乳腺外科

乳腺癌植入式靜脈輸液港臨床應用專家共識及技術操作指南（2017版）全文發(fā)表于中國實用外科雜志 2017年 12 月 第 37 卷 第 12期。DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2017.12.16

先進性：1．省內首家引進美國Hologic 數(shù)字化鉬靶乳腺三維立體定位穿刺床，結合美國強生公司真空負壓微創(chuàng)旋切活檢系統(tǒng)，開展乳腺微小病灶微創(chuàng)切除/切檢手術和放置引導導絲技術。2．0、+15、-15度對乳房進行鉬靶X線攝片，計算機立體定位系統(tǒng)精確定位，引導麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)對病灶進行準確切檢或放置導絲，術后即刻進行乳房和切除標本攝片檢查病灶切除情況和導絲定位情況，保證手術切除和導絲放置的準確性。3．使0期乳腺癌在臨床觸診和超聲檢查發(fā)現(xiàn)腫物之前得到準確診斷。4．定位準確、創(chuàng)傷小，局麻完成、瘢痕小（3mm），住院日短。避免了傳統(tǒng)手術切除乳腺微小病灶造成的乳房變形、疤痕殘留、住院日長等不足。 實用性：近年來，我國女性乳腺疾病特別是乳腺癌發(fā)病率明顯上升，隨著廣大女性乳房保健意識的提高和乳腺高清晰數(shù)字鉬靶攝影技術的廣泛應用，越來越多的臨床觸診陰性且超聲不能發(fā)現(xiàn)的乳房內鈣化灶被檢出，如何準確、微創(chuàng)地對乳房微小病灶進行準確和微創(chuàng)的診治、提高乳腺癌早期診斷水平，是乳腺?？漆t(yī)師面臨的難題之一。我院已于2005年開展超聲引導下乳腺病灶微創(chuàng)切除手術，2011年數(shù)字鉬靶乳腺三維立體定位穿刺系統(tǒng)的引進和應用，使乳腺鉬靶片顯示、而臨床觸診陰性、超聲不能探及的微小鈣化、結構扭曲等病灶可以得到及時準確的病理診斷。目前此技術在省內率先進行臨床應用9個月以來，已成功為56例患者進行微創(chuàng)活檢，發(fā)現(xiàn)0期乳腺癌患者7例，導管內癌早期浸潤16例，浸潤性導管癌16例，非典型性乳腺上皮增生8例，其他疾病患者9例。一方面使乳腺癌患者得到早期診斷，另一方面使良性鈣化灶患者避免開放活檢手術造成的乳房變形和瘢痕形成。 社會效益：隨著此技術在我院開展應用和對外宣傳，得到患者和同行的好評，已接收省內多家醫(yī)院參觀、學習，擴大了我院乳腺外科醫(yī)療服務的病人群體，一定程度上提高了我科業(yè)務量。此技術的應用縮短了患者住院日，局部麻醉即可完成，減少了患者費用和手術創(chuàng)傷，減少抗生素應用，具有良好社會效益。