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民營(yíng)未定級(jí)兒童醫(yī)院

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疾?。? 小兒哮喘
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哮喘兒童肺功能異常怎樣能得到更好的鍛煉???在我們呼吸與哮喘門診，經(jīng)常能遇見(jiàn)肺功能不好的孩子，如何通過(guò)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)于哮喘兒童來(lái)說(shuō)意義重大。鍛煉肺功能不僅能增強(qiáng)心肺功能,提高運(yùn)動(dòng)耐力,還可促進(jìn)氣道重塑,從而改善肺功能。????????由于哮喘兒童存在氣道高反應(yīng)性,運(yùn)動(dòng)時(shí)較易誘發(fā)咳嗽加重，所以很多家長(zhǎng)不敢讓孩子運(yùn)動(dòng)，我們?cè)撟⒁饽男╁憻挿绞胶蛷?qiáng)度的把控呢？?????以下是海燕醫(yī)生愛(ài)心公益團(tuán)隊(duì)查到的一些相關(guān)資訊，希望對(duì)您有幫助。?1.適度有氧運(yùn)動(dòng)是首選???規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)可使哮喘兒童的最大吸氣量和運(yùn)動(dòng)耐力得到顯著改善。推薦的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括步行、騎自行車、游泳、打羽毛球等中低強(qiáng)度的項(xiàng)目。建議每次鍛煉30-60分鐘,每周3-5次。起步時(shí)可從低強(qiáng)度開(kāi)始,像是15分鐘健走,逐步增加到規(guī)律的持久運(yùn)動(dòng)。?2.呼吸肌訓(xùn)練不可忽視????呼吸肌的力量和耐力直接影響哮喘兒童的換氣功能?？刹捎么禋馇?、吹口哨、深呼吸吐氣、吹蠟燭等簡(jiǎn)單方法訓(xùn)練腹式呼吸,也可使用呼吸訓(xùn)練器等專用器材。研究發(fā)現(xiàn),持續(xù)的呼吸肌訓(xùn)練能改善肺活量、用力呼氣量等體能指標(biāo)。3.注意間歇性運(yùn)動(dòng)???連續(xù)性的運(yùn)動(dòng)較易誘發(fā)哮喘發(fā)作,可采取間歇性鍛煉。例如快走1分鐘,休息2分鐘,如此反復(fù)。這種方式不僅減輕了心肺負(fù)擔(dān),也降低了氣道阻力增加的風(fēng)險(xiǎn)。適合哮喘控制不太理想的兒童。?4.家庭肺康復(fù)訓(xùn)練????在家中也能進(jìn)行有益的肺康復(fù)訓(xùn)練,如深呼吸操、俯臥撐、還有前面說(shuō)的吹哨子等。也可以借助音樂(lè)愛(ài)好，比如吹口琴、吹薩克斯、吹小號(hào)、吹葫蘆絲等訓(xùn)練肺功能器也是不錯(cuò)選擇,同時(shí)要定期測(cè)評(píng)肺功能指標(biāo),比如海燕醫(yī)生總推薦家長(zhǎng)們購(gòu)買峰流速儀動(dòng)態(tài)了解孩子肺康復(fù)效果。?5.堅(jiān)持用藥，定期復(fù)診至關(guān)重要????確診哮喘后，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，定期復(fù)查至關(guān)重要，每一到三個(gè)月哮喘門診復(fù)診。即便出外旅行也不要漏服藥物。換季和開(kāi)學(xué)左右還有出外旅行等是最容易復(fù)發(fā)的時(shí)候，一定隨身攜帶急救和抗過(guò)敏藥物，以備不時(shí)之需。6，學(xué)習(xí)預(yù)防知識(shí)，永遠(yuǎn)不要有高枕無(wú)憂的心態(tài)????雖然說(shuō)兒童哮喘是能達(dá)到臨床治愈的疾病，也就是說(shuō)在正確的治療和預(yù)防下不發(fā)作或者很少發(fā)作，換句話說(shuō)不能百分之百根除，未來(lái)還是有可能復(fù)發(fā)。所以永遠(yuǎn)不要有高枕無(wú)憂的心態(tài)。???我見(jiàn)過(guò)有家長(zhǎng)認(rèn)為孩子進(jìn)行了最先進(jìn)的靶向治療，就會(huì)徹底根除哮喘，不會(huì)再發(fā)作。當(dāng)醫(yī)生指導(dǎo)孩子停止吸入藥物后就認(rèn)為再不用學(xué)習(xí)預(yù)防知識(shí)和相關(guān)監(jiān)測(cè)。不久前孩子流感后氣喘突然再次發(fā)作，家長(zhǎng)心態(tài)就非常不好，抱怨自己花了那么多錢，還是沒(méi)有控制好。??海燕醫(yī)生溫馨提示：????家有敏兒，永遠(yuǎn)不要停止學(xué)習(xí)。即便孩子哮喘已經(jīng)達(dá)到了臨床治愈，肺功能恢復(fù)了正常，藥物療程也夠了，停藥觀察了，換季時(shí)或者呼吸道感染后還是要隨時(shí)監(jiān)測(cè)孩子的肺功能情況，防止呼吸道感染后出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況?？傊?，鍛煉是沒(méi)錯(cuò)的，只要科學(xué)規(guī)范地堅(jiān)持下去,運(yùn)動(dòng)鍛煉必將為哮喘兒童帶來(lái)積極的身心健康效果。??????補(bǔ)充幾句，除了上面提到的正確的鍛煉方法,合理的飲食，細(xì)心的護(hù)理，充足的睡眠，還有家庭夫妻的和睦，父母的長(zhǎng)期學(xué)習(xí)對(duì)哮喘患兒恢復(fù)都至關(guān)重要。后續(xù)我們會(huì)繼續(xù)幫大家查一些相關(guān)資訊與大家分享。?
兒童哮喘可以根治嗎？寫(xiě)給家長(zhǎng)的一封信親愛(ài)的家長(zhǎng)朋友們：?作為兒科醫(yī)生，我深知孩子被診斷哮喘后，家長(zhǎng)的擔(dān)憂和焦慮。今天，我想和大家聊聊哮喘，希望能幫助您更好地了解這個(gè)疾病，并科學(xué)地陪伴孩子一起戰(zhàn)勝它。?一、哮喘是什么？?哮喘是兒童最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘息、胸悶和呼吸困難。近年來(lái)，我國(guó)哮喘的患病率逐年上升，尤其是兒童哮喘患者數(shù)量顯著增加。根據(jù)《中國(guó)哮喘防治指南2021》，我國(guó)兒童哮喘患病率為3.02%。哮喘的發(fā)病與遺傳和環(huán)境因素密切相關(guān)。如果父母一方有過(guò)敏性疾?。ㄈ缦?、鼻炎、濕疹等），孩子患哮喘的幾率約為30%-40%；如果雙方都有過(guò)敏性疾病，孩子的患病幾率可能高達(dá)80%以上。?二、哮喘能根治嗎？?很多家長(zhǎng)都希望哮喘能夠“根治”，但遺憾的是，哮喘目前還不能完全根治。這是因?yàn)橄陌l(fā)病與基因和過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)，只要孩子的過(guò)敏體質(zhì)沒(méi)有改變，接觸過(guò)敏原或感染時(shí)就可能誘發(fā)哮喘。?不過(guò)，家長(zhǎng)不必過(guò)于擔(dān)心！雖然哮喘不能根治，但通過(guò)科學(xué)治療和規(guī)范管理，絕大多數(shù)孩子的哮喘癥狀可以得到完全控制，甚至達(dá)到臨床治愈的狀態(tài)。臨床治愈意味著孩子的哮喘癥狀完全消失，能夠像健康孩子一樣正常生活、學(xué)習(xí)和運(yùn)動(dòng)，不再需要長(zhǎng)期用藥或僅需極少量的藥物維持。?根據(jù)國(guó)際權(quán)威的GINA指南，如果孩子使用低劑量吸入藥物（表面皮質(zhì)激素ICS）后，哮喘癥狀完全控制且1年內(nèi)沒(méi)有發(fā)作，醫(yī)生可能會(huì)建議停藥觀察。許多孩子在規(guī)范治療后，可以達(dá)到長(zhǎng)期緩解，甚至不再發(fā)作。?三、兒童哮喘的常用藥物?兒童哮喘的治療藥物分為兩類：緩解藥物（快速緩解癥狀）和控制藥物（長(zhǎng)期控制炎癥）。?1.緩解藥物：???短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）：如沙丁胺醇?xì)忪F劑，用于急性發(fā)作時(shí)快速緩解喘息和呼吸困難。???吸入性抗膽堿能藥物：如異丙托溴銨，可與SABA聯(lián)合使用，增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張效果。?2.控制藥物：???吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）：如布地奈德、氟替卡松，是控制氣道炎癥的核心藥物，需長(zhǎng)期規(guī)律使用。???白三烯調(diào)節(jié)劑：如孟魯司特鈉，適用于輕度哮喘或合并過(guò)敏性鼻炎的孩子。???長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）：如沙美特羅，需與ICS聯(lián)合使用（如舒利迭、信必可）。???生物靶向藥物：如奧馬珠單抗（抗IgE）、達(dá)必妥（抗IL-4/IL-13），適用于中重度過(guò)敏性哮喘。?四、兒童哮喘的分級(jí)治療?哮喘的治療方案根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為四個(gè)等級(jí)，醫(yī)生會(huì)動(dòng)態(tài)評(píng)估并調(diào)整用藥，通俗得總結(jié)下:兒童哮喘根據(jù)發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度分為4級(jí)，治療逐級(jí)加強(qiáng)：?1.偶爾發(fā)作（輕度間歇）孩子偶爾發(fā)作，比如每個(gè)月1次或更少，平時(shí)沒(méi)什么癥狀。平時(shí)不需要每天用藥，只在發(fā)作時(shí)使用緩解藥物，快速緩解癥狀。2.輕度持續(xù)孩子每周可能會(huì)有1-2次癥狀，或者每個(gè)月有幾次晚上因?yàn)榭人曰虼镄褋?lái)。除了發(fā)作時(shí)用緩解藥，還需要每天使用低劑量的抗炎藥物來(lái)控制病情，預(yù)防發(fā)作。3.中度持續(xù)孩子幾乎每天都有癥狀，活動(dòng)時(shí)容易喘憋，甚至影響日常生活。需要每天使用中等劑量的抗炎藥物，同時(shí)加一種長(zhǎng)效的氣管擴(kuò)張劑，幫助長(zhǎng)期控制病情。發(fā)作時(shí)仍然可以用緩解藥。4.重度持續(xù)孩子癥狀非常頻繁，甚至持續(xù)不斷，常規(guī)藥物效果不好，需要高劑量的抗炎藥物，同時(shí)聯(lián)合多種藥物。有些孩子可能需要使用特殊治療或者住院治療。重要提醒：1.動(dòng)態(tài)調(diào)整：哮喘的治療不是一成不變的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的病情變化調(diào)整用藥，可能升級(jí)也可能降級(jí)。2.不要自行停藥：即使孩子癥狀好轉(zhuǎn)，也要遵醫(yī)囑用藥，突然停藥可能導(dǎo)致病情反復(fù)。3.定期復(fù)查：定期去醫(yī)院檢查肺功能和病情控制情況，確保治療有效。兒童哮喘的治療就像“打怪升級(jí)”，病情越重，需要的“武器”越多。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的具體情況制定最適合的治療方案，家長(zhǎng)需要配合醫(yī)生，幫助孩子控制病情，過(guò)上正常的生活！五、兒童哮喘通常需要治療幾年？如何停藥？??哮喘的治療時(shí)長(zhǎng)因人而異，主要取決于病情嚴(yán)重程度和治療效果。以下是常見(jiàn)情況：?1.輕度哮喘：若癥狀控制良好，通常需規(guī)范治療2-3年，逐漸減量至停藥觀察。?2.中重度哮喘：可能需要3-5年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，部分患兒需長(zhǎng)期低劑量ICS維持。?3.停藥標(biāo)準(zhǔn)：???癥狀完全控制≥1年，肺功能穩(wěn)定。???無(wú)急性發(fā)作，峰流速值（PEF）維持在個(gè)人最佳值的80%以上。?特別注意：停藥后仍需定期復(fù)查，部分孩子可能在感染或接觸過(guò)敏原后復(fù)發(fā)，需重新啟動(dòng)治療。?六、哮喘治療的新進(jìn)展：靶向藥物?目前，用于兒童哮喘治療的生物靶向藥物主要有兩種：奧馬珠單抗和達(dá)必妥。?1.奧馬珠單抗：???這是一種針對(duì)免疫球蛋白E（IgE）的靶向藥物，適用于中重度過(guò)敏性哮喘患兒。IgE是引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的關(guān)鍵物質(zhì)，奧馬珠單抗通過(guò)阻斷IgE的作用，減少氣道炎癥和哮喘發(fā)作。臨床研究表明，使用奧馬珠單抗后，孩子的哮喘癥狀明顯改善，急性發(fā)作次數(shù)減少，生活質(zhì)量顯著提高。?2.達(dá)必妥：???這是一種針對(duì)白細(xì)胞介素-4（IL-4）和白細(xì)胞介素-13（IL-13）的靶向藥物，適用于中重度嗜酸性粒細(xì)胞性哮喘患兒。IL-4和IL-13是導(dǎo)致氣道炎癥的重要因子，達(dá)必妥通過(guò)抑制這些因子的作用，減輕炎癥反應(yīng)，從而控制哮喘癥狀。研究顯示，達(dá)必妥可以顯著減少哮喘急性發(fā)作，甚至幫助部分患兒停用吸入藥物。?在我們哮喘專病門診中，許多孩子常規(guī)治療控制不佳后通過(guò)使用奧馬珠單抗或達(dá)必妥，哮喘癥狀得到了良好控制，部分孩子已經(jīng)停藥觀察，且復(fù)發(fā)的情況很少見(jiàn)。?七、峰流速儀在家庭中的作用?峰流速儀是一種簡(jiǎn)單易用的家用設(shè)備，用于監(jiān)測(cè)孩子的肺功能。它可以幫助家長(zhǎng)和孩子了解哮喘的控制情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。?1.監(jiān)測(cè)哮喘控制情況：???每天早晚使用峰流速儀測(cè)量孩子的呼氣峰流速（PEF），并記錄結(jié)果。如果孩子的PEF值穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，說(shuō)明哮喘控制良好；如果PEF值下降，可能提示哮喘控制不佳或即將發(fā)作。?2.早期發(fā)現(xiàn)哮喘發(fā)作：???峰流速儀可以幫助家長(zhǎng)在孩子出現(xiàn)明顯癥狀（如咳嗽、喘息）之前，發(fā)現(xiàn)氣道功能的下降。如果孩子的PEF值連續(xù)幾天下降，或低于個(gè)人最佳值的80%，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療方案。?3.評(píng)估治療效果：???通過(guò)長(zhǎng)期記錄PEF值，家長(zhǎng)和醫(yī)生可以評(píng)估治療效果。如果孩子的PEF值逐漸提高并保持穩(wěn)定，說(shuō)明治療有效；如果PEF值波動(dòng)較大，可能需要調(diào)整藥物或進(jìn)一步檢查。?4.增強(qiáng)孩子的自我管理能力：???對(duì)于年齡較大的孩子，家長(zhǎng)可以教他們使用峰流速儀，并記錄測(cè)量結(jié)果。這不僅能幫助孩子了解自己的病情，還能增強(qiáng)他們的自我管理意識(shí)和能力。?八、定期復(fù)查肺功能和呼出氣一氧化氮測(cè)定?除了家庭監(jiān)測(cè)，定期到醫(yī)院復(fù)查肺功能和呼出氣一氧化氮（FeNO）測(cè)定也非常重要。?1.肺功能檢查：???肺功能檢查是評(píng)估哮喘控制情況的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)這項(xiàng)檢查，醫(yī)生可以了解孩子的氣道阻塞程度和肺功能狀態(tài)，從而判斷治療效果并調(diào)整治療方案。建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次肺功能，尤其是在調(diào)整藥物或病情變化時(shí)。?2.呼出氣一氧化氮（FeNO）測(cè)定：???FeNO測(cè)定是一種無(wú)創(chuàng)檢查，用于評(píng)估氣道炎癥水平。呼出氣中的一氧化氮濃度與氣道炎癥密切相關(guān)，F(xiàn)eNO值越高，說(shuō)明炎癥越嚴(yán)重。通過(guò)定期監(jiān)測(cè)FeNO，醫(yī)生可以更精準(zhǔn)地判斷孩子的炎癥控制情況，優(yōu)化治療方案。?九、同一氣道，同一疾?。荷舷峦?哮喘和過(guò)敏性鼻炎常常同時(shí)存在，這是因?yàn)楹粑朗且粋€(gè)整體，鼻子和氣管是同一氣道的一部分。醫(yī)學(xué)上稱之為“同一氣道，同一疾病”。因此，治療哮喘時(shí)，不能忽視鼻部的治療。?1.規(guī)范治療鼻子：???如果孩子同時(shí)患有過(guò)敏性鼻炎，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具鼻用激素（如糠酸莫米松鼻噴霧劑）或抗組胺藥物。這些藥物可以有效控制鼻炎癥狀，減少鼻部炎癥對(duì)氣道的刺激，從而降低哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。?2.生理海鹽水洗鼻：?合理使用生理海鹽水清洗鼻腔，可以幫助清除鼻腔內(nèi)的過(guò)敏原、分泌物和炎癥物質(zhì)，減輕鼻部炎癥，改善呼吸道通暢性。對(duì)于過(guò)敏性鼻炎和哮喘的孩子來(lái)說(shuō)，洗鼻是一種簡(jiǎn)單、安全且有效的輔助治療方法。??十、食物過(guò)敏與哮喘：容易被忽視的關(guān)聯(lián)?雖然哮喘的主要誘因是吸入性過(guò)敏原（如塵螨、花粉、霉菌等），但食物過(guò)敏也可能影響部分患兒，尤其是以下情況需要特別注意：?1.常規(guī)治療控制不佳：?如果孩子規(guī)范用藥后哮喘仍反復(fù)發(fā)作，且伴有偏瘦、身高體重增長(zhǎng)不達(dá)標(biāo)等問(wèn)題，需警惕慢性食物過(guò)敏的可能。牛奶、雞蛋、小麥等常見(jiàn)食物可能是潛在誘因。?2.合并多動(dòng)癥或抽動(dòng)癥：?部分研究發(fā)現(xiàn)，慢性食物過(guò)敏可能與神經(jīng)發(fā)育問(wèn)題（如多動(dòng)、抽動(dòng)）相關(guān)。若孩子同時(shí)存在這些癥狀，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行食物過(guò)敏原檢測(cè)或嘗試飲食調(diào)整。?3.如何應(yīng)對(duì)食物過(guò)敏：?記錄飲食日記：觀察孩子進(jìn)食后是否出現(xiàn)哮喘癥狀加重或其他異常反應(yīng)（如皮疹、腹瀉）。?專業(yè)檢測(cè)：通過(guò)血液IgE檢測(cè)或食物激發(fā)試驗(yàn)，明確過(guò)敏原。?飲食管理：在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，暫時(shí)規(guī)避過(guò)敏或者不耐受食物，并確保營(yíng)養(yǎng)均衡。?十一、哮喘患兒的運(yùn)動(dòng)處方：科學(xué)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)?很多家長(zhǎng)擔(dān)心運(yùn)動(dòng)會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作，但實(shí)際上，科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)對(duì)哮喘患兒非常有益。運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)孩子的肺功能、提高免疫力，并改善生活質(zhì)量。以下是哮喘患兒的運(yùn)動(dòng)建議：?1.適合的運(yùn)動(dòng)類型：???有氧運(yùn)動(dòng)：如游泳、慢跑、騎自行車、快走等。游泳尤其適合哮喘患兒，因?yàn)闈駶?rùn)的空氣有助于減少氣道刺激。???低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：如瑜伽、太極、體操等，可以幫助孩子放松呼吸肌，改善肺功能。???球類運(yùn)動(dòng)：如羽毛球、乒乓球等，強(qiáng)度適中且趣味性強(qiáng)，適合哮喘患兒參與。?2.運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備：???熱身運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行10-15分鐘的熱身，如拉伸、慢走等，幫助身體逐漸適應(yīng)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。???攜帶藥物：運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶急救藥物（如沙丁胺醇?xì)忪F劑），以備不時(shí)之需。???監(jiān)測(cè)PEF值：運(yùn)動(dòng)前使用峰流速儀測(cè)量PEF值，如果低于個(gè)人最佳值的80%，建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)。?3.運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)：???避免冷空氣刺激：在寒冷天氣運(yùn)動(dòng)時(shí)，可以佩戴口罩或選擇室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。???控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：以孩子感到舒適為宜，避免過(guò)度疲勞。???及時(shí)補(bǔ)水：運(yùn)動(dòng)過(guò)程中適量飲水，保持呼吸道濕潤(rùn)。?4.運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)：???冷身運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)結(jié)束后進(jìn)行5-10分鐘的放松活動(dòng)，如慢走、深呼吸等，幫助身體逐漸恢復(fù)平靜。???觀察癥狀：運(yùn)動(dòng)后注意孩子是否有咳嗽、喘息等不適癥狀，如有異常及時(shí)處理。?十二、為什么兒童哮喘要早治療？?有些家長(zhǎng)認(rèn)為，孩子長(zhǎng)大后哮喘自然會(huì)好，治不治無(wú)所謂。這種觀點(diǎn)并不正確！雖然部分孩子的哮喘癥狀可能會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)自然緩解，但大多數(shù)孩子需要積極治療才能達(dá)到良好控制。?兒童時(shí)期是免疫系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵階段，具有較大的可塑性。如果能在青春期前規(guī)范治療，孩子的哮喘癥狀更容易得到控制，甚至可能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期緩解。研究表明，積極治療的孩子中，95%可以在青春期前達(dá)到緩解；而不積極治療的孩子，緩解率只有45%。?即使孩子的哮喘癥狀在青春期仍未完全緩解，早期治療也能顯著改善病情，減少成年后哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。?十三、哮喘治療的目標(biāo)是什么？?哮喘治療的目標(biāo)是分階段實(shí)現(xiàn)的：?1.最低目標(biāo)：控制癥狀，讓孩子能正常生活、學(xué)習(xí)和運(yùn)動(dòng)，減少哮喘對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響。?2.中級(jí)目標(biāo)：讓孩子像健康孩子一樣，不再因哮喘發(fā)作而影響生活和學(xué)習(xí)。?3.終極目標(biāo)：實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期緩解，減少或停止長(zhǎng)期用藥。?十四、影響哮喘治療的因素?1.遺傳因素：父母有過(guò)敏性疾病，孩子患哮喘的幾率更高。?2.過(guò)敏因素：孩子對(duì)某些過(guò)敏原（如塵螨、花粉、寵物毛發(fā)等）敏感，哮喘癥狀可能更嚴(yán)重。?3.感染因素：感冒、鼻竇炎等感染可能誘發(fā)或加重哮喘。?4.家長(zhǎng)認(rèn)知和依從性：家長(zhǎng)對(duì)哮喘的了解越多，治療依從性越高，孩子的治療效果越好。?十五、家長(zhǎng)應(yīng)該怎么做？?1.參與治療方案的制定：與醫(yī)生充分溝通，了解孩子的病情和治療方案。?2.記錄哮喘日記：記錄孩子的癥狀、用藥情況和可能的誘因（包括飲食），幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。?3.使用峰流速儀監(jiān)測(cè)：每天測(cè)量并記錄孩子的PEF值，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。?4.定期復(fù)查肺功能和FeNO：每3-6個(gè)月帶孩子到醫(yī)院復(fù)查肺功能和FeNO，評(píng)估治療效果。?5.規(guī)范治療鼻子：如果孩子有過(guò)敏性鼻炎，遵醫(yī)囑使用鼻用藥物，并每天用生理海鹽水洗鼻。?6.關(guān)注飲食與過(guò)敏：若孩子常規(guī)治療不佳或伴有生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題，及時(shí)排查食物過(guò)敏的可能性。?7.科學(xué)安排運(yùn)動(dòng)：根據(jù)孩子的身體狀況，制定適合的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，幫助孩子增強(qiáng)體質(zhì)。?8.樹(shù)立預(yù)防為主的觀念：哮喘的發(fā)作是有規(guī)律的，預(yù)防比治療更重要！?十六、三級(jí)預(yù)防：科學(xué)管理哮喘?1.一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：?避免接觸過(guò)敏原：如塵螨、花粉、寵物毛發(fā)等。?保持室內(nèi)空氣清新：定期清潔，避免潮濕和霉菌。?孕期和哺乳期注意：母親避免吸煙，合理飲食，減少孩子過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。?2.二級(jí)預(yù)防（早期干預(yù)）：?早發(fā)現(xiàn)、早診斷：如果孩子有反復(fù)咳嗽、喘息等癥狀，盡早就醫(yī)。?規(guī)范治療：遵醫(yī)囑使用藥物，不要隨意停藥或減量。?3.三級(jí)預(yù)防（控制病情，防止復(fù)發(fā)）：?定期復(fù)診：即使癥狀控制良好，也要定期復(fù)查。??預(yù)防感染：接種流感疫苗，避免感冒誘發(fā)哮喘。??健康生活方式：均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)孩子免疫力。?總結(jié)?哮喘雖然不能根治，但通過(guò)科學(xué)治療和規(guī)范管理，絕大多數(shù)孩子可以達(dá)到臨床治愈的狀態(tài)，像健康孩子一樣正常生活和學(xué)習(xí)。靶向藥物如奧馬珠單抗和達(dá)必妥的應(yīng)用，峰流速儀的日常監(jiān)測(cè)，定期復(fù)查肺功能和FeNO測(cè)定，以及“同一氣道，同一疾病”的上下同治理念，為哮喘治療和管理提供了強(qiáng)有力的支持。家長(zhǎng)的理解、支持和配合是孩子戰(zhàn)勝哮喘的關(guān)鍵。讓我們一起努力，為孩子創(chuàng)造一個(gè)健康、快樂(lè)的成長(zhǎng)環(huán)境！?以上是我能想到的，您該學(xué)習(xí)了解的內(nèi)容，希望對(duì)您育兒有幫助，祝所有的孩子健康成長(zhǎng)！?兒科醫(yī)生劉海燕???????2025年2月2日??家長(zhǎng)好好學(xué)習(xí)，孩子天天向上！?