新生兒外科

奇跡（化名）出生在青海的一個(gè)游牧民族家庭，父母日出而作、日落而息，時(shí)常因?yàn)榧竟?jié)變換需要舉家遷徙到水草肥美的地方，通過(guò)放牧來(lái)維持生計(jì)。他們居住在人跡稀少的地方，距離最近的醫(yī)院也有數(shù)百公里之遙，醫(yī)療資源十分匱乏。奇跡在一個(gè)初秋的清晨降生在了這個(gè)家庭，為初秋的涼意增添了一絲溫暖，父母及哥哥姐姐都沉浸在喜悅之中。然而，幸福總是暫短的，大家很快又都忙碌起來(lái)，閑暇時(shí)間輪換照看這個(gè)剛出生不久的小生命。眨眼之間，奇跡四個(gè)月了，哥哥姐姐將奇跡帶出帳篷，希望他能夠看看外面的世界。然而，當(dāng)明媚的陽(yáng)光灑在奇跡臉上時(shí)，他那又黑又黃的膚色讓所有人都大為震驚，當(dāng)周圍人還處在迷茫中時(shí)，奇跡的一泡屎讓所有人都不知所措，他的大便呈現(xiàn)為白陶土色。父母意識(shí)到奇跡生病了，帶他就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)生告訴奇跡父母，孩子的病屬于嬰幼兒黃疸中最嚴(yán)重的那種類型，需要就診大城市的大醫(yī)院才能夠治療，目前西北最權(quán)威的兒童醫(yī)院當(dāng)屬陜西省的西安市兒童醫(yī)院了，他們的感染科屬于西北地區(qū)最大的兒童肝膽疾病中心，新生兒外科承擔(dān)了西北地區(qū)嬰幼兒梗阻性黃疸的外科診斷及治療。隨后父母帶著奇跡跨越千里，入住到了西安市兒童醫(yī)院的感染三科，感染三科劉小乖主任非常重視這位遠(yuǎn)道而來(lái)的小朋友，為他安排了詳細(xì)且全面的檢查，并且制定了詳細(xì)的診療方案，美麗善良的劉小乖主任得知奇跡的家庭狀況后，為他申請(qǐng)了免費(fèi)的基因檢查項(xiàng)目，為的是進(jìn)一步明確孩子有無(wú)遺傳代謝病。奇跡在感染三科保守治療一周后，黃疸沒(méi)有明顯變化，大便顏色依舊發(fā)白。劉主任考慮到孩子膽道閉鎖不能排除，聯(lián)系了西安市兒童醫(yī)院新生兒外科進(jìn)行會(huì)診。由于無(wú)法排除膽道閉鎖，奇跡被轉(zhuǎn)入新生兒外科進(jìn)行治療，于蒲阿姨是奇跡在新生兒外科的負(fù)責(zé)醫(yī)生，她詳細(xì)了解奇跡的病史及檢查，并對(duì)奇跡進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的查體，仍然認(rèn)為無(wú)法排除膽道閉鎖，隨后安排了腹腔鏡膽道探查手術(shù)，于阿姨告訴奇跡的父母，如果奇跡術(shù)中造影確診為膽汁淤積癥，可以進(jìn)行膽道沖洗術(shù)來(lái)促進(jìn)膽汁排泄，如果是膽道閉鎖，孩子已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了葛西手術(shù)的年齡，只能等待肝移植了。奇跡的父母思索良久，他們決定如果孩子是膽汁淤積癥，他們希望積極治療，為孩子爭(zhēng)取一次生存的機(jī)會(huì)，如果是膽道閉鎖，他們就選擇放棄，因?yàn)樗麄兊慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不起，而且他們?nèi)贬t(yī)少藥，居無(wú)定所，無(wú)法養(yǎng)育和精心照料肝移植術(shù)后的孩子。于阿姨選擇理解父母，并尊重他們的選擇。2023年12月5日，奇跡迎來(lái)了他生命中最重要的日子，這場(chǎng)腹腔鏡膽道探查術(shù)將決定他的生與死。天無(wú)絕人之路，奇跡的膽道造影片證實(shí)為膽汁淤積癥，奇跡有了生的希望，醫(yī)生為他留置了膽囊造瘺管，手術(shù)結(jié)束了。也許是奇跡充滿了對(duì)生的渴望，他術(shù)后恢復(fù)的異常順利，術(shù)后第二天就開(kāi)始進(jìn)奶，而且非常爭(zhēng)氣的排出了墨綠色的大便，數(shù)天后就轉(zhuǎn)成了金黃色大便。臉上的暗黃色也迅速消退。術(shù)后一周，奇跡順利出院了，離開(kāi)了西安市兒童醫(yī)院，離開(kāi)了讓他重生的古城西安。再次回到了熟悉的家中，恢復(fù)了平靜的生活。術(shù)后一個(gè)月，另外一個(gè)好消息傳來(lái)了，奇跡的基因檢查結(jié)果未發(fā)現(xiàn)明顯異常，這就意味著奇跡可以同哥哥姐姐們一起健康快樂(lè)的成長(zhǎng)，他未來(lái)還有很長(zhǎng)的路，還有很精彩的人生……。

孩子反復(fù)嘔吐，從最開(kāi)始的一次兩次，到后面的越來(lái)越重，甚至每次吃奶后都吐奶。一吃了就吐，大口大口吐，甚至從鼻子噴出來(lái)。吐了后還食欲很強(qiáng)。營(yíng)養(yǎng)差，體重不增加。這種情況需要警惕先天性肥厚性幽門(mén)狹窄。 手術(shù)治療，手術(shù)做腹鏡微創(chuàng)，傷口幾乎看不出來(lái)，從肚臍里或者兩側(cè)的皺著，愈合后完全看不出來(lái)疤痕。 手術(shù)時(shí)間20分鐘，術(shù)后12小時(shí)可以開(kāi)始吃，48小時(shí)可以基本正常喂養(yǎng)。 建議:越來(lái)越加重的嘔吐的這種類型吐，不要輕易認(rèn)為是溢奶。尤其是甚至就影響到營(yíng)養(yǎng)的嘔吐。 這種情況需要進(jìn)一步查胃腸道超聲確定是否為幽門(mén)狹窄。

孩子只有1月，3天前因?yàn)榕疟阗M(fèi)勁，排便困難，反復(fù)哭鬧，每次拉了，孩子屁屁非常疼非常疼。家長(zhǎng)以為是消化不良，還吃了益生菌，無(wú)效后家長(zhǎng)以為是便秘就診。 這一查，原來(lái)肛門(mén)直腸周圍，骶尾部全是感染膿腫，膿腔壓力非常大，穿刺后從針眼流個(gè)不停。 以第一時(shí)間切開(kāi)引流后，孩子瞬間好了很多。 警示: 家長(zhǎng)還是太大意，孩子反復(fù)哭鬧，一定要全身查一查，有沒(méi)有哪里摸著疼痛。遇到哪個(gè)地方不好判斷的一定要左右對(duì)比，對(duì)比后就能不正常的地方。 排便困難，不一定是消化問(wèn)題，一定要看肛門(mén)正常不正常。