感染科

今天還有病人來要求檢查肝纖維化3項，其實這已經(jīng)過時了。世衛(wèi)組織建議采用兩種非創(chuàng)傷性檢測法來評判肝臟疾病的分期，以協(xié)助確定哪些人需要得到治療。一種以血液測試為基礎APRI評分，另一種是瞬時彈性成像，F(xiàn)ibroScan。 經(jīng)過多年的研究，如果APRI評分>2，則預示患者已經(jīng)發(fā)生了肝硬化。 　　例如：1例男性乙型肝炎患者的檢查報告顯示：AST 80 U/L(正常參考范圍：0～40 U/L)，血小板95×109/L，那么他的APRI評分為： 什么是肝硬化，白蛋白降低，脾臟增大，血小板減少就是典型肝硬化，即使以前沒有發(fā)現(xiàn)肝病。當乙肝丙肝病人血小板減少，就要懷疑是否有肝硬化，可用以上公式計算。 本文系胡德海醫(yī)生授權好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

黃疸就是肝功能指標中的膽紅素增高，超過正常值就會出現(xiàn)尿黃，達到正常值一倍以上就會出現(xiàn)眼黃，2倍以上就會出現(xiàn)皮膚黃染。 黃疸是判斷肝功能一個重要的指標，肝病科醫(yī)生常說的一句話就是轉(zhuǎn)氨酶高不可怕，黃疸高才可怕。一旦出現(xiàn)黃疸就說明病人肝功能損害較重，如果膽紅素超過正常值10倍，且每日上升幅度超過正常值1倍以上，就要考慮病人是否是肝衰竭。有部分病人在膽紅素增高的同時伴有搔癢，這是因為有膽汁淤積的情況存在，膽鹽刺激末梢神經(jīng)所致。 本文系胡德海醫(yī)生授權好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

納差 乏力納差是最常見的乙肝、也是所有肝病的首發(fā)癥狀。肝臟是最大的消化器官，消化很多環(huán)節(jié)需要肝臟參與，肝功能異常，患者消化功能也隨之下降。 有次會議碰到一個大學同學，他在泰州一個縣醫(yī)院感染科做主任，他自己就有乙肝，和他談起肝病，他的理解比我深，我很佩服。他說，肝病第一個癥狀就是胃口差，一旦出現(xiàn)這個癥狀，他就知道他發(fā)病了。而且，納差是和肝功能呈正相關的，越不想吃飯，肝功能越差。 我想起一個病人，18歲男孩，乙肝亞急性肝衰竭，來的時候，嘔吐，3天吃不下飯，給予激素沖擊，后來好了，恢復期的時候一頓能吃一斤蝦，他媽媽開玩笑說都要吃不起了，飯錢那是遠遠不及醫(yī)藥費的。 乏力也是常見的乙肝的癥狀，乏力越重，肝病越重，甚至有的病人說，醫(yī)生我喘口氣都費勁，我知道這個病人很可能發(fā)生肝衰竭。還是上面說的那個男孩，出院的時候，他媽媽說：我的孩子，來的時候，連上一層樓力氣都沒有了，是我把他背上來的。我這才注意到，男孩起碼有65公斤，他的媽媽很瘦小，不知道怎樣把他背上去的！前幾天，門診又看到這個病人，已經(jīng)結(jié)婚生子了，悠悠父母心，不知道他是否能記得他媽媽為他所做的。