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顳下頜關(guān)節(jié)病科普知識(shí)
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張口受限的自救指南
你是否試過咬一口漢堡卻疼得張不開嘴?或是早上起床發(fā)現(xiàn)下巴像被膠水粘住?這種“嘴巴卡住”的現(xiàn)象,醫(yī)學(xué)上稱為張口受限。別小看這個(gè)問題,它可能是身體發(fā)出的求救信號(hào)。今天我們就用最接地氣的方式,聊聊它的來(lái)龍去脈和應(yīng)對(duì)妙招。?一、嘴巴為啥會(huì)“卡住”?五大常見元兇1.關(guān)節(jié)罷工:下巴的“合頁(yè)”生銹了耳朵前方的顳下頜關(guān)節(jié),就像門上的合頁(yè)。長(zhǎng)期單側(cè)嚼東西(比如總用右邊牙啃骨頭)、晚上磨牙(像有人在你睡覺時(shí)用砂紙磨門軸),會(huì)讓關(guān)節(jié)里的軟骨墊片錯(cuò)位。這時(shí)候張嘴會(huì)“咔噠”響,嚴(yán)重時(shí)直接卡住——就像門軸里的螺絲松了,門突然打不開?。2.發(fā)炎作祟:口腔里的“火災(zāi)”蔓延智齒發(fā)炎就像垃圾堆著火,不及時(shí)清理就會(huì)燒到周圍。特別是長(zhǎng)歪的智齒(像墻角堆的雜物),發(fā)炎時(shí)會(huì)腫得擠壓肌肉,讓人只能張開一指寬。更危險(xiǎn)的是蛀牙爛到牙神經(jīng),細(xì)菌鉆進(jìn)骨頭引發(fā)骨髓炎,這時(shí)連臉頰都會(huì)麻木,嘴巴像被強(qiáng)力膠粘住?。3.手術(shù)的后遺癥:臉上的“裝修事故”做過下巴削骨、正頜手術(shù)的人,術(shù)后腫脹期可能張不開嘴,就像裝修后門框變形。放療患者更要警惕——射線會(huì)讓肌肉變硬,半年內(nèi)嘴巴張開度可能縮小一半,就像橡皮筋暴曬后失去彈性?。4.腫瘤的擠壓:潛伏的“入侵者”腮幫子或舌根長(zhǎng)腫瘤,就像門縫里卡了塊石頭。這類情況常伴隨吞咽困難、口水帶血絲,千萬(wàn)別當(dāng)成普通發(fā)炎?!5.全身疾病警報(bào):身體在“敲警鐘”破傷風(fēng)會(huì)讓全身肌肉僵硬,典型癥狀是“苦笑臉”和牙關(guān)緊閉;硬皮病患者皮膚逐漸變硬,最后連咧嘴笑都困難?。二、自己在家怎么測(cè)?三招快速判斷手指測(cè)量法豎起食指、中指、無(wú)名指,試著塞進(jìn)上下門牙之間。能輕松放入——正常(約4厘米);只能放兩根手指——輕度受限;一根手指都塞不進(jìn)——趕緊就醫(yī)?!疼痛警報(bào)張嘴時(shí)耳朵前方疼得像針扎,或咀嚼時(shí)太陽(yáng)穴脹痛,說明關(guān)節(jié)或肌肉可能受傷?。伴隨癥狀如果同時(shí)出現(xiàn)臉麻、耳朵疼、體重莫名下降,別猶豫,立刻去醫(yī)院?!三、急救三步走:黃金48小時(shí)行動(dòng)指南第一步:給嘴巴“掛免戰(zhàn)牌”暫??刑O果、嗑瓜子等大張嘴動(dòng)作,就像崴腳后不能馬上跑步。用毛巾包冰塊敷在疼痛處,每次10分鐘(每天3次),比吃止疼片更管用?。第二步:選對(duì)“救援物資”布洛芬等消炎藥能雙管齊下:既止疼又消腫?。切記!急性期(前3天)不能熱敷,否則會(huì)加重腫脹,就像腳腫時(shí)泡熱水會(huì)越泡越糟?。第三步:溫柔“松土”用指腹輕輕打圈按摩耳朵前方(就像揉發(fā)硬的面團(tuán)),每次5分鐘。舌尖頂住上顎,慢慢張嘴到微痛位置停留5秒,每天練10次?。?四、長(zhǎng)期作戰(zhàn)計(jì)劃:讓嘴巴“重回潤(rùn)滑”康復(fù)訓(xùn)練六件套(每天早晚各一次)鼓腮吐氣:像青蛙鼓氣5秒后“噗”地吐出,鍛煉臉部肌肉彈性。舌尖畫圈:用舌頭在牙齒外側(cè)順時(shí)針轉(zhuǎn)10圈,再逆時(shí)針轉(zhuǎn)10圈。壓舌板撐門縫:從疊放2根消毒壓舌板開始,每天增加1根厚度(需醫(yī)生指導(dǎo))?。咬軟木塞:用紅酒塞或?qū)S糜?xùn)練器撐開嘴巴,從每天5分鐘逐漸增加到15分鐘。下巴蕩秋千:讓下頜左右緩慢擺動(dòng),像鐘擺一樣松動(dòng)關(guān)節(jié)。熱敷松解:急性期過后,用40℃熱水袋敷關(guān)節(jié),相當(dāng)于給生銹的門軸滴潤(rùn)滑油?。放療患者專屬方案:從治療第一天開始,每天做“鼓腮+彈舌+張口”組合訓(xùn)練,就像給肌肉做防銹保養(yǎng)。研究顯示,堅(jiān)持2年能讓纖維化風(fēng)險(xiǎn)降低一半?。?五、防患于未然:給嘴巴上“保險(xiǎn)”改掉毀關(guān)節(jié)的壞習(xí)慣吃飯像用鋤頭耕地??jī)蛇呇例X輪流嚼,每口食物至少嚼15下。別把牙當(dāng)工具箱!拒絕用牙開瓶蓋、咬線頭,關(guān)節(jié)可比老虎鉗嬌貴多了。檳榔、過燙食物是口腔黏膜的“硫酸”,能不吃就別碰?。夜間防護(hù)有妙招磨牙的人睡覺戴軟膠牙墊,相當(dāng)于給牙齒穿“減震鞋”。壓力大的朋友試試“478呼吸法”:吸氣4秒→憋氣7秒→呼氣8秒,立馬放松全身肌肉?。定期口腔“大掃除”每年洗牙1次,及時(shí)拔除長(zhǎng)歪的智齒(就像定期清理門軸里的碎石渣)?。?六、重要提醒:這些情況立即就醫(yī)!嘴巴完全張不開超過2天張嘴時(shí)聽到骨頭摩擦的“沙沙”聲伴隨發(fā)燒、臉腫或呼吸困難曾經(jīng)做過頭頸部放療或手術(shù)醫(yī)生可能會(huì)讓你做核磁共振(看看關(guān)節(jié)里的軟骨墊片是否錯(cuò)位)或CT(檢查骨頭是否被破壞)。別擔(dān)心,早發(fā)現(xiàn)早治療,85%的患者通過保守治療就能恢復(fù)?。
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三分之一的人已中招!30秒自查顳下頜關(guān)節(jié)病
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為何在顳下頜關(guān)節(jié)盤復(fù)位手術(shù)之前,要做牙齒矯正?
在門診中,經(jīng)常有患者問我:為什么我在做關(guān)節(jié)盤復(fù)位手術(shù)之前,需要做牙齒矯正?我的回答:關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)后,患者的下頜骨會(huì)向前向下移動(dòng)。如果患者的牙齒存在干擾,阻礙了下頜骨的前下移動(dòng),可導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤復(fù)位手術(shù)效果不穩(wěn)定,容易再次前移。所以,在手術(shù)前,需要通過牙齒矯正,去除牙齒的干擾因素,以創(chuàng)造出有利于關(guān)節(jié)盤穩(wěn)定的條件。在關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)后,需要佩戴術(shù)后功能合墊6個(gè)月,然后繼續(xù)進(jìn)行術(shù)后的牙齒矯正。舉一個(gè)例子:30歲女性,右側(cè)關(guān)節(jié)盤不可復(fù)前移,牙列不齊,前牙內(nèi)傾型深覆合。她的治療方案為:術(shù)前牙齒矯正(約為3-6個(gè)月)→右側(cè)關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)→術(shù)后功能合墊(6個(gè)月)→術(shù)后牙齒矯正。所有治療結(jié)束后,患者得到了健康的關(guān)節(jié)、整齊的牙齒和穩(wěn)定的咀嚼系統(tǒng)。
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