兒童保健科

之前寫過一篇有關(guān)幼童夾腿等類似自慰活動的小文章（見今天的第二天推送），整體上的大意就是說 “沒什么問題”，爸爸媽媽不用為此特別著急，只要培養(yǎng)孩子把這種很私密的個人行為，限制在自己的臥室或者衛(wèi)生間等非公共的場合進行就OK。一般來說，隨著孩子的年齡增長，活動空間的越來越大，注意力越來越多地被外部世界所吸引，類似的行為，都會在他們進入學(xué)齡期之后自行消退。 那么，接下來的問題就來了——為什么有些孩子即使多次被勸解 “這樣不好” ，自己也明明知道不該這樣去做，但就是總感到控制不了，還是會在客廳或者其他家庭以外的公共場所，有意無意地抓玩自己的性器官？上周在四川做講座，在現(xiàn)場的提問的環(huán)節(jié)中也有兩名家長提出了這樣的困惑。然后，我就試探性地去問對方：“這個家庭中有沒有讓孩子分床，讓孩子不再跟爸媽睡在同一個床上？” 果然，得到的答案是 “還沒有。” 所以，我就直接建議讓他們回家盡快安排給孩子分房（如果家庭條件不允許，那就至少分床），看看這樣調(diào)整之后，孩子的情況會不會有所緩解。 我這樣做呢，是基于一個比較善意的推測。 通常而言，有些孩子總是在不合適的環(huán)境中玩弄自己的性器官，或者具有脫褲子暴露身體等有點 “色情化”的問題行為，有一種可能，就他們在試圖通過這樣一些引起大人關(guān)注的行為，來釋放自己在日常生活中感受到的某些與性有關(guān)的刺激所引起的焦慮。在比較糟糕的情況下，這可能預(yù)示著這個孩子在生活中遭遇到某些性方面的侵犯或騷擾；但是，更多的時候，還有另外一些情況，孩子的身邊并沒有作惡的壞蛋，只是他的家人忽視了這個寶貝 “已經(jīng)長大了” 的現(xiàn)實，沒有注意到，不應(yīng)該繼續(xù)讓這么大的孩子接觸到那么多來自成年人的性刺激。 比如，有些家長會在客廳中僅僅穿著比較暴露的內(nèi)衣。再比如，就是孩子已經(jīng)很大年紀(jì)，卻遲遲沒有和父母分床。 有意思的是，每次講座上提到“分床”的這個話題，都一定會引來很多媽媽的吐槽，紛紛抱怨說自己的孩子多抗拒，多不配合，整天哭著喊著耍賴皮，就是不肯一個人好好睡覺。這個時候我通常都會提示大家去思考：“真的有那么難嗎？” 想想在更早一些的年代，在我們還沒有實行獨生子女政策的時候，就比如我們自己的父母那一輩人，在他們小的時候，從來都沒大孩子分不了床的問題——弟弟妹妹來了（人類自然受孕的時間間隔一般就是三年），下一個小寶寶還等著睡在媽媽身邊吃奶，大孩子哪還有繼續(xù)霸著母親的理由？ 所以分床的問題，困難常常不是在于孩子，而是在于我們這些做父母的，在于我們太過享受懷抱一個小嬰兒的美好感受，才會常常忘記了現(xiàn)實中的孩子早就已經(jīng)長大。對于一個1、2歲的小肉肉來說，他們的哭鬧，就是應(yīng)該被養(yǎng)育者竭盡全力地充分滿足，但是，等到他們一點一點長大之后，如果父母行動的唯一目標(biāo)，還是僅僅為了讓他們不要哭鬧，就常常會好心犯下明知故犯的錯誤。 回到我們兒童性教育的主題，3歲以后的小朋友，開始在生活中感受男人和女人的不一樣，同時也開始在家中學(xué)習(xí)和同性/異性在一起相處的時候，哪些行為舉止是合適的？另外哪些比較不受歡迎。所以，通常在這個時候開始，家長們就要注意在自己和孩子之間劃清一個身體的界限，不再和異性的孩子一起洗澡，培養(yǎng)孩子如廁時養(yǎng)成隨手關(guān)門的習(xí)慣。另外，像摸媽媽奶，追著看大人上廁所等行為，都應(yīng)該及時給予孩子一個清晰明了的“不可以”。至于分床（或者分床）這個大任務(wù)，也同樣應(yīng)該在這個年齡段完成。 實際上，不管爸爸媽媽愿不愿意承認(rèn)，和父母一同睡在同一張臥床上，對于孩子來說的確會對他們構(gòu)成性的喚起。很多人誤以為所謂性刺激，僅僅是指對我們性器官的直接接觸才可能構(gòu)成，但性的起點就是撫觸，就是身體想要更多被觸摸的原初渴望，當(dāng)這種渴望被喚起而又久久不能得到滿足，就會讓人處在一種對身體接觸的焦慮之中。因此，對于三、五歲的孩子來說，和父母睡在同一張床上，不斷感受著另一個人身體的溫度、氣味、呼吸的節(jié)律等，都可能激發(fā)他們性的興奮和焦慮。 說了這么多，各位還在猶豫的爸爸媽媽，你們會立刻就著手去幫助孩子順利完成分床嗎？有沒有覺得自己擁有了稍微多一點點的底氣，去面對一個準(zhǔn)備好了哭哭鬧鬧耍賴皮的小壞蛋呢？ 當(dāng)然，我的意思可不是說每一個孩子都會這么不聽話。實際上，分床的這件小事，從性教育的角度來說，背后的原理是減少對于幼兒來說完全沒必要的性刺激；從家庭結(jié)構(gòu)的角度來說，是讓孩子確定地了解到 “陪伴媽媽的人是爸爸”，讓他安于自己是小孩子的身份；從獨立性發(fā)展的角度而言，又是父母鼓勵并承認(rèn)“你是一個大孩子”的具體表現(xiàn)……所以，不管怎樣，最遲也要在孩子升入小學(xué)之前，幫助孩子完成生命之中的這個小里程碑。不然的話，如果爸爸媽媽你只是舍不得面對孩子在家中的不開心，卻要放任他到學(xué)校里被同齡的小伙伴笑話，這是不是也是另外的一種不關(guān)心？ 文章轉(zhuǎn)自：http://mp.weixin.qq.com/s/C2QJ9lwLNhwhEToOuTcg2g

人作為生物界的高級動物，遵循著自然界的基本生存規(guī)律，如物競天擇、優(yōu)勝劣汰、食物鏈等等。人并不是獨自存在的，且不說外界的生物界和社會環(huán)境，就連體內(nèi)也存在著龐大的微生態(tài)系統(tǒng)，據(jù)知，體內(nèi)微生物的數(shù)目是人體細胞數(shù)目的10倍。所以人類要想更好的生存，必須要和體內(nèi)微生物和平共處，達到平衡狀態(tài)。 正常的微生物群是微生物與其宿主在共同的歷史進化過程中形成的生態(tài)結(jié)構(gòu)，包括細菌、真菌、病毒及生物活性物質(zhì)等。體內(nèi)的正常菌群按定位分類，分為原籍菌、常駐菌、過路菌三類，達1000種。微生態(tài)失衡的主要因素包括：抗生素濫用、免疫抑制劑治療、手術(shù)、腫瘤放化療、感染、慢性疾病、癌癥等。這種情況下原籍菌受抑制，過路菌成為潛在的致病菌。體內(nèi)微生物群出現(xiàn)易位，如口腔內(nèi)正常菌群移位到腸道成為致病菌，或皮膚表面的菌群移位到體內(nèi)成為致病菌。 要想恢復(fù)體內(nèi)的微生態(tài)平衡，可應(yīng)用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑（又稱為醫(yī)學(xué)益生菌）改善微生態(tài)環(huán)境，增強機體的適應(yīng)性，合理調(diào)整營養(yǎng)、培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣及生活方式。

睡眠是人類的一種正常生理狀態(tài)，如自然界中的動植物一樣，存在節(jié)律性周期變化。年齡越小，睡眠時間越長。新生兒睡眠時間達16-20小時，成人達7-8小時。睡眠-覺醒交替進行，受體內(nèi)生物鐘控制，與腦干網(wǎng)狀上行激活和抑制系統(tǒng)有關(guān)，體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平也隨著睡眠和覺醒發(fā)生周期性變化。 健康睡眠有利于兒童生長發(fā)育、鞏固記憶力、穩(wěn)定情緒，而且與家長的精神狀態(tài)相關(guān)。 嬰幼兒期睡眠處于動態(tài)變化中，良好睡眠習(xí)慣養(yǎng)成的關(guān)鍵期。把睡眠問題的預(yù)防干預(yù)放在嬰幼兒期會起到更佳效果。且睡眠問題是嬰幼兒期家長經(jīng)常抱怨的問題之一。 嬰幼兒睡眠問題包括入睡困難、頻繁夜醒。原因與外界環(huán)境、本身氣質(zhì)類型、大腦發(fā)育成熟情況、父母養(yǎng)育方式、疾病狀態(tài)等相關(guān)。其中父母在嬰幼兒睡眠過程中過度參與是最主要的原因且是能夠進行有效干預(yù)的方面。母親的焦慮抑郁情緒會導(dǎo)致其頻繁的滿足嬰幼兒的需要，過分的擔(dān)心對兒童的滿足不夠，擔(dān)心兒童存在煩躁、焦慮狀態(tài)，所以對于嬰幼兒睡眠問題的干預(yù)首先要改善父母的情緒狀態(tài)。其次，要了解兒童的睡眠模式，睡眠時間、周期、循環(huán)，因為每個兒童對于睡眠的需求是不一樣的，要進行個體化的干預(yù)，而不能一切都要達到那個什么什么標(biāo)準(zhǔn)。這就需要進行睡眠日記的記錄或者應(yīng)用活動記錄儀進行客觀記錄。通過以上方式進行兒童睡眠問題的確定之后，然后進行行為干預(yù)。行為干預(yù)之前要評估父母的執(zhí)行能力，父母的教養(yǎng)方式、性格特點，選擇合適的干預(yù)方式，如逐漸消退法和完全消退法。不提倡用懲罰的方式來糾正睡眠問題，且睡前不要打罵孩子，不要進行太劇烈的活動，可以做一些儀式活動，讓其逐漸的安靜下來。等孩子入睡時盡量不要奶睡，因為這種方式最難戒除的，如果奶睡了，就要逐漸的用其他方式代替。搖晃、講故事的方式其實也不提倡長期應(yīng)用，可作為過渡。最好是從3個月起就開始培養(yǎng)自我安睡能力，一個行為的糾正至少要堅持2周。 總之，嬰幼兒睡眠問題的影響是多方面的，家長要盡早發(fā)現(xiàn)，盡早重視，干預(yù)措施主要應(yīng)用行為干預(yù)。 本文系郝秀醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。