肺病科

肺纖維化的防治西安市中醫(yī)醫(yī)院肺病科 劉素香 肺纖維化（中醫(yī)稱為肺痹，肺痿）為世界性疑難疾病，一旦確診為此病，預(yù)后不良，生存期一般僅有3-5年。有的疾病進(jìn)展極快，生存期只有1-2月。在我國此病有逐漸增加的趨勢。由于此病不能治愈，所以很多患者放棄了治療，使患者心身損害加重，生活質(zhì)量下降，加劇了患者和家屬的痛苦，甚至有的病人痛苦地說“肺纖維化是一種不是癌癥的癌癥，甚至比癌癥更可怕”。 其實(shí)患了此病，不能放棄，應(yīng)盡早的治療和防止加重。肺纖維化防治的目的是爭取肺纖維化可逆部分和時(shí)間，控制病情發(fā)展，改善患者癥狀，減輕疾病痛苦，提高生活質(zhì)量，延長生命時(shí)間。值得注意的是，當(dāng)確診為肺纖維化時(shí)，人們懷疑其可逆性，往往放棄治療的努力。其實(shí)，肺纖維化早期大部分是肺泡炎和部分纖維化并存，此時(shí)的肺泡炎是可以逆轉(zhuǎn)的，被炎癥侵襲的肺泡的修復(fù)過程就是吸收和纖維化過程，其恢復(fù)正常肺組織還是纖維化取決于壞死的組織碎片是否能夠完全吸收，如果不能，就會(huì)被纖維組織取代。所以，當(dāng)肺組織出現(xiàn)損害后應(yīng)該盡早進(jìn)行規(guī)范的治療，以免出現(xiàn)更多的不可逆的肺纖維化組織造成肺功能損害，最終導(dǎo)致呼吸衰竭。雖然目前全世界沒有治療此病的特效藥，中西藥結(jié)合治療此病，可減緩病情進(jìn)展，改善生存質(zhì)量，延長生存期。中醫(yī)藥治療主要為內(nèi)服外治綜合療法，辨證施治口服中湯藥，配合中藥穴位貼敷（如肺俞、脾俞、腎俞、定喘穴等穴位），中藥穴位注射，中藥局部理療，中藥足療等方法。用中藥藥液在胸背部相應(yīng)的肺纖維化局部進(jìn)行理療，可以宣通肺氣，促進(jìn)炎癥吸收，還可以配合耳針、針灸、藥膳食品進(jìn)行治療，可顯著提高療效。 另外，肺纖維化病人要做到6防： 1、防感冒。感冒是百病之源，不論細(xì)菌或病毒感冒都會(huì)誘發(fā)肺部感染，加重肺纖維化。冷水洗臉，熱水洗腳，注意開窗通風(fēng)可預(yù)防感冒。還可以口服胸腺肽、皮下注射胸腺肽，增加免疫力。中藥穴位貼敷防治感冒有特效。 2、防異味刺激。各種異味都有可能加重呼吸道感染的機(jī)會(huì)，如洗發(fā)液、燙發(fā)水、香水、蚊香、空氣清新劑、滅害靈等都不能使用。也要避免養(yǎng)鳥類、寵物、花草等。 3、防發(fā)怒、生悶氣?！鞍俨≈跉庖玻瓌t氣上”，怒傷肝，還傷肺，傷心，傷胃，傷腦，會(huì)導(dǎo)致各種疾病，無疑會(huì)加重肺疾病。 4、防大便干。肺與大腸相表里，肺有壅熱之疾，大便會(huì)干燥，反之，大便干燥，會(huì)使肺氣壅塞，加重肺部疾病。大便干用力，耗氧增加，會(huì)使呼衰加重。 5、防飽食。肺纖維化患者缺氧明顯。暴飲暴食，會(huì)增加心肺胃的負(fù)擔(dān)，胃部飽滿，隔肌上移，會(huì)使胸腔容積縮小，肺通氣、換氣減少，更加重缺氧，致呼衰加重。所以，肺纖維化患者飲食宜少，服易消化食物。 6、防勞累。肺纖維化患者肺脾腎氣虛，動(dòng)則喘息咳嗽加重，本身為缺氧性疾病。勞累耗氣傷血，勞累耗氧增加，更會(huì)使病情加重惡化。 在積極配合醫(yī)生治療的同時(shí)，做到以上6防可減輕疾病帶來的痛苦。

冬去春來乍暖還寒，氣溫變化較大，人體的免疫功能，特別是呼吸道黏膜的防御功能尚未有效發(fā)揮，各種病原微生物容易侵入，加上春天空氣中粉塵含量高，易導(dǎo)致鼻黏膜受損，降低鼻粘膜的防御功能，易引起呼吸道疾病的發(fā)作，尤其是哮喘的發(fā)作。那么，怎樣做好哮喘的防治，減少哮喘發(fā)作？1、防寒保暖：冬春天氣寒冷，極易引起感冒、上呼吸道感染，引起哮喘發(fā)作。所以，有哮喘病史的患者應(yīng)格外注意防寒保暖，特別要注意肩背部的保暖。2、調(diào)整飲食：飲食應(yīng)清淡又富有營養(yǎng)，不吃易引起哮喘發(fā)作的、曾經(jīng)發(fā)生過敏的食物，少吃辛辣油膩的食品;不吃過甜、過咸的食物。3、避免接觸過敏原:如屋塵螨、動(dòng)物皮毛、刺激性的氣體等。塵螨是哮喘最常見的變應(yīng)原，也是哮喘最重要發(fā)病因素，應(yīng)經(jīng)常清洗床單和毛毯，枕頭和被褥在太陽下晾曬；最好不要飼養(yǎng)小動(dòng)物，動(dòng)物皮毛和皮毛上的微生物均可誘發(fā)哮喘發(fā)作。4、規(guī)律使用防治哮喘的藥物。多數(shù)哮喘患者接受規(guī)范化治療后，哮喘都能得到很好的控制，肺功能也會(huì)逐步得到改善。提示所有哮喘患者：哮喘是一種慢性疾病，很多患者需要長期治療。治療方案的制定、變更，藥物的減量、停用，都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，切忌自行決定，否則很可能導(dǎo)致前期治療效果的喪失和疾病的加重。5、中西醫(yī)結(jié)合治療對哮喘的防治可起到事半功倍的效果。哮喘的發(fā)生與人體免疫功能、抗病能力的低下、機(jī)體內(nèi)環(huán)境的紊亂有直接關(guān)系，哮喘緩解時(shí)這種紊亂狀態(tài)依然存在，而中醫(yī)藥有很好的調(diào)節(jié)人體免疫功能、增強(qiáng)人體抗病能力、調(diào)整機(jī)體內(nèi)環(huán)境的功能，因而哮喘緩解期的中醫(yī)藥治療對減少哮喘發(fā)作次數(shù)、減輕哮喘發(fā)作的癥狀有重要作用。根據(jù)哮喘病人的臨床特點(diǎn)，中醫(yī)辨證可分為虛證、實(shí)證，虛實(shí)夾雜證。虛證常見肺虛、脾虛、腎虛、肺脾虧虛、肺腎虧虛、脾腎虧虛，甚或肺脾腎均虧虛等。由于患者緩解期多有咳嗽、痰多、胸悶、憋氣、氣急等，所以緩解期除了體虛之外，多有痰熱濕濁內(nèi)阻、氣機(jī)阻滯的情況，故而表現(xiàn)出復(fù)雜的病型，既有虛證、又有實(shí)證，虛實(shí)夾雜。肺虛證以補(bǔ)肺益氣為大法，方用補(bǔ)肺湯加減。肺虛證以健脾益肺為大法，方以六君子湯加減。腎陽虛證治以補(bǔ)腎溫陽為大法，方以金匱腎氣湯、右歸飲化裁。腎陰虛證方以都?xì)馔?、金水六君煎化裁。有痰熱濕濁?nèi)阻者加桑白皮湯、二陳湯等；氣機(jī)阻滯者可加逍遙散、柴胡疏肝散等。中藥外治法如穴位注射、穴位貼敷療法等，在哮喘的防治中特色突出，療效顯著，但臨床運(yùn)用時(shí)應(yīng)掌握好適應(yīng)癥，在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下辯證運(yùn)用，避免盲目跟風(fēng)，降低療效。