胸外科

很多患者胸部手術出院后，發(fā)現(xiàn)很長一段時間都有胸部手術一側(cè)的不適感，這種不適感甚至會因為疲勞、情緒變化甚至天氣變化等因素而加重或減輕。主要表現(xiàn)為緊繃感、束縛感及隱痛、刺痛、抽痛等不適。從而懷疑是不是手術沒做好？或者懷疑疾病復發(fā)，從而造成精神緊張，甚至憂慮，從而影響睡眠及食欲。造成很大的困惑和苦惱。很多病人因為這個原因反復來醫(yī)院咨詢醫(yī)生或復查胸部CT。但復查胸部CT后又未見明顯異常。 其實，這種情況在胸部術后是很常見的，甚至發(fā)生率幾乎接近100%。這種不適感存在的時間長達幾年，短則幾個月。因為胸部術后術側(cè)往往容易出現(xiàn)胸膜增厚，從而造成緊繃感、束縛感甚至疼痛等不適。另外，因為手術切除了肺葉，術后術側(cè)胸腔內(nèi)容物減少，膈肌上抬也會造成類似的不適感。 因此，術后如果出現(xiàn)此類情況，當然，首先要引起足夠的重視，必要時可到醫(yī)院咨詢醫(yī)生或復查。但是如果復查結(jié)果顯示無明顯異常，可進行自我心理暗示，暗示這種情況是正常的。經(jīng)過一段時間的適應之后，不適感就會減輕或消除。

治療前患者67歲女性，2020年胸部CT報告提示陳舊性病灶，23年復查病灶略微增大，但是胸部CT報告仍然提示陳舊性病灶。24年10月份復查胸部CT，發(fā)現(xiàn)病灶明顯增大，來住院手術治療。治療中于2024年10月27日行單操作孔胸腔鏡左肺上葉切除+縱隔淋巴結(jié)清掃術。治療后治療后7天患者恢復良好出院。術后病理證實為浸潤性腺癌，含乳頭型和微乳頭型成分，有支氣管侵犯及氣腔播散，肺門淋巴結(jié)見癌轉(zhuǎn)移。分期：pT1cN1M0,IIB期。特別提醒：發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，一定要找胸外科的醫(yī)師仔細閱片，決定是不是要盡早手術治療。

治療前 患者縱隔腫瘤侵犯上腔靜脈及左右無名靜脈、手術時把縱隔腫瘤完整切除，同時行上腔靜脈人工血管置管術。 治療中 手術中見腫瘤來源于胸腺，侵犯右肺上葉、上腔靜脈、右側(cè)隔神經(jīng)及左右無名靜脈。 治療后 治療后7天 手術后患者恢復順利，擬手術后3到4周返院行放化療等輔助治療