三、飲食原則與注意事項1.烹飪方式：以蒸、煮、燉、煨為主，避免涼拌、生食、油炸，食物宜溫熱食用（避免放涼后食用）。2.少量多餐：脾胃虛弱者可每日5-6餐，避免暴飲暴食加重胃腸負擔。3.結(jié)合體質(zhì)調(diào)整：若伴隨腹瀉，需忌口粗纖維食物（如芹菜）；若水腫明顯，嚴格限鹽（每日＜5g）。4.忌盲目節(jié)食：甲減患者代謝較慢，需保證足夠熱量，可適量增加蛋白質(zhì)（雞蛋、瘦肉），避免過度減重導(dǎo)致氣血不足?？偨Y(jié)甲減患者飲食核心：避生冷、遠寒涼、重溫補、調(diào)脾胃。通過合理飲食輔助改善陽虛體質(zhì)，同時需配合規(guī)律作息（如避免熬夜傷陽）、適度運動（如八段錦、慢跑，升陽化氣）及規(guī)范治療，綜合調(diào)理效果更佳。
甲狀腺功能減退癥：藏在“懶洋洋”背后的健康隱患甲狀腺功能減退癥：藏在“懶洋洋”背后的健康隱患——費健主任的貼心科普指南大家好，我是上海瑞金醫(yī)院普外科的費健醫(yī)生。從醫(yī)30年來，我做過上萬臺手術(shù)，也通過線上平臺解答了超10萬人次的疑問。今天想和大家聊聊一個“沉默的殺手”——甲狀腺功能減退癥（簡稱“甲減”）。它看似溫和，卻能悄悄影響全身健康，尤其是女性朋友們更需警惕！一、甲減：你的身體為何“電力不足”？如果把人體比作一臺精密儀器，甲狀腺就是負責“發(fā)電”的核心部件。甲減即甲狀腺激素分泌不足，導(dǎo)致全身代謝“降速”。常見癥狀自查清單（快看看你中了幾條？）：總覺得累，睡不醒，記憶力像“斷片”怕冷，夏天也要蓋厚被子體重莫名增加，減肥像“登天”皮膚干燥、脫發(fā)，甚至眉毛變稀疏便秘、月經(jīng)紊亂、懷孕困難???高危人群注意：有甲狀腺疾病家族史做過甲狀腺手術(shù)或放射治療長期服用含鋰、胺碘酮等藥物孕期或計劃懷孕的女性二、診斷甲減：抽一管血就能“破案”許多患者問我：“費主任，我該做什么檢查？”其實關(guān)鍵就兩步：抽血查甲功：重點看TSH（促甲狀腺激素）和FT4（游離甲狀腺素）。TSH升高+FT4降低=原發(fā)性甲減（最常見）TSH正常/降低+FT4降低=中樞性甲減（需排查腦垂體問題）2.病因探究：如抗體檢測發(fā)現(xiàn)TPOAb（過氧化物酶抗體）陽性提示自身免疫性甲狀腺炎（如橋本氏?。硗膺€要詢問家族史和手術(shù)史等。??小貼士：檢查前避免劇烈運動，無需空腹孕期TSH參考值更低，需用“妊娠專用標準”三、左甲狀腺素：甲減患者的“生命燃料”治療甲減的核心是補充甲狀腺激素，左甲狀腺素是首選藥物。但如何吃對藥？記住這10個細節(jié)：???警告：擅自停藥可能導(dǎo)致黏液性水腫昏迷（死亡率高達20%?。┻^量服用會引發(fā)心慌、手抖等“藥物性甲亢”四、特殊人群：孕婦、老人用藥需謹慎1.?孕期甲減：危害：增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風險，影響胎兒智商！治療：孕前TSH需＜2.5mIU/L，發(fā)現(xiàn)懷孕立即復(fù)查并調(diào)整藥量。安心提示：左甲狀腺素與人體自身激素相同，孕期哺乳期均可安全使用。2.?老年甲減：用藥原則：起始劑量從12.5μg開始，緩慢加量，警惕心絞痛等副作用。監(jiān)測重點：每4~6周查TSH，避免過度治療導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。五、生活管理：這些小習慣讓療效翻倍飲食：適量補碘（如加碘鹽），但避免海帶、紫菜過量（反而抑制甲狀腺功能）。運動：選擇瑜伽、散步等溫和運動，避免劇烈消耗。情緒：甲減易導(dǎo)致抑郁，多曬太陽、培養(yǎng)興趣愛好有助于調(diào)節(jié)心情。費主任的心里話甲減就像一輛逐漸熄火的車，及時“加油”才能重新上路。作為醫(yī)生，我最痛心的是看到患者因擅自停藥或聽信偏方而病情加重。請記?。捍_診甲減后，90%患者需終身服藥，但規(guī)范治療不影響壽命！每3~6個月復(fù)查甲功，動態(tài)調(diào)整藥量。遇到藥物品牌更換、劑量困惑，務(wù)必咨詢醫(yī)生，勿自行決定。健康是人生最寶貴的財富，愿每位讀者都能做自己的“甲狀腺守護者”。如有疑問，歡迎到我的線上診室咨詢——科學治病，我們一起努力！參考文獻：中華醫(yī)學會《甲狀腺功能減退癥基層診療指南（2019）》《成人甲狀腺功能減退癥診治指南》美國甲狀腺協(xié)會（ATA）治療共識上海瑞金醫(yī)院盧灣分院甲狀腺MDT中心臨床數(shù)據(jù)（本文作者：費健?上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師）
優(yōu)甲樂（左甲狀腺素鈉片）的正確用法及注意事項?一、服用時間與方式?最佳時間：?早晨空腹服用：建議起床后立即服用（早餐前?30-60分鐘），用清水送服，避免與食物同服。?睡前替代方案：若早晨漏服，可在當天睡前補服，但需與晚餐間隔?3-4小時?（避免影響吸收）。?避免干擾因素：服藥后至少間隔?30分鐘?再吃早餐，且需與含鈣、鐵藥物或食物（如牛奶、豆制品）間隔?4小時，與維生素、滋補品間隔?1小時。?特殊注意事項：?甲狀腺癌術(shù)后患者：需終身服藥，劑量需根據(jù)復(fù)發(fā)風險調(diào)整，目標是抑制TSH水平（分化型甲狀腺癌需將TSH控制在?0.1-0.5mU/L?甚至更低）。?胃酸影響：胃部手術(shù)或萎縮性胃炎患者可能吸收不良，需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。?二、劑量調(diào)整與監(jiān)測?初始劑量：?成人：通常從?25-50μg/天?開始，每?4-6周?根據(jù)甲狀腺功能（TSH、FT4）調(diào)整劑量，每次增加?12.5-25μg。?老年人/心臟病患者：起始劑量需更低（如?12.5-25μg/天），緩慢遞增，避免誘發(fā)心絞痛或心律失常。?劑量調(diào)整依據(jù)：?甲狀腺功能指標：治療初期每?4-6周?復(fù)查TSH和FT4；達標后每?3-6個月?復(fù)查一次。?體重與季節(jié)：冬季可能需要增加劑量，夏季酌情減少。?三、漏服處理與長期管理?漏服補救：普通甲減患者：當天發(fā)現(xiàn)漏服可立即補服，或次日服用雙倍劑量。甲狀腺癌術(shù)后患者：需盡量補服，避免連續(xù)漏服。?長期用藥原則：?不可隨意停藥：即使甲狀腺功能正常，仍需維持當前劑量，停藥需醫(yī)生評估。?特殊情況調(diào)整：妊娠期需增加劑量（通常?20-30%），哺乳期可正常服藥。?四、飲食與藥物相互作用?飲食禁忌：避免與高纖維食物（如燕麥）、豆制品、葡萄柚、濃咖啡同服，服藥后?4小時內(nèi)?禁食上述食物。限制動物內(nèi)臟、菠菜等高鈣/鐵食物攝入。?藥物相互作用：?增強藥效：與抗凝藥（如華法林）聯(lián)用需監(jiān)測凝血功能，防止出血風險?降低吸收：含鋁/鐵藥物（如硫糖鋁、鈣片）、胃藥（如奧美拉唑）需間隔?2-4小時。?五、不良反應(yīng)與應(yīng)對?常見反應(yīng)：?過量癥狀：心悸、失眠、多汗、體重下降等（需減少劑量）。?長期風險：骨質(zhì)疏松（絕經(jīng)后女性需補鈣）、血糖波動（糖尿病患者需監(jiān)測）。?嚴重反應(yīng)處理：出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等心臟癥狀時，立即停藥并就醫(yī)。?六、特殊人群與保存方法?妊娠/哺乳期：妊娠期需定期復(fù)查TSH（目標?<2.5mU/L），哺乳期服藥對嬰兒影響極小?保存條件：避光保存于?30℃以下，夏季可冷藏；已掰開的藥片需密封防潮?？偨Y(jié)優(yōu)甲樂的正確使用需遵循??“定時、空腹、長期監(jiān)測”??原則，結(jié)合個體化劑量調(diào)整。甲狀腺癌患者需特別注意TSH抑制目標，而老年人、心臟病患者應(yīng)從小劑量起始。服藥期間需規(guī)避飲食和藥物干擾，定期復(fù)查甲狀腺功能，確保療效與安全性。