泌尿外科

積極響應(yīng)國家相關(guān)政策，曹曉明醫(yī)生從2017年7月到9月期間赴太原市萬柏林區(qū)中心醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療協(xié)作幫扶，并于每周三上午在萬柏林區(qū)中心醫(yī)院門診二樓泌尿外科出診，特此周知！祝大家永遠(yuǎn)健康快樂！

教你認(rèn)識前列腺、建立正確防治理念前列腺是男性特有的器官，其位于男性膀胱頸部與尿道起始段的外周，包繞尿道生長，換句話說就是尿道從前列腺中間穿行而過，同時穿行前列腺的還有射精管，男性輸精管道正是在前列腺尿道部匯合，同時前列腺分泌的前列腺液是精液的重要組成部分，約占精液的30%左右，所以嚴(yán)格地說前列腺屬于男性生殖腺器官。常見的前列腺疾病包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺的惡性腫瘤等，目前沒有發(fā)現(xiàn)這三者之間有相關(guān)性，也就是說前列腺炎與前列腺增生、前列腺癌之間沒有必然的聯(lián)系。一、前列腺炎分為急性和慢性前列腺炎（一）急性前列腺炎是指前列腺非特異性細(xì)菌感染所致的急性炎癥，主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛、直腸及會陰部痛，多有惡寒、發(fā)熱等。急性前列腺炎是一種感染性疾病，致病菌以大腸桿菌為主。目前臨床上急性細(xì)菌性前列腺炎很少見。細(xì)菌感染經(jīng)尿道直接蔓延較多見，主要繼發(fā)于淋菌性尿道炎、前列腺增生和結(jié)石。血行感染常繼發(fā)于皮膚、扁桃體、齲齒、腸道或呼吸道急性感染，細(xì)菌通過血液到達(dá)前列腺部引起感染。診斷：急性前列腺炎診斷相對簡單：發(fā)病急、有高熱、寒戰(zhàn)、厭食、乏力等，局部癥狀有尿頻、尿急、尿痛及直腸刺激癥狀、會陰部疼痛，血白細(xì)胞增高，彩超可見前列腺回聲不均、有不均質(zhì)的液性無回聲區(qū)。治療：注意臥床休息，減少疲勞，保持大便通暢；禁食辛辣刺激性食物，減少直腸充血的可能，多飲水；如疼痛劇烈時可服用鎮(zhèn)痛藥。主要治療手段是抗生素治療：當(dāng)病人全身癥狀明顯，體溫較高，血中白細(xì)胞明顯升高時，應(yīng)通過靜脈給藥，使用1周后改用口服藥直到1個月。如發(fā)生高熱，應(yīng)對癥給予退熱藥。前列腺膿腫形成，可作會陰部切開引流。（二）慢性前列腺炎不是一個單純的疾病，而是一個復(fù)雜的癥候群，其癥狀復(fù)雜多樣。患者可有尿道刺激征：尿頻、尿急、尿道灼痛，清晨尿道口有粘液、粘絲或膿性分泌物，尿混濁或大便后尿道口有白色液體流出，后尿道、會陰及肛門不適，有時陰莖、睪丸及腹股溝部疼痛，伴有射精痛、血精、早泄、陽痿以及乏力、頭暈、失眠和憂郁等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。目前認(rèn)為慢性前列腺炎可能是由于前列腺及其周圍組織器官、肌肉和神經(jīng)的原發(fā)性或繼發(fā)性疾病，甚至于在這些疾病已經(jīng)治愈或徹底根除后，其所造成的損害與病理改變?nèi)匀辉讵?dú)立地持續(xù)起作用，其病因的中心可能是感染、炎癥和異常的盆底神經(jīng)肌肉活動的共同作用。因此不能片面地強(qiáng)調(diào)某一因素的作用，往往是多種因素通過不同的機(jī)制共同作用的結(jié)果，其中可能有一種或幾種起關(guān)鍵作用。診斷：慢性前列腺炎的診斷是一個排除性診斷，就是要排除了一些器質(zhì)性疾病比如尿道膀胱炎、前列腺增生、膀胱結(jié)石等，依據(jù)前列腺癥狀評分系統(tǒng)結(jié)合前列腺液檢查來確定診斷。治療：慢性前列腺炎的治療主要是綜合治療，是以控制癥狀為主的治療方法。鼓勵規(guī)律的性生活，避免禁欲或縱欲，因為過分縱欲可能使前列腺長時間充血，加重炎癥的發(fā)生，禁欲則會導(dǎo)致前列腺液淤積，從而造成前列腺炎癥的加重。盡量減少對會陰局部的壓迫，如不穿緊身褲，騎自行車時間不宜太久。戒除煙酒及忌食辛辣等刺激性食物。無生育要求的慢性前列腺炎患者，每天可用45度熱水坐浴1-2次，每次30分鐘，這樣有助于炎癥消退。消除思想顧慮，建立治療信心，保持樂觀的心態(tài)。了解前列腺炎只是一種癥狀群，不會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，它與前列腺癌、前列腺增生無關(guān)，應(yīng)消除焦慮情緒。配合專業(yè)醫(yī)生，堅持綜合治療的方法。二、前列腺增生以前也稱為前列腺肥大，是由于前列腺體積增大擠壓尿道，造成尿道梗阻引起排尿困難甚至不能排尿的一種疾病，是一種老年性疾病，男性45歲以后腺體體積逐漸開始增大，但如果不影響排尿就不必要去干預(yù)。前列腺增生最初的癥狀是夜尿次數(shù)增多，最常見的癥狀是排尿困難，如果前列腺體積增大明顯，其表面血管可能迂曲破裂會出現(xiàn)自發(fā)性血尿，如果疾病持續(xù)進(jìn)展，最終可能導(dǎo)致不能自主排尿就是尿潴留。診斷：前列腺增生的診斷比較容易，直腸指診可以觸摸到增大的前列腺，中央溝變淺或消失。彩超可以精確測量前列腺體積并檢測殘余尿量來判斷身體對前列腺增生的代償程度及為選擇治療方案提供參考。治療：1、防止受寒：寒冷往往會使病情加重。因此，患者一定注意防寒，預(yù)防感冒和上呼吸道感染等。2、忌酒：飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留。3、少食辛辣：飲食應(yīng)以清淡、易消化者為佳，多吃蔬菜瓜果。少食辛辣刺激性食品，因其可導(dǎo)致性器官充血，又會使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。4、不憋尿：憋尿會造成膀胱過度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，排尿發(fā)生困難，容易誘發(fā)急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。5、避免久坐：經(jīng)常久坐會加重痔瘡等病，又易使會陰部充血，引起排尿困難。經(jīng)常參加適宜的文體活動，保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，消除精神壓力，豁達(dá)樂觀，有助于減輕癥狀，避免憂思惱怒，。盡可能少騎自行車，因自行車座可壓迫尿道上段的前列腺部位，加重病情。6、適量飲水：飲水過少不但會引起脫水，也不利排尿?qū)δ蚵返臎_洗作用，還容易導(dǎo)致尿液濃縮而形成不溶石。故除夜間適當(dāng)減少飲水，以免睡后膀胱過度充盈，白天應(yīng)多飲水。7、慎用藥物：有些藥物可加重排尿困難，劑量大時可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、顛茄片等。近年來又發(fā)現(xiàn)鈣阻滯劑和異博定，能促進(jìn)泌乳素分泌，并可減弱逼尿肌的收縮力，加重排尿困難，故宜慎用或最好不用某些藥物。8、及時治療：應(yīng)及時、徹底治療前列腺炎、膀胱炎與尿道結(jié)石癥等。9、如嚴(yán)重影響生活應(yīng)服用藥物治療，包括：中成藥、非那雄胺、坦索羅辛等。10、藥物治療無效或有嚴(yán)重并發(fā)癥的應(yīng)手術(shù)治療，現(xiàn)在有多種微創(chuàng)治療手段包括：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、激光汽化術(shù)、經(jīng)尿道等離子剜除術(shù)、經(jīng)尿道擴(kuò)裂術(shù)、選擇性前列腺血管栓塞術(shù)等，這些方法損傷小、恢復(fù)快、效果好、手術(shù)適應(yīng)癥廣泛。三、前列腺癌前列腺癌是發(fā)生于前列腺上皮的惡性腫瘤，是男性生殖系最常見的惡性腫瘤，發(fā)病隨年齡而增長，其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異，歐美地區(qū)較高。據(jù)報道僅次于肺癌，在男性是癌癥死亡的第二位。我國以前發(fā)病率較低，但由于人口老齡化和飲食結(jié)構(gòu)的改變，近年來發(fā)病率不斷提高，同時由于對前列腺癌的診斷方法的不斷改進(jìn)，使前列腺癌得以早期診斷，也使前列腺癌的發(fā)病率有所增加。前列腺癌的病因不明，可能與遺傳、環(huán)境、性激素等有關(guān)。前列腺癌早期無癥狀，當(dāng)癌腫引起膀胱頸及后尿道梗阻時可出現(xiàn)排尿困難，與前列腺增生癥狀類似，部分病人因轉(zhuǎn)移癥狀就診，最容易出現(xiàn)的是骨轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為腰、背、腿等部位的疼痛。故對男性原發(fā)灶不明的轉(zhuǎn)移癌，應(yīng)排除前列腺癌。診斷：血清前列腺特異抗原（PSA）測定可明顯升高，是目前篩查前列腺癌的一種常用方法，對于50歲以上男性建議如有條件可定期檢測。專業(yè)的泌尿外科醫(yī)師經(jīng)直腸指檢可發(fā)現(xiàn)較晚期的前列腺癌：可發(fā)現(xiàn)堅硬結(jié)節(jié)，正確率達(dá)80％；核磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)前列腺異常病灶，但最終的診斷需要經(jīng)直腸穿刺或經(jīng)會陰穿刺前列腺活檢。治療：按照分期的不同，治療方法也不相同：對于偶然發(fā)現(xiàn)的局限性病變，多數(shù)分化良好，大部分病人病情穩(wěn)定，發(fā)展緩慢，僅有1%左右可能死于癌癥。一般不主張立即行前列腺根治手術(shù)或放射、內(nèi)分泌治療。對早期患者可行腹腔鏡下前列腺根治性切除術(shù)，目前手術(shù)已很成熟，術(shù)后可明顯提高患者的生存期。機(jī)器人輔助下的前列腺根治性切除術(shù)能縮短手術(shù)時間效果更佳；對于不能手術(shù)的前列腺癌患者，阻斷雄激素的內(nèi)分泌治療是一種有效的治療方法。對于晚期患者放化療也有一定的效果。

患者福利來啦 我院泌尿外科成立尿控?？崎T診啦！尿控門診主要診療的范圍有尿急、尿頻、排尿困難、尿潴留、尿失禁、女性膀胱、子宮脫垂，前列腺增生術(shù)前術(shù)后的排尿異常！我科尿控診療團(tuán)隊不僅可為患者提供系統(tǒng)化的診療方案，而且有最為完善的診療設(shè)備