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疾病： 抽動癥
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醫(yī)生媽媽心聲:抽動多動孩子能吃巧克力嗎？深夜，我第7次按下刪除鍵。作為兒科醫(yī)生，我寫過無數(shù)篇所謂“嚴(yán)謹(jǐn)”的科普文章；但作為抽動癥孩子的母親，此刻面對“孩子能不能吃巧克力”的提問，卻遲遲落不下筆。?想起十多年前，強勢的我強行收走了兒子藏在書包里的巧克力，他紅著眼睛對我喊：“你根本不懂！同學(xué)都能吃，只有我是怪物！”?那一刻，我突然意識到：我的專業(yè)鎧甲下，藏著對疾病的恐懼，卻弄丟了和孩子并肩作戰(zhàn)的溫柔。?在家里，我能感覺到，兒子很愛很愛我，但也最怕我。我總用醫(yī)生身份命令他，也不斷因為怕癥狀加重而不知不覺的去“詛咒”他:“別吃巧克力，你看，你抽動又加重了吧！”我也很愛很愛兒子，知道自己的糾結(jié)和問題，不斷的去參加各種親子關(guān)系課程，希望能做一個合格的智慧媽媽。學(xué)習(xí)親子課程，把強勢的我改變了很多。從控制到尊重，我慢慢把主動權(quán)交給了孩子，讓孩子自己去判斷，感知食物對他身體的影響。?吃完半小時是否“鼻子跳舞”（他的抽動暗號）??寫作業(yè)時像不像“屁股著火”（多動指數(shù)）??自己用小紅旗給巧克力美味度評級?三周后，兒子舉著記錄本沖向我：“媽媽快看！周二吃的牛奶巧克力讓我眨眼變多，還想清嗓子，但周四黑巧只讓腳趾動了兩下！還有不能吃多，我吃多了一塊，感覺就不舒服……”?我忍不住笑了，對他說“兒子太帥了，人的身體有智慧，我們繼續(xù)觀察！”原來孩子的身體遠(yuǎn)比我們想象的敏銳。當(dāng)他舉著自制安心零食排行榜向我展示時，我突然明白：真正的飲食管理，不是剝奪選擇權(quán)，而是幫孩子建立與身體的對話！兒子特可愛也特幽默，也喜歡在網(wǎng)絡(luò)上查找抽動癥相關(guān)知識點，有時候看到新知識還與我分享，我跟著他也學(xué)到很多。“媽，網(wǎng)上說抽動癥可能是自閉癥的一個分支，哎呀，幸好我沒太嚴(yán)重，自閉了就麻煩了！”“媽，抽動孩子腦細(xì)胞很活躍，幸好你沒完全控制我，不然就抹殺了我的音樂細(xì)胞……”“媽，給你說下，在國外抽動癥屬于殘疾人待遇，有補助呢！”“媽，我吃巧克力確實抽動加重，不想吃了。鎂對抽動兒童確實重要，我喜歡吃三文魚，我查了，里面鎂多?！薄皨屇銊e騙患者，抽動和哮喘一樣，不能完全治愈，只能控制……”放下完美主義，擁抱彈性規(guī)則！跟著孩子，我也在不斷成長。我從焦慮的“戒斷執(zhí)行官”，變成兒子的“癥狀解密員”。如果時光能夠倒轉(zhuǎn)，回到那個摔碎杯子的夜晚，我會先抱抱他，然后說：?“巧克力不是毒藥也不是解藥，它是我們認(rèn)識身體的放大鏡。要不要和媽媽一起，找到屬于你的安全密碼？”?抽動癥教會我們的思考：??比“絕對不能吃”更重要的是“怎么吃更安全”；?當(dāng)孩子感受到被尊重，才會主動守護自己的身體;?偶爾的妥協(xié)不是縱容，而是給情緒留一道呼吸的縫。此刻的兒子，正遠(yuǎn)在他鄉(xiāng)求學(xué)，他時不時的給家庭群拍攝他吃的什么飯！告訴我們，他能照顧好自己，無需擔(dān)心！那些曾讓我夜不能寐的抽動癥狀，如今成了我們理解彼此的摩斯密碼?；蛟S醫(yī)學(xué)的終極浪漫，就是和孩子一起，把恐懼熬成溫柔生長的勇氣。
為什么磷酸酰絲氨酸（PS）對抽動癥兒童有幫助抽動癥（TicDisorders）是一種兒童期常見的神經(jīng)發(fā)育障礙，表現(xiàn)為不自主的肌肉抽動或發(fā)聲抽動（如眨眼、聳肩、清嗓子等）。其病因復(fù)雜，可能與遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)失衡（如多巴胺系統(tǒng)異常）、免疫調(diào)節(jié)紊亂或慢性炎癥有關(guān)。近年來，磷酸酰絲氨酸（Phosphatidylserine,PS）作為一種天然磷脂，因其對神經(jīng)和免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，逐漸被關(guān)注作為抽動癥兒童的潛在輔助干預(yù)手段。以下是其可能的作用機制和依據(jù)：1.調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，穩(wěn)定神經(jīng)元功能抽動癥的核心機制之一是多巴胺系統(tǒng)失衡。研究發(fā)現(xiàn)，抽動癥兒童的多巴胺受體敏感性可能異常增高，導(dǎo)致運動控制失調(diào)。??PS的作用：??-PS是神經(jīng)元細(xì)胞膜的重要組成成分，能增強細(xì)胞膜的流動性，促進神經(jīng)遞質(zhì)的釋放和信號傳遞。??-動物實驗表明，PS可通過調(diào)節(jié)多巴胺受體的表達(dá)和活性，間接穩(wěn)定多巴胺系統(tǒng)功能，可能減少抽動發(fā)作頻率。??-PS還能支持腦內(nèi)乙酰膽堿的合成，改善注意力及認(rèn)知功能，對共患多動癥（ADHD）的抽動兒童尤其有益。2.緩解壓力，調(diào)節(jié)HPA軸過度激活抽動癥狀常因壓力、焦慮或情緒波動而加重，這與下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）的過度激活密切相關(guān)。??PS的作用：??-PS已被證實可通過抑制皮質(zhì)醇（壓力激素）的過度分泌，調(diào)節(jié)HPA軸功能，幫助兒童更好地應(yīng)對壓力。??-臨床研究顯示，補充PS可改善焦慮情緒和情緒波動，從而減少因心理壓力誘發(fā)的抽動行為。-3.抗炎與免疫調(diào)節(jié)部分抽動癥兒童存在免疫系統(tǒng)異常，如鏈球菌感染后誘發(fā)的自身免疫性抽動（PANDAS/PANS），或慢性炎癥狀態(tài)（如腸道菌群紊亂）。??PS的作用：??-PS能調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞）的活性，抑制促炎因子（如IL-6、TNF-α）的釋放，減輕神經(jīng)炎癥。??-通過改善腸道屏障功能，減少“腸漏”導(dǎo)致的炎癥因子入血，可能間接降低神經(jīng)炎癥對抽動癥的負(fù)面影響。4.支持腦腸軸健康越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群-腦腸軸與抽動癥密切相關(guān)。腸道菌群失調(diào)可能通過炎癥或代謝產(chǎn)物影響大腦功能。??PS的作用：??-PS可促進腸道黏膜修復(fù)，維持腸道屏障完整性，減少毒素和過敏原入血，從而降低全身炎癥反應(yīng)。??-通過改善腸道健康，可能優(yōu)化神經(jīng)遞質(zhì)（如5-羥色胺）的合成，進一步穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)功能。5.現(xiàn)有臨床證據(jù)目前直接研究PS治療抽動癥的臨床試驗較少，但多項研究支持其在相關(guān)領(lǐng)域的潛力：??-兒童ADHD：一項雙盲對照試驗發(fā)現(xiàn)，補充PS（200-300mg/天）可顯著改善注意力不集中和多動癥狀。??-焦慮與認(rèn)知：針對兒童的研究顯示，PS能減輕焦慮情緒并提升記憶力，這對共患情緒問題的抽動兒童尤為重要。??-動物模型：在抽動癥動物模型中，PS干預(yù)可減少抽動樣行為，可能與多巴胺系統(tǒng)調(diào)節(jié)有關(guān)。-使用建議與注意事項1.劑量與來源：????-兒童推薦劑量通常為100-200mg/天，建議選擇大豆或葵花來源的PS（避免牛腦來源的潛在風(fēng)險）。????-需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，尤其對合并過敏或免疫疾病的兒童。??2.安全性：????-PS天然存在于食物（如魚類、大豆），安全性較高，但長期大劑量使用的風(fēng)險仍需更多研究。????-少數(shù)兒童可能出現(xiàn)輕度胃腸不適，建議隨餐服用。??3.綜合干預(yù)：????-PS應(yīng)作為抽動癥綜合管理的一部分，結(jié)合行為干預(yù)（如CBT）、藥物治療（如抗抽動藥物）及生活方式調(diào)整（如減壓、規(guī)律作息）。-總結(jié)磷酸酰絲氨酸（PS）通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、減輕炎癥、改善腸道健康及緩解壓力等多重機制，可能為抽動癥兒童提供一種溫和的輔助干預(yù)選擇。盡管現(xiàn)有證據(jù)仍需更多高質(zhì)量臨床試驗支持，但其天然來源和良好安全性使其值得在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試。未來研究需進一步明確PS在抽動癥中的具體作用靶點及長期療效。（本文僅供科普參考，具體治療方案需個體化制定。）###參考文獻(xiàn)1.Hirayama,S.,etal.(2014)."Theeffectofphosphatidylserineadministrationonmemoryandsymptomsofattention-deficithyperactivitydisorder:arandomised,double-blind,placebo-controlledclinicaltrial."JournalofHumanNutritionandDietetics,27(S2),284-291.??2.Hellhammer,J.,etal.(2004)."Effectsofsoylecithinphosphatidicacidandphosphatidylserinecomplex(PAS)ontheendocrineandpsychologicalresponsestomentalstress."Stress,7(2),119-126.??3.Kidd,P.M.(2007)."Phosphatidylserine;Membranenutrientformemory.Aclinicalandmechanisticassessment."AlternativeMedicineReview,12(3),207-227.??4.Bloch,M.H.,&Leckman,J.F.(2009)."ClinicalcourseofTourettesyndrome."JournalofPsychosomaticResearch,67(6),497-501.??5.Swedo,S.E.,etal.(1998)."Pediatricautoimmuneneuropsychiatricdisordersassociatedwithstreptococcalinfections:clinicaldescriptionofthefirst50cases."AmericanJournalofPsychiatry,155(2),264-271.??6.Fasano,A.,&Shea-Donohue,T.(2005)."Mechanismsofdisease:theroleofintestinalbarrierfunctioninthepathogenesisofgastrointestinalautoimmunediseases."NatureClinicalPracticeGastroenterology&Hepatology,2(9),416-422.??