疼痛門診

肩周炎疼痛的部位在哪里？ 大多數(shù)肩周炎患者自覺肩部疼痛發(fā)生于三角肌區(qū)，也即鎖骨外1|3，肩峰和肩胛崗?fù)?|3的下方約一個(gè)半手掌大小的區(qū)域內(nèi)。而臨床檢查時(shí)的壓痛點(diǎn)則根據(jù)不同的病因有所不同。撞擊綜合征，岡上肌肌腱炎的壓痛點(diǎn)位于肩峰前下方和大結(jié)節(jié)處；肱二頭肌肌腱炎的壓痛位于結(jié)節(jié)間溝及其下方；凍結(jié)肩的壓痛點(diǎn)位于喙肩外側(cè)和肩峰后角的內(nèi)下方；肩胛下肌損傷的壓痛點(diǎn)位于小結(jié)節(jié)的下方；岡下肌損傷和后關(guān)節(jié)囊損傷的壓痛位于后關(guān)節(jié)間隙。而肩峰下滑囊炎的疼痛面積比較廣泛常沒有明確的壓痛點(diǎn)。哪些疾病能引起肩部疼痛？ 除肩周炎外，還有很多其它疾病可以引起肩部疼痛。如：肩部腫瘤、結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。因此，要注意鑒別，以免誤診、誤治。頸椎病可以引起肩部放射痛，但肩部壓痛及關(guān)節(jié)功能障礙不明顯。冠心病、膽囊炎及肺炎可通過牽涉痛引起肩部疼痛。因此，在肩部體征不明顯時(shí)，可考慮上述疾病，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行詳細(xì)檢查。

肩周炎肩周炎的定義 肩周炎俗稱五十肩、漏肩風(fēng)、凍結(jié)肩等，正式名稱應(yīng)為“肩關(guān)節(jié)周圍炎”。是中老年人的常見病、多發(fā)病。多見于50歲左右的女性，故有人稱它為“五十肩”。目前，對本病的形成認(rèn)識并不十分明確。但一般認(rèn)為是因肩部慢性勞損，退變或一次急劇的創(chuàng)傷，引起肩部軟組織急、慢性無菌性炎癥反應(yīng)有關(guān)。而由于解剖、病理、生化、免疫學(xué)及病因?qū)W知識的積累，近代電子技術(shù)、光學(xué)及影象診斷技術(shù)的進(jìn)步，使更精確，更科學(xué)的診斷有了條件。傳統(tǒng)意義上的肩周炎已被細(xì)分為“肱二頭肌長頭腱鞘炎”、“喙突炎”、“崗上肌腱炎”、“肩峰下滑囊炎”、“凍結(jié)肩”、“肩撞擊綜合癥”等具體定位定性疾病?；疾『笕绻o予積極治療、認(rèn)真的養(yǎng)護(hù)，會有不同程度的恢復(fù)，乃至完全康復(fù)。反之則加重病情，影響勞動及生活，甚至不能自理。 病人的主要臨床表現(xiàn) 發(fā)病早期主要癥狀是肩部疼痛難忍，尤以夜間為甚，睡覺時(shí)常因患肩怕壓而取特定臥位，翻身困難，影響入睡。肩關(guān)節(jié)活動受限，影響日常生活；病人不能梳頭、洗臉、洗澡。端碗用筷以及穿衣提褲也感到困難等，病重時(shí)生活不能自理，日久者可見患肢肌肉萎縮，患肩比健肩略高聳、短窄，肩周有壓痛點(diǎn)。局部肌肉粗鈍變硬，肩關(guān)節(jié)活動范圍明顯受限，甚至不能活動。如做X線拍片檢查，久病者有骨質(zhì)疏松、鈣化影，一般無異常變化。 影響肩周炎發(fā)病的原因 影響肩周炎發(fā)病的原因很多，肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的任何慢性勞損或損傷，特別是退行性變，如崗上肌腱炎、肱二頭肌腱鞘炎、三角肌下滑囊炎等，波及關(guān)節(jié)囊者，都可引起關(guān)節(jié)囊袖的慢性炎癥和粘連。此外，肩關(guān)節(jié)的急性創(chuàng)傷，由于局部出現(xiàn)炎性滲出、疼痛、肌肉痙攣和外固定過久等，也可引起肩關(guān)節(jié)囊和肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的粘連。 除以上肩周病變外，肩外病變?nèi)珙i椎病、冠心病、腦卒中等也可引起肩部疼痛、肌肉痙攣，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動受限，誘發(fā)肩周炎。此外，精神因素、肩部受寒、體內(nèi)有感染病灶、內(nèi)分泌紊亂、糖尿病等都可誘發(fā)肩周炎。上面這些疾病也常是肩周炎久病不愈的原因。。