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腹主動脈瘤
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腹主動脈瘤：沉默的“血管炸彈”，早發(fā)現(xiàn)可能救命！一、什么是腹主動脈瘤？腹主動脈是人體最大的動脈，負責將血液從心臟輸送到腹部及下肢。當這段血管的某處因血管壁薄弱而像氣球一樣異常膨大（直徑超過正常1.5倍），即形成“腹主動脈瘤”。它并非腫瘤，但破裂時死亡率高達80%，因此被稱為“體內(nèi)不定時炸彈”。二、警惕這些癥狀：可能悄無聲息，也可能突然致命1.無癥狀期（潛在危險階段）多數(shù)患者早期無任何不適，常在體檢時通過超聲或CT偶然發(fā)現(xiàn)。建議50歲以上、吸煙或有三高人群每年進行腹部血管篩查。2.典型預警信號-搏動性包塊：平躺時在肚臍周圍摸到隨心跳節(jié)律跳動的腫塊-持續(xù)性腹痛：深部鈍痛或脹痛，可能放射至背部/腹股溝-消化系統(tǒng)異常：壓迫腸道導致惡心、飽脹感3.破裂緊急信號（立即撥打急救?。?突發(fā)撕裂樣劇痛：從腹部蔓延至背部或會陰部-休克表現(xiàn)：面色蒼白、冷汗、意識模糊、脈搏細速-腹部膨?。貉芷屏殉鲅獙е赂共抗钠鹑⒖茖W治療：不一定要開刀，但必須精準決策▍密切觀察-適用情況：瘤體直徑＜5.5cm且增長緩慢（每年＜1cm）-管理方案：?每6-12個月超聲/CT監(jiān)測?嚴格控血壓（目標＜130/80mmHg）?強制戒煙（吸煙加速瘤體增長）▍手術(shù)治療1.傳統(tǒng)開腹手術(shù)-方法：置換人工血管-優(yōu)勢：長期耐久性好-適合：年輕、預期壽命長、解剖復雜的患者2.微創(chuàng)支架修復術(shù)（主流選擇）-方法：經(jīng)股動脈植入覆膜支架隔絕瘤體-優(yōu)點：創(chuàng)傷小、恢復快（術(shù)后3-5天出院）-限制：需定期復查支架是否移位或內(nèi)漏▍術(shù)后關(guān)鍵-術(shù)后1/3/6/12個月影像復查，之后每年隨訪-繼續(xù)控制血壓、血脂，糖尿病患者需強化血糖管理四、高危人群與預防策略??6類人風險倍增：①長期吸煙者②高血壓患者③65歲以上男性④直系親屬有動脈瘤病史⑤動脈硬化患者⑥慢性阻塞性肺病患者?預防四步法：1.戒煙并遠離二手煙（最重要可逆因素）2.地中海飲食：多蔬果、全谷物、橄欖油，少紅肉3.每周150分鐘中等強度運動：如快走、游泳4.控制腰圍：男性＜90cm，女性＜85cm五、重要提示即使確診也不必過度恐慌，多數(shù)未破裂動脈瘤可通過規(guī)范管理控制風險。一旦發(fā)現(xiàn)腹部異常搏動或突發(fā)劇烈腹痛，務(wù)必立即平臥并呼叫急救，避免走動加重出血！通過定期體檢和健康管理，完全有可能在“炸彈”引爆前成功拆除。保護血管健康，從今天開始行動！李偉醫(yī)生的科普號