心外科

治療前 年輕患者，冠心病合并二尖瓣重度關(guān)閉不全，心功能極差，EF值27％。術(shù)前給予左西孟旦、多巴胺、硝酸甘油等改善心功能治療。 治療中 術(shù)前給予左西孟旦、多巴胺、硝酸甘油等改善心功能治療，術(shù)前安裝IABP，體外循環(huán)下行前降支、后降支及左室后支靜脈搭橋，二尖瓣保留全瓣置入27號機械瓣，術(shù)后應(yīng)用ECMO輔助，術(shù)后第一天，尿量穩(wěn)定，乳酸下降。 治療后 治療后即刻 目前生命體征平穩(wěn)，尿量穩(wěn)定，乳酸下降，lABP及ECMO運行良好。

我們兩月前做了一個單心室、肺動脈閉鎖患兒。當(dāng)時患兒3月大，入院時嚴(yán)重的酸中毒、電解質(zhì)紊亂，經(jīng)調(diào)整后急診做的BT手術(shù)（人工血管），術(shù)后恢復(fù)很順利，出院后患兒生長、發(fā)育明顯改善。出院時囑持續(xù)阿司匹林應(yīng)用，但家長看患兒一般情況好、小孩鬧著不好好吃藥就沒有堅持應(yīng)用阿司匹林，最終造成人工血管閉塞，患兒再次出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、酸中毒、電解質(zhì)紊亂，到醫(yī)院時患兒已休克狀態(tài)，最終沒有搶救過來。家屬很傷心，作為醫(yī)生我們也很難過。在此提醒廣大病友心臟手術(shù)后的藥物應(yīng)用一定要遵醫(yī)生的醫(yī)囑、盡可能的減少這些不良事件的發(fā)生。

患兒2個月，女，體重4KG;重度紫紺；診斷為：TGA,PS;今日在全麻體外下行改良Nikaidoh術(shù)；游離主動脈根部及左右冠狀動脈，整體移植到解剖左室流出道，（由重度狹窄的左室流出道和室間隔缺損補片的上緣組成），自體心包重建右室流出道；自動復(fù)跳，順利停機，安返ICU.今天患兒已經(jīng)順利康復(fù)出院！