足踝外科

治療前患者34歲女性，雙足拇外翻，長時間行走時，雙足踇囊處出現(xiàn)疼痛，要求行微創(chuàng)治療。治療中選擇第三代微創(chuàng)技術，兩枚螺釘固定，其中一枚選擇In-out～In植入方式，固定可靠，早期即可負重活動。治療后治療后即刻切口小，恢復快，局麻操作！

兒童扁平足大多是柔韌性扁平足，主要是距骨過度內收、旋前并向下傾斜，導致距舟關節(jié)半脫位，距下關節(jié)不穩(wěn)，距下關節(jié)面受力不均勻，接觸面積減少，從而接觸壓力明顯增大。臨床表現(xiàn)是后足外翻、前足外展、足弓塌陷，有些伴有內側舟骨結節(jié)處疼痛。距下關節(jié)制動術目的是將制動器置入跗骨竇或（和）跗骨管，從而消除距骨異常過度的運動并保持正常的跗骨竇開口，同時保證距下關節(jié)正常的活動范圍，具有操作簡單、創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)點，而且對兒童正常的生長發(fā)育沒有影響。術后康復流程：1.?術后常規(guī)石膏固定2-3周，通常將踝關節(jié)置于輕度外翻位，通過擠壓跗骨竇，從而避免制動器脫出；2.?如果同時還進行了腓腸肌腱膜松解或跟腱延長或（和）Cotton截骨，石膏需固定4-6周；3.?佩戴石膏期間，可以做足趾、膝關節(jié)和髖關節(jié)的功能鍛煉；4.?去除石膏后，建議佩戴行走靴行走2-3周；在此期間可以練習足趾抓毛巾、踩按摩球，背伸及旋轉踝關節(jié)；5.?穿普通鞋行走時，鞋內需佩戴足弓墊，繼續(xù)維持足弓，直至足部發(fā)育停止；6.?通常在術后3個月內恢復正常行走，并開始體育鍛煉；7.?術后3個月如果仍不能正常行走，或行走時出現(xiàn)疼痛，需及時醫(yī)院就診，可能需要取出制動器；8.?如果無明顯不適，制動器至少置入2年，也可以終生不取。注意：制動器植入后主要是限制距骨的異?；顒?，從而糾正跟骨外翻、前足外展，為足弓的正常發(fā)育創(chuàng)造條件，因此有年齡上的要求，一般是8-14歲，女孩最好是月經開始之前。