骨五科骨病科

術(shù)后佩戴可調(diào)支具，0-90度范圍活動(dòng)6周，6周后去除支具，并以每周增加10-20度活動(dòng)范圍，直至角度正常。術(shù)后6周內(nèi)部分負(fù)重（不超過體重一半），6周后逐漸過渡到完全負(fù)重。術(shù)后即可就可鍛煉股四頭肌。術(shù)后3個(gè)月可行深蹲鍛煉，6個(gè)月后可逐漸參加體育活動(dòng)。

一、術(shù)后1-3周1、支具與制動(dòng)：休息時(shí)患側(cè)使用中立位護(hù)具制動(dòng)，康復(fù)訓(xùn)練時(shí)可臨時(shí)去除支具。2、坐位肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練：在耐受范圍內(nèi)行坐位被動(dòng)外旋、被動(dòng)內(nèi)收和被動(dòng)前屈上舉訓(xùn)練（在被動(dòng)活動(dòng)終末可適當(dāng)保持牽伸3-5秒，3周內(nèi)被動(dòng)前屈上舉限制在90°內(nèi)）3、仰臥位肩關(guān)節(jié)輔助前屈上舉活動(dòng)度訓(xùn)練（3周內(nèi)被動(dòng)前屈上舉限制在90°內(nèi)）4、側(cè)臥位肩胛胸壁關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練5、肘關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練6、腕手指關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練：腕，手指關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)，每日1次，每個(gè)動(dòng)作3-5分鐘（注意：避免在活動(dòng)范圍及等長(zhǎng)收縮中產(chǎn)生難以忍受的疼痛）。二、術(shù)后4-6周1、支具與制動(dòng)：去除支具。2、肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練：在耐受范圍內(nèi)行仰臥位肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練的被動(dòng)外旋，前屈上舉，水平內(nèi)收和坐位肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練法的內(nèi)收和內(nèi)旋活動(dòng)訓(xùn)練，每日一次，每個(gè)動(dòng)作5分鐘（注意：在被動(dòng)活動(dòng)終末可適當(dāng)保持牽伸3-5秒，6周結(jié)束時(shí)要求被動(dòng)前屈上舉能達(dá)到160°，內(nèi)旋至少達(dá)胸12水平，6周內(nèi)外旋限制在45°內(nèi)）3、站立位肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練4、使用彈力帶進(jìn)行訓(xùn)練：使用彈力帶進(jìn)行40°范圍內(nèi)的抗阻內(nèi)旋、抗阻外旋訓(xùn)練，保持10秒然后緩慢放回，每個(gè)動(dòng)作連著3組，每組8-10下，組間休息1-2分鐘，每日一次。5、側(cè)臥位肩胛胸壁關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練。三、術(shù)后7-12周1、坐位肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練2、肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練--滑輪輔助被動(dòng)訓(xùn)練，在耐受情況下可使用滑輪輔助進(jìn)行被動(dòng)前屈上舉訓(xùn)練（終末可適當(dāng)保持牽伸3-5秒，12周結(jié)束時(shí)活動(dòng)度要接近健側(cè)）3、站立位肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練（可使用體操棒輔助進(jìn)行，注意外旋限制在45°內(nèi)）4、站立位肩關(guān)節(jié)肌力訓(xùn)練5、開鏈肩胛帶肌力訓(xùn)練6、使用彈力帶進(jìn)行訓(xùn)練，在40°范圍內(nèi)抗阻內(nèi)旋，抗阻外旋，保持10秒緩慢放回，每個(gè)動(dòng)作練習(xí)3組，每組8-10下，組間休息1-2分鐘，每日一次。四、術(shù)后13-18周1、站立位肩關(guān)節(jié)肌力訓(xùn)練2、使用彈力帶進(jìn)行抗阻內(nèi)旋，抗阻外旋，抗阻屈曲，單臂劃動(dòng)訓(xùn)練。3、可開始在體育館或健身房進(jìn)行肌力訓(xùn)練，如果是投擲運(yùn)動(dòng)員可以開始緩慢的投球動(dòng)作。

一、術(shù)后1-2周1、支具制動(dòng)與負(fù)重：休息時(shí)用支具將膝關(guān)節(jié)固定在完全伸直位；支具保護(hù)下?lián)坞p拐部分負(fù)重。2、踝泵訓(xùn)練3、髕骨內(nèi)推活動(dòng)4、股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練5、膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲活動(dòng)度訓(xùn)練：一般要求在45度范圍內(nèi)進(jìn)行屈曲活動(dòng)，每次15分鐘，每日2次。二、術(shù)后3-4周1、支具制動(dòng)與負(fù)重：休息時(shí)必須鎖定于完全伸直位；在支具完全伸直位保護(hù)下?lián)坞p拐由部分負(fù)重過渡到完全負(fù)重。2、直腿抬高訓(xùn)練3、膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲活動(dòng)度訓(xùn)練：要求在90度范圍內(nèi)進(jìn)行被動(dòng)屈曲活動(dòng)，每日增加屈膝活動(dòng)度10-15度，最終達(dá)到屈膝90度，每次15分鐘，每日2次。4、提踵訓(xùn)練5、本體感覺訓(xùn)練：支具步態(tài)訓(xùn)練（第四周開始）。支具步態(tài)訓(xùn)練在疼痛可耐受下進(jìn)行行走訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)支具角度調(diào)整到45度范圍，每次15分鐘，每日兩次。三、術(shù)后5-8周1、支具制動(dòng)與負(fù)重，休息時(shí)必須鎖定在完全伸直位，可在支具完全伸直位保護(hù)下完全負(fù)重。2、負(fù)重直腿抬高訓(xùn)練。3、膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲活動(dòng)度訓(xùn)練，要求在全范圍內(nèi)進(jìn)行被動(dòng)屈曲活動(dòng)，每日增加活動(dòng)度10-15度，最終達(dá)到屈曲＞120度，每次15分鐘，每日2次。4、半蹲訓(xùn)練，閉鏈。5、坐位主動(dòng)伸膝訓(xùn)練，開鏈。6、支具步態(tài)訓(xùn)練（本體感覺）。7、蹬固定自行車（本體感覺）。四、術(shù)后9-12周1、負(fù)重直腿抬高訓(xùn)練2、半蹲訓(xùn)練3、坐位主動(dòng)伸膝訓(xùn)練4、腘繩肌力量訓(xùn)練（俯臥位屈膝，每組8-12下，每次4-5組，每周3次）。5、靈活性訓(xùn)練（側(cè)踏臺(tái)階）。6、平衡板訓(xùn)練，蹬固定自行車（本體感覺）。五、術(shù)后13周-6個(gè)月1、股四頭肌力量訓(xùn)練2、腘繩肌力量訓(xùn)練3、本體感覺訓(xùn)練4、靈活性訓(xùn)練（向前勻速慢跑）