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肺動靜脈瘺的手術指征是什么？肺動靜脈瘺的手術指征主要包括以下幾點：有癥狀的患者：對于有癥狀且病變局限的肺動靜脈瘺患者，手術治療是必要的?。分流量大：如果肺動靜脈瘺導致較大的分流量，可能會引起發(fā)紺、杵狀指（趾）和紅細胞增多癥等表現，這種情況下需要手術治療來減輕癥狀?。并發(fā)癥風險：即使患者無明顯癥狀，但由于肺動靜脈瘺的進行性病變可能導致破裂、出血、細菌性心內膜炎、腦膿腫、栓塞等致死性并發(fā)癥，因此也推薦手術治療?。病變局限：對于病變局限于一個肺葉或一側肺臟的多發(fā)性肺動靜脈瘺，手術治療是適用的?。觀察中病變增大：對于直徑小于1cm，無癥狀、分流量少的肺動靜脈瘺，雖然可以觀察，但如果在觀察過程中發(fā)現陰影增大，也應考慮手術治療?。高慧強醫(yī)生的科普號
什么是肺動靜脈瘺？肺動靜脈瘺是肺動脈和肺靜脈之間異常溝通的肺內血管畸形，也稱為動靜脈瘤。這種畸形是由于胚胎期肺動靜脈叢之間原始的間隔發(fā)育障礙，造成毛細血管發(fā)育不全，輸入動脈與輸出靜脈之間缺乏毛細血管袢，形成腔大壁薄的血管囊。肺動靜脈瘺可以是先天性的，也可以是后天由于肺部創(chuàng)傷累及肺血管而形成。高慧強醫(yī)生的科普號
發(fā)泡實驗可以篩查哪些疾??？發(fā)泡實驗：發(fā)泡試驗全名經顱多普勒超聲發(fā)泡試驗，是指在使用經顱多普勒超聲監(jiān)測腦血流時，經受試者肘靜脈注射微泡對比劑，即“激活的生理鹽水”，在平靜呼吸和瓦式動作時觀察監(jiān)測血管內是否出現微泡信號的一種影像學手段。常用于篩查患者心臟水平血流是否存在卵圓孔未閉、房間隔缺損、肺動靜脈瘺導致的右向左分流，易于操作、敏感性高。適應征：（1）腦卒中，循環(huán)缺血、無癥狀腦梗死的患者，并且無明顯頭頸部疾病，無易形成栓塞的心律失常；（2）偏頭痛，特別是有先兆偏頭痛的患者；（3）不明原因的暈厥患者；（4）減壓病患者、潛水員或航天員上崗前檢查。檢查風險及副作用：發(fā)泡試驗為無創(chuàng)檢查，所用造影劑為無菌生理鹽水，對人體無害，因此通常無特殊風險。發(fā)泡試驗無輻射。通常沒有副作用。極個別的患者可能會誘發(fā)偏頭痛，進行休息和對癥處理后可得到緩解。檢查一般流程：醫(yī)生會取兩支10ml注射器，一支抽9ml鹽水及一滴患者血液，另一支抽取1ml空氣，用三通連接2個注射器，，將注射器來回推注20次以上，使空氣與鹽水、血液充分混合，成為激活的生理鹽水。檢查過程中醫(yī)生會指導患者完成Valsalva動作，同時靜脈推注激活生理鹽水作為造影劑，醫(yī)生會以經顱多普勒超聲探查腦動脈內是否出現氣體微栓子信號并計數、分級。檢查時間約15分鐘。本檢查需通過靜脈注射造影劑，結束后需要按壓注射點3~5分鐘以徹底止血，檢查結束后患者便可離開。發(fā)泡試驗結果解讀：若發(fā)泡試驗顯示存在微泡信號即陽性，提示患者存在右向左分流，根據微泡信號數量還可判斷分流的嚴重程度，但發(fā)泡試驗無法明確右向左分流的來源，因此通常還需要進一步完善經食管超聲心動圖等檢查。若顯示發(fā)泡試驗結果為陰性，通常不需要進一步經食管超聲心動圖等檢查。此外，如高度懷疑卵圓孔未閉，可能會直接進行經食管超聲心動圖檢查。注：發(fā)泡試驗以心內科和神經內科開展較多，檢查過程如感覺任何不適，應及時告知醫(yī)生。若提示發(fā)泡試驗陽性，建議及時胸心外科就診，進一步明確診斷。南京市溧水區(qū)第三人民醫(yī)院神經內科科普號