小兒骨科

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 董博士您好： 今天去給孩子看病順便去找您，您在手術，我就拍了張片子，請您幫我看一下。拍時孩子很擰巴，不知是否合格 距離上次拍片2個月了，她現(xiàn)在總是腿向外撇著坐，我糾正過來，一會自己又變成那樣坐，不知道會不會有影響。會不會也是膝蓋內(nèi)翻佝僂病呢？她的肋骨也外翻，已經(jīng)八個半月牙剛剛冒頭 另外，最近三四周沒有帶支具。 去醫(yī)院太不方便，想起您這個網(wǎng)站，希望得到您一如既往的悉心診療！ 非常感謝！青島市婦女兒童醫(yī)療保健中心小兒外科董震：你好，看到你的留言很高興！另外，看到我以前畫過的片子，和最近照的片子，更是高興：）你孩子的目前的片子的髖臼指數(shù)應該在20-25度之間（我沒能在電腦上畫角度），其它都很正常。恭喜你，你孩子的雙側髖關節(jié)脫位已經(jīng)治愈！需要注意的是，現(xiàn)在還不建議站立和行走，是禁止的。等滿一周歲時再來復查吧，我們再確定一下孩子學習行走的日期。

首先，我們在閱讀下面的Powerpoint文稿前，請認真閱讀以下“重要提示”。 *重要提示*1，此演示文稿為腦癱外科治療的一個結構性、提綱性的說明文稿，所含有的信息極為有限（大多數(shù)信息在文稿演示時口述），另外再加上理解時有偏差，請各位家長萬不可以此作為診斷、治療的依據(jù)，敬請咨詢專業(yè)醫(yī)生。2，此文稿中所有的照片及影像學資料，均為董震醫(yī)生病人的術前、術中、術后拍攝，未經(jīng)許可，不得擅自復制使用；董震醫(yī)生擁有這些照片、影響資料的解釋權。3，所有資料均非常注重患者隱私權方面的保護。4，因為此網(wǎng)站面向大眾，術中的部分照片做了技術處理，請見諒。每篇文章只許發(fā)9張圖片，只好另立標題，繼續(xù)上傳。

腰椎間盤突出癥是從事長期彎腰勞動及坐位工作的青年及中老年退行性疾病，但兒童也能出現(xiàn)腰椎間盤突出，廣大家長應該注意保護孩子的“腰”……近日，青島婦女兒童醫(yī)院小兒骨科接診了一名患腰椎間盤突出癥的10歲女孩。半年前，麗麗（化名）練習舞蹈時不慎摔傷，腰部受傷。雖然經(jīng)過當?shù)蒯t(yī)院診治有所好轉，但腰骶部及髖關節(jié)仍然疼痛。這嚴重影響了麗麗的學習和生活，甚至讓她產(chǎn)生了厭學心理。經(jīng)過當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生的建議，家長帶著麗麗來到青島婦兒醫(yī)院小兒骨科門診就診。“患兒就診時已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重的脊柱彎曲保護體位，并且右側下肢肌力出現(xiàn)明顯減弱，我們結合腰部磁共振結果，發(fā)現(xiàn)患兒腰椎第4-5椎間盤明顯向右后方突出，判斷她患有脊柱外傷引起的腰椎間盤突出癥?！毙汗强贫鹬魅谓榻B說。脊柱是人體的重要“支柱與棟梁”，被稱為人類的“第二條生命線”，具有負重、減震、保護和運動多種功能。一旦腰椎出現(xiàn)問題，應盡早治療，否則影響患者學習工作。麗麗已經(jīng)進行長達半年的保守治療但效果欠佳，小兒骨科團隊決定采用手術治療解決她的難題。在手術中心、麻醉科積極配合下，小兒骨科團隊采取了4cm小刀口的微創(chuàng)手術方式，減少對其腰椎生理結構和穩(wěn)定性的破壞。術中，手術團隊切除突出的椎間盤髓核組織，解除了神經(jīng)根的壓迫。術后，麗麗下肢麻木癥狀立即消失，腰痛癥狀明顯緩解。像麗麗一樣，兒童患腰椎間盤突出癥多有外傷史。出現(xiàn)了腰部損傷的患兒可能在當時就已出現(xiàn)脊柱椎體的扭轉、錯位，椎間盤因損傷導致受壓，隨著時間的推移就可能出現(xiàn)腰椎間盤突出。此外，學習負擔重、課時多，長期久坐都可能導致腰椎間盤突出癥。?青島婦女兒童醫(yī)院小兒骨科醫(yī)生特別提醒：當孩子出現(xiàn)腰部損傷，在咳嗽、噴嚏、大便用力或早晨起床后下腰部感覺疼痛或有一側由臀部向遠端的放射性腿疼，伴有麻木感，應盡快到正規(guī)醫(yī)院診治。兒童腰間盤突出癥患者首先考慮保守治療，保守治療無效再進行手術治療。同時應改變不良生活習慣，如久站、久坐；控制體重，體育活動前應充分熱身，避免劇烈活動扭傷等。