耳鼻喉科

　　佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科創(chuàng)建于建院初期，已70余年的歷史，隨著醫(yī)院的發(fā)展壯大，科室的醫(yī)療技術(shù)水平有了飛躍的提高，診斷和治療設(shè)備已經(jīng)達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。2000年被黑龍江省教委授予碩士研究生點(diǎn)，是校級(jí)重點(diǎn)科室。在醫(yī)療、教學(xué)、科研方面的成績?cè)谑?nèi)名列前茅，是黑龍江省東部地區(qū)耳鼻咽喉科的“排頭兵”。 一、學(xué)科梯隊(duì)及人才培養(yǎng)方面 　　耳鼻咽喉科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員37名，研究生導(dǎo)師7名，醫(yī)生12名，其中主任醫(yī)師、教授4名，副主任醫(yī)師、護(hù)師、副教授11名，主治醫(yī)師、主管護(hù)師、講師20名。具有博士學(xué)位1名、碩士學(xué)位者9名。學(xué)科帶頭人是省耳鼻咽喉學(xué)會(huì)副主任委員、佳木斯大學(xué)的“省內(nèi)領(lǐng)軍人才”。本學(xué)科重視群體素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，在全面發(fā)展的基礎(chǔ)上，根據(jù)個(gè)人的特長及優(yōu)勢，分別派往國內(nèi)外著名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，確定了各自的主攻方向。 二、醫(yī)療工作 　　耳鼻喉科門診設(shè)有專家診室及普通診室，并設(shè)有換藥室，聽力檢測室，電子動(dòng)態(tài)喉鏡和電子喉鏡室，微波治療室，MORA治療室，處置室，助聽器驗(yàn)配室等，現(xiàn)平均每天門診就診人數(shù)160人次。病房有58張病床，設(shè)有獨(dú)立層流手術(shù)室3間，處置室，換藥室，睡眠監(jiān)測室，研究生實(shí)驗(yàn)室。每年收治住院病人約2400余例，年手術(shù)約2200余臺(tái)?，F(xiàn)科室已擁有先進(jìn)的德國來卡顯微鏡2臺(tái)，德國蛇牌耳用電鉆2臺(tái)；德國STORZ鼻內(nèi)窺鏡3臺(tái)；美國美敦力鼻動(dòng)力系統(tǒng)3套；瑞士彼岸鼻動(dòng)力系統(tǒng)1套；美國杰西低溫等離子射頻消融手術(shù)系統(tǒng)2套；CO2激光顯微手術(shù)系統(tǒng)；喉手術(shù)顯微鏡；支撐喉鏡、可視小兒支氣管鏡；冷光源腔鏡；德國艾克松動(dòng)態(tài)喉鏡，奧林巴斯電子喉鏡；丹麥眼震電圖分析儀；純音測聽儀、耳聲發(fā)射儀；聽性腦干反應(yīng)儀；聲阻抗儀；助聽器驗(yàn)配系統(tǒng)；MORA生物物理治療儀；多導(dǎo)睡眠監(jiān)測系統(tǒng)；微波治療儀，耳鼻喉綜合診療臺(tái)；監(jiān)護(hù)儀等國內(nèi)外先進(jìn)設(shè)備儀器。固定資產(chǎn)達(dá)1800余萬元。 　　目前科室除開展耳鼻咽喉科常見疾病的診斷及手術(shù)治療外，開展了很多復(fù)雜疑難的手術(shù)，如：面神經(jīng)減壓術(shù)，內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)，視神經(jīng)管減壓術(shù)，中耳炎耳聾病人聽力重建的聽骨鏈重建術(shù)，耳道閉鎖成形術(shù)，人工聽骨植入術(shù)等各種鼓室成形術(shù)，鼻及鼻竇惡性腫瘤摘除術(shù)，頑固鼻出血的手術(shù)，腭咽成形術(shù)，喉癌的全喉切除術(shù)、半喉切除術(shù)、頸擴(kuò)清術(shù)及發(fā)音重建術(shù)，氣管食管異物取出術(shù)等。近年來開展的CO2激光顯微手術(shù)，鼻內(nèi)窺鏡下顱底及腺樣體手術(shù)、低溫等離子射頻消融咽喉部微創(chuàng)手術(shù)，填補(bǔ)了我院乃至我省東部地區(qū)的空白。尤其對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征睡眠監(jiān)測，采用低溫等離子行腭咽成形術(shù)、腺樣體和扁桃體微創(chuàng)切除術(shù)、喉部腫物切除術(shù)，及鼻內(nèi)窺鏡鼻竇、顱底外科手術(shù)方面的研究已與國內(nèi)先進(jìn)水平同步。 　　科室非常重視開展醫(yī)療新技術(shù)和新的診斷治療方法，近年來開展以下工作已與國內(nèi)先進(jìn)水平同步： （1）開展眩暈疾病的診斷和治療：應(yīng)用眼震電圖分析儀對(duì)“眩暈”進(jìn)行眼震檢查，能判斷眩暈的病因并作出診斷，對(duì)“耳石癥”進(jìn)行手法復(fù)位，幾分鐘就可以解除眩暈，并且病人無痛苦，無創(chuàng)傷，目前已治療200余例，治愈率達(dá)90%以上。 （2）開展了電子耳蝸植入手術(shù)： 現(xiàn)在全世界已把人工耳蝸?zhàn)鳛橹委熤囟让@至全聾的常規(guī)方法。通過電子耳蝸的植入，使聾啞兒獲得了聽力，學(xué)會(huì)了說話。******語后聾患者也是最佳的人工耳蝸植入適應(yīng)癥之一，這類耳聾患者聽覺語言中樞在耳聾之前得到了正常的發(fā)育，他們?cè)诮邮芰巳斯ざ佒踩牒?，重新獲得了聽力，能夠喚起他們過去對(duì)語言的記憶，因此這類患者能夠在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)語言能力。 （3）電子動(dòng)態(tài)喉鏡檢查及嗓音分析：電子動(dòng)態(tài)喉鏡是使用電子硬***喉配以動(dòng)態(tài)鏡系統(tǒng)，同時(shí)使用電子影像技術(shù)替代頻閃電源，通過圖像處理系統(tǒng)，從而使對(duì)聲帶運(yùn)動(dòng)的觀察更加清晰和準(zhǔn)確。電子動(dòng)態(tài)喉鏡檢查通過觀察聲帶的黏膜運(yùn)動(dòng)波，以初步判斷其病變是炎癥還是腫物，是惡***腫物還是良***腫物，從而使疾病得到早期診斷和早期治療。 （4）過敏***鼻炎的診斷與治療：德國MORA生物物理儀是世界生物物理技術(shù)發(fā)展及在過敏性疾病診斷和治療中非常先進(jìn)的設(shè)備，是人類邁向數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)、個(gè)性化物理治療的里程碑。軟件具備智能化篩檢功能，能在最短時(shí)間內(nèi)找到致病的原因和治療所需的電磁藥物。該設(shè)備以德國電針灸為基礎(chǔ)，融合了中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論和歐洲自然順勢療法，采用數(shù)字化生物電磁波共振技術(shù)，通過電磁波共振的特性，達(dá)到診斷和治療的目的，從而對(duì)過敏性疾病的過敏原檢測和脫敏治療。臨床觀察尤其對(duì)久治不愈的過敏性鼻炎、咽部異感癥、慢性咽炎、耳鳴等慢性疾病有明顯的療效，也是目前世界上對(duì)這些疾病治療的先進(jìn)方法。 （5）開展助聽器的驗(yàn)配：凡是期望改善言語交流能力的有殘余聽力的耳聾患者，在藥物或手術(shù)治療無效，病情穩(wěn)定后均可選配助聽器，一般來說，中度聽力損失（平均閾值41-55dB）者使用助聽器后獲益最大。建議聽閾值45（或40）～90dB都應(yīng)配用，多數(shù)能獲得滿意結(jié)果。 　　耳鳴的病因非常復(fù)雜，嚴(yán)重影響了人們的身心健康，治療上很困難，目前認(rèn)為助聽器是治療耳鳴的一種有效方法。特別是對(duì)那些耳鳴嚴(yán)重的人。因此可以說，耳鳴者不僅能夠使用助聽器，而且有一箭三雕的作用：改善聽覺狀態(tài)；掩蔽耳鳴；對(duì)治療耳鳴也有一定效果。 （6）開展對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、呼吸和睡眠疾病的“睡眠呼吸監(jiān)測”： 　　阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是一種病因不明的睡眠呼吸疾病，可導(dǎo)致高血壓，冠心病，糖尿病和腦血管疾病等并發(fā)癥及交通事故，甚至出現(xiàn)夜間猝死。因此OSAHS是一種有潛在致死性的睡眠呼吸疾病。多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測儀（PSG）是診斷OSAHS最重要的方法，它不僅可判斷疾病嚴(yán)重程度，還可全面評(píng)估患者的睡眠結(jié)構(gòu)，睡眠中呼吸暫停，低氧情況，以及心電、血壓的變化。單純依靠患者描述的癥狀來診斷是不夠的，每一位患者在治療前、術(shù)前和術(shù)后，以及治療后都至少應(yīng)進(jìn)行1次PSG檢查。 　　PSG的適應(yīng)癥：1.臨床上懷疑為OSAHS者。2.臨床上其他癥狀、體征支持患有睡眠呼吸疾病，如夜間哮喘、肺或神經(jīng)肌肉疾患影響睡眠。3.難以解釋的白天低氧血癥、紅細(xì)胞增多癥。4.原因不明的夜間心律失常、夜間心絞痛、清晨高血壓等。PSG的禁忌證：嚴(yán)重的呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常及急性心肌梗死等患者，應(yīng)待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測。 （7）應(yīng)用低溫等離子射頻消融技術(shù)開展鼻咽喉部微創(chuàng)手術(shù): 耳鼻喉科引進(jìn)低溫等離子射頻消融手術(shù)系統(tǒng)已經(jīng)八年多，開展低溫等離子射頻消融手術(shù)1000余例，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，患者術(shù)后也獲得了理想的效果。 　　多昵爾低溫消融術(shù)是目前最先進(jìn)的醫(yī)療儀器，也是最新的第四代物理治療技術(shù)，由于其臨床表現(xiàn)突出，在美國本土及歐洲等發(fā)達(dá)國家都已全面代替了開刀，激光，微波等傳統(tǒng)治療，醫(yī)學(xué)界專家一致認(rèn)為數(shù)字化等離子治療技術(shù)，代表了當(dāng)今的最高水平。 　　多昵爾低溫消融術(shù)的基本原理是低溫消融，即利用低溫等離子射頻的能量，以較低的溫度（40-70度）來進(jìn)行組織的切除，從而避免對(duì)組織的損傷，并且能夠大大減輕病人的痛苦和縮短康復(fù)周期，低溫等離子消融系統(tǒng)近年來已經(jīng)在國外耳鼻喉科領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用，其臨床效果也得到世界權(quán)威的認(rèn)可。 （8）鼻內(nèi)窺鏡下鼻烙止血術(shù)治療頑固性鼻出血: 鼻內(nèi)窺鏡下鼻烙止血術(shù)是目前最常用、最有效，而且患者痛苦非常小的一種止血方法。 因前、后鼻孔填塞是一種痛苦而又盲目的治療方式，不符合目前微創(chuàng)治療的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)。在鼻內(nèi)鏡不斷推廣、完善的今天，用前鼻鏡檢查難以發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)時(shí)，絕大多數(shù)（占94.4%）鼻腔深部出血在鼻內(nèi)鏡下將鼻腔的每個(gè)角落顯示在電腦顯示屏上，能夠找到確切出血點(diǎn)，在內(nèi)窺鏡下引入電燒頭進(jìn)行燒灼，凝固血管斷端，達(dá)到止血目的。 三、教學(xué)方面 　　耳鼻咽喉科教研室現(xiàn)教授4名，副教授6名，講師2名，每年承擔(dān)留學(xué)生、研究生、醫(yī)學(xué)本科生等多層次的臨床教學(xué)任務(wù)，每年教學(xué)時(shí)數(shù)100多學(xué)時(shí)，并為外地醫(yī)院培養(yǎng)指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)生每年約5名以上。我教研室承擔(dān)我校耳鼻喉科學(xué)的研究生培養(yǎng)教育工作，現(xiàn)已經(jīng)培養(yǎng)碩士研究生64人，其中有9人已考取博士學(xué)位，現(xiàn)有讀研究生20名。是臨床醫(yī)師培訓(xùn)基地。 四、科研方面 　　耳鼻喉科非常重視科學(xué)研究，為醫(yī)護(hù)人員提供了很多的科研條件及時(shí)間，鼓勵(lì)科室人員總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開拓進(jìn)取，搞科學(xué)研究，所以科研成果累累，獲得省科委、教委及衛(wèi)生廳市科研成果獎(jiǎng)20余項(xiàng)，黑龍江省自然科學(xué)基金2項(xiàng)，市、院級(jí)課題22項(xiàng)，計(jì)劃2～3年完成課題研究總結(jié)成果，同時(shí)每年積極參加省和全國的耳鼻咽喉學(xué)術(shù)會(huì)議及各種學(xué)習(xí)班，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。定期派送醫(yī)生參加全國性、全省性的專業(yè)培訓(xùn)班， 多年來耳鼻咽喉科發(fā)表國際、國家級(jí)雜志論文60余篇，省級(jí)雜志論文50余篇，撰寫專業(yè)著作、擔(dān)任主編、副主編12部。 五．展望 　　隨著加入醫(yī)學(xué)事業(yè)的飛速發(fā)展，我們將不斷超越自我、勇于創(chuàng)新、開拓進(jìn)取，努力爭取建成省級(jí)一流醫(yī)院，迎接醫(yī)療新技術(shù)的挑戰(zhàn)。今后，我們將抓住機(jī)遇，進(jìn)一步加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和創(chuàng)建一流學(xué)科，進(jìn)一步深化人才隊(duì)伍建設(shè)。在保持已有學(xué)科特色的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床流行病譜的變化，進(jìn)一步拓寬專業(yè)服務(wù)領(lǐng)域的同時(shí)，選擇本領(lǐng)域高、精、尖的難題集中優(yōu)勢攻關(guān)，創(chuàng)造本學(xué)科領(lǐng)域的新高，將耳鼻咽喉科建設(shè)成為國內(nèi)有著廣泛影響的一流學(xué)科。