耳鼻喉科

甲狀腺術(shù)后的患者，一般都會口服優(yōu)甲樂，大家經(jīng)常有一些疑問，我整理了一下，希望對大家有幫助。 問題1、優(yōu)甲樂是激素，吃了會變胖嗎？ 回答：大家都忌諱的，吃了會變胖的激素，是糖皮質(zhì)激素，如強的松，地塞米松（發(fā)現(xiàn)沒有，藥名都是帶松的）等。而優(yōu)甲樂與它們是不同的激素，所以即便長期服用也不會變胖。愛美的你們放心吧。 問題2、優(yōu)甲樂必須晨起空腹服用嗎？ 回答：大夫告訴你，晨起空腹口服優(yōu)甲樂，是因為這樣最有利于藥物吸收。有些情況下，比如晨起忘記服藥了，隨時把忘掉的藥補上就行。還有一些患者，服用的劑量較大，心臟負擔(dān)較重，還可以將每日藥量分成晨起空腹和晚睡前兩部分服用。 問題3、吃優(yōu)甲樂就要永遠告別豆?jié){和牛奶了嗎？ 回答：建議用白水送服藥物。如果有牛奶及豆類食品的飲食習(xí)慣，優(yōu)甲樂須與上述食物間隔4小時左右。另外，最好不要與其它藥物共同服用。 問題4、優(yōu)甲樂長期服用，有什么副作用？ 回答：人體自身也分泌甲狀腺激素，這與優(yōu)甲樂幾乎是一樣的。對于大多數(shù)患者來說，沒什么不良反應(yīng)及副作用。但是，對于老年患者及絕經(jīng)期婦女，藥量還應(yīng)謹慎，建議認真聽取主管大夫的意見。 問題5、兒童能服用優(yōu)甲樂嗎？ 回答：甲狀腺激素在兒童生長發(fā)育過程中發(fā)揮著十分重要的作用。它不僅決定了兒童的身體發(fā)育，還決定了兒童的智力發(fā)育。長期兒童甲狀腺功能減退會導(dǎo)致嚴重的呆小癥。所以兒童可以服用優(yōu)甲樂，而且甲減的兒童需要長期服用優(yōu)甲樂。

再論不明原因的頸部轉(zhuǎn)移癌（一）最近連續(xù)收治了5例頸部轉(zhuǎn)移癌，而且通過各項檢查（全身檢查，包括PETCT）都沒能發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶。發(fā)病時間：1~9個月。早期無癥狀，表現(xiàn)為無痛腫塊；增長后局部有壓迫感，2例超過8cm的局部有疼痛。有2例在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按頸部淋巴結(jié)核治療一段時間無效且腫物生長加快才轉(zhuǎn)到我院。腫物特點（轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)特點）：多不規(guī)則，常大于１.５cm，最大者8cm；質(zhì)地硬，無壓痛；常數(shù)個融合，邊緣不清；活動度差，與周圍粘連。晚期可破潰，形成皮膚潰瘍。而一般炎性淋巴結(jié)的特點：多為橢圓形， 常小于2cm，質(zhì)地軟，無壓痛，活動好，邊界清楚。檢查：頭部（包括鼻竇、眼眶）、甲狀腺、鼻咽、口咽、喉、下咽、食管、胸部(肺、縱隔)、胃，腹部（肝脾腎膽囊胰腺）等。包括PetCT檢查均未見原發(fā)部位。診斷 ：⑴.細針針吸活檢確診2例； ⑵ 切除部分或完整淋巴結(jié)做病理確診3例。病理診斷：轉(zhuǎn)移性鱗狀細胞癌。治療：有3例做了頸部清掃術(shù)，另外2例因為腫瘤累及頸總動脈而無法切除。所有病例均做了化療。綜合治療：根據(jù)情況繼續(xù)放療+中藥治療。頸部轉(zhuǎn)移癌的意義： 區(qū)域淋巴結(jié)對癌細胞播散或轉(zhuǎn)移起到一定的過濾和屏障作用，但有實驗表明這種作用是微乎其微的。一旦轉(zhuǎn)移表明原發(fā)癌惡性程度較高，可通過淋巴和血液轉(zhuǎn)移。（待續(xù)）