放射科

微波消融是目前根治肺結(jié)節(jié)的一種有效的微創(chuàng)方法，微波消融治療肺結(jié)節(jié)，具有安全、有效、微創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，今天，我們以肺結(jié)節(jié)微波消融為例，了解一下消融術(shù)后的注意事項(xiàng)：1.?生活注意：需要注意保暖，避免著涼，不要吸煙。2.?飲食注意：術(shù)后正常飲食，但需避免過(guò)于辛辣刺激食物；術(shù)后穿刺針?lè)罅习幮璞３指稍?日，之后可洗澡。3.?注意自己是否發(fā)生咳嗽、咳黃痰、咯血等相關(guān)癥狀，如果發(fā)生此類(lèi)癥狀，還是建議立刻到醫(yī)院復(fù)查胸部CT、血常規(guī)、血生化等相關(guān)檢查。4.?定期復(fù)查：如果患者在進(jìn)行消融術(shù)后，僅僅只是傷口疼痛并不伴隨著其他的癥狀，我們可以通過(guò)定期的復(fù)查胸部CT來(lái)觀察肺結(jié)節(jié)在手術(shù)后是否再次復(fù)發(fā)或者肺組織其他部位發(fā)生類(lèi)似的情況；一般消融術(shù)后3～6個(gè)月，隨著消融部位炎性病變的吸收，病灶會(huì)逐漸縮小，或穩(wěn)定，復(fù)查CT提示病灶縮小或無(wú)變化。若半年后再次復(fù)查CT提示病灶繼續(xù)增大，需警惕病情變化的可能，及時(shí)復(fù)診?？傊?，肺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)后患者要注重隨訪管理，多注意休息，多留心是否有不適癥狀，出院后遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查。

穿刺活檢是利用穿刺針準(zhǔn)確刺入病灶，獲取一小部分病灶組織，通過(guò)病變部位的病理檢查，確定病變的性質(zhì)，是診斷腫瘤一種重要的微創(chuàng)操作技術(shù)。很多腫瘤患者一來(lái)醫(yī)院檢查就發(fā)現(xiàn)腫瘤已全身轉(zhuǎn)移，是否還有必要穿刺活檢呢？在回答這個(gè)問(wèn)題之前，先讓大家了解一下穿刺活檢對(duì)于腫瘤的診治有什么意義：1、明確腫瘤是良性還是惡性、是原發(fā)性還是轉(zhuǎn)移性；2、明確腫瘤的治療方式，不同的腫瘤治療方法也是不同的；3、根據(jù)病理結(jié)果預(yù)判腫瘤患者的生存期。盡管腫瘤已經(jīng)全身轉(zhuǎn)移，但通過(guò)穿刺活檢知曉腫瘤的性質(zhì)、來(lái)源，對(duì)患者生存期進(jìn)行評(píng)估、指導(dǎo)后續(xù)治療方法，改善生活質(zhì)量具有重要意義。因此，腫瘤轉(zhuǎn)移還是有必要進(jìn)行穿刺活檢。但并不是所有癌癥晚期患者都可以進(jìn)行穿刺活檢，對(duì)于嚴(yán)重心、肺、肝、腎及其他臟器功能障礙者或不能配合者，應(yīng)慎重施行穿刺活檢。?

穿刺活檢屬于微創(chuàng)性手術(shù)的一種，可能會(huì)有并發(fā)癥和后遺癥，比如經(jīng)皮肺活檢，有可能出現(xiàn)胸痛、咯血、肺不張和呼吸困難等并發(fā)癥。任何創(chuàng)傷性手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，這也是手術(shù)前要簽署知情同意書(shū)的原因。那常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些呢？1、出血：發(fā)生幾率小于5％，如果出血量較小僅需常規(guī)止血和對(duì)癥處理，如血量比較大，引起患者失血性休克，有必要的話，需要及時(shí)手術(shù)或栓塞止血。2、疼痛：多為穿刺后短期內(nèi)出現(xiàn)，程度較輕數(shù)天后消失，僅需對(duì)癥處理。3、臨近器官損傷4、當(dāng)活檢目標(biāo)病灶位置臨近重要血管、神經(jīng)或器官時(shí)，活檢時(shí)有可能誤傷臨近正常結(jié)構(gòu)，醫(yī)生會(huì)盡量避免此類(lèi)事件發(fā)生。5、感染：只要操作時(shí)消毒嚴(yán)密，一般不會(huì)發(fā)生。6、腫瘤針道種植轉(zhuǎn)移：發(fā)生率小于1％左右。大量的臨床實(shí)踐數(shù)據(jù)證明，穿刺活檢不會(huì)引起癌癥的遠(yuǎn)處擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，同時(shí)運(yùn)用同軸針穿刺技術(shù)能降低針道播種的風(fēng)險(xiǎn)。大家不要因?yàn)橛羞@些并發(fā)癥就懼怕做穿刺檢查，穿刺活檢能夠幫助我們明確病變情況，幫助醫(yī)生進(jìn)行治療方案的選擇，預(yù)后評(píng)估等。因此，建議患者積極配合醫(yī)生，盡早明確病灶性質(zhì)，及早接受治療。若醫(yī)生有經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)好、操作正確，穿刺活檢的并發(fā)癥和后遺癥會(huì)較少發(fā)生甚至不發(fā)生。